Antibiotiques utilisés pour traiter l’acné

Les antibiotiques sont fréquemment utilisés pour traiter l’acné car ils aident à réduire le nombre de bactéries dans et autour de l’unité pilo-sébacée, constituée d’un follicule pileux, d’une glande sébacée et d’un cheveu. L’acné est causée par les effets des hormones sur cet appareil.

Plus précisément, le follicule devient obstrué et une prolifération de bactéries cutanées normales, Propionibacterium acnes, provoque la destruction de la muqueuse du follicule. Ce processus permet au matériel folliculaire de pénétrer dans le derme, provoquant une réponse inflammatoire.

Comment ils travaillent

Les antibiotiques agissent par plusieurs mécanismes. Le mécanisme le plus important est la diminution du nombre de bactéries dans et autour du follicule. Les antibiotiques agissent également en réduisant les produits chimiques irritants produits par les globules blancs.Enfin, les antibiotiques réduisent la concentration d’acides gras libres dans le sébum, diminuant également la réponse inflammatoire.

Les types

Les antibiotiques les plus fréquemment utilisés pour l’acné sont résumés ici.

Tétracycline

Les tétracyclines sont la classe d’antibiotiques la plus prescrite pour l’acné.Il existe plusieurs antibiotiques dans la classe, y compris la tétracycline, dans des formulations de 500 milligrammes (mg) et de 250 mg.

La dose initiale habituelle est de 500 mg deux fois par jour jusqu’à ce qu’une diminution significative des lésions d’acné soit observée. La dose peut alors être diminuée à 250 mg deux fois par jour ou interrompue.

La tétracycline peut causer des maux d’estomac. Il est souvent conseillé de le manger avec des aliments non laitiers, car les produits laitiers diminuent l’absorption et la rendent moins efficace.

minocycline

La minocine (minocycline) est un dérivé de la tétracycline qui est utilisé efficacement depuis des décennies comme traitement de l’acné. Il est particulièrement utile pour l’acné de type pustuleux. Une pustule est une vésicule contenant du pus telle qu’un point blanc entouré de rougeurs.

Bien que l’absorption de la minocycline diminue avec les aliments, elle n’est pas aussi significative que la diminution observée avec la tétracycline. La dose initiale habituelle est de 50 à 100 mg deux fois par jour.

La minocycline (et théoriquement tout dérivé de la tétracycline) doit être évitée chez ceux qui utilisent Accutane (isotrétinoïne) car la combinaison de ceux-ci peut entraîner une augmentation de la pression dans le crâne (pseudotumeur cérébrale).

Doxycycline

La doxycycline est souvent utilisée pour les personnes qui ne répondent pas ou ne peuvent pas tolérer l’érythromycine ou la tétracycline, ou pour celles qui auront probablement des difficultés avec les directives « pas de nourriture » ​​de la tétracycline (comme les adolescents).

Le dosage de la doxycycline est débuté à 50 à 100 mg deux fois par jour. Il doit être pris avec de la nourriture; sinon, cela peut provoquer des nausées importantes.

La doxycycline est plus susceptible que la tétracycline d’augmenter la sensibilité au soleil ou de provoquer des coups de soleil, un phénomène connu sous le nom de photosensibilité.Il existe d’autres médicaments contre l’acné qui peuvent également provoquer une photosensibilité, tels que le peroxyde de benzoyle, les acides alpha-hydroxy et les rétinoïdes topiques.

La doxycycline est disponible sous ces marques : Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate et Vibramycin.

Septra/Bactrim et Macrolides

Septra ou Bactrim (sulfaméthoxazole/triméthoprime) et Zithromax (azithromycine) un macrolide, ont souvent été utilisés pour traiter l’acné inflammatoire modérée à sévère.

Les études ne semblent pas favoriser un antibiotique par rapport à un autre dans cette maladie, mais le traitement semble fonctionner beaucoup mieux lorsqu’il est associé à un traitement topique.

Antibiotiques topiques

La clindamycine est le plus souvent prescrite comme antibiotique topique. La dose initiale est de 75 à 150 mg deux fois par jour.

Le principal effet secondaire du traitement oral à la clindamycine (qui est désormais rarement utilisé) est une infection intestinale grave appelée colite pseudomembraneuse causée par la bactérie Clostridium difficile. Une infection à Clostridium difficile est beaucoup plus fréquente avec la clindamycine orale, mais a également été signalée avec le produit topique.

La clindamycine topique est disponible sous les noms Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C/T/S et Evoclin.

Effets secondaires

Tous les antibiotiques peuvent provoquer des infections vaginales à levures chez les femmes.La tétracycline semble être l’antibiotique qui a le plus souvent cet effet secondaire.

Tous les antibiotiques oraux peuvent également diminuer l’efficacité des contraceptifs oraux, donc ceux qui prennent ces antibiotiques doivent utiliser une méthode de contraception d’appoint.Les nausées sont assez courantes avec l’érythromycine et la doxycycline.

Résistance aux antibiotiques

Ces dernières années, nous avons observé une résistance croissante de la bactérie Propionibacterium acnes contre les antibiotiques oraux utilisés.

Les stratégies actuelles pour réduire la résistance (et donc l’absence d’effet des antibiotiques sur l’acné) recommandent d’utiliser des antibiotiques en association avec des traitements topiques et de limiter la durée d’utilisation lorsque cela est possible.

Les antibiotiques peuvent être très utiles pour certaines personnes souffrant d’acné et agissent par une combinaison de mécanismes. Certains antibiotiques fonctionnent mieux pour certains types d’acné et votre dermatologue peut faire le meilleur choix en comprenant vos antécédents d’acné ainsi que votre mode de vie.

Comme pour tout médicament, des effets secondaires peuvent survenir. Heureusement, il existe plusieurs choix différents si l’un des éléments ci-dessus n’est pas utile. Les antibiotiques sont généralement utilisés en association avec des traitements topiques et de bons soins quotidiens de la peau pour les peaux à tendance acnéique.