Présentation du syndrome du défilé thoracique

Le syndrome du défilé thoracique (STO) est une affection qui provoque des symptômes de douleur, d’engourdissement et de picotements aux membres supérieurs (pas toujours ensemble, et pas les mêmes symptômes chez chaque personne). Le TOS peut être difficile à diagnostiquer, est relativement rare et peut donc prendre beaucoup de temps pour découvrir qu’il est la cause de vos symptômes. De nombreux patients atteints de TOS consultent un certain nombre de médecins de différentes spécialités et subissent de nombreux tests avant d’être définitivement diagnostiqués avec TOS.

Causes

Le syndrome du défilé thoracique fait référence à un groupe d’affections causées par la compression des nerfs ou des vaisseaux sanguins dans la zone autour de la clavicule. Le type le plus courant de TOS survient lorsque les nerfs (en particulier une partie du plexus brachial) sont pincés entre la clavicule et la première côte. Ce type de TOS est appelé TOS neurogène. Il peut également y avoir une compression des gros vaisseaux sanguins (veine ou artère sous-clavière), ce qui est moins fréquent. C’est ce qu’on appelle le TOS vasculaire.

Le TOS a tendance à survenir après une blessure traumatique (bien que les symptômes puissent ne pas commencer avant des semaines après une blessure) ou un stress répétitif. Le nerf ou le vaisseau sanguin peut être pincé soit par l’os, soit par les tissus mous entre la clavicule et la première côte.

Symptômes

Les symptômes typiques du TOS surviennent chez des patients jeunes, actifs et en bonne santé. Alors que certaines des conditions confondues avec cette condition surviennent chez des patients en moins bonne santé, le TOS semble souvent surgir de nulle part chez des individus par ailleurs en bonne santé. Les symptômes les plus courants du TOS comprennent :

• picotements dans le bras
• Douleurs au cou, aux épaules et aux bras
• Une « lourdeur » du bras
• Mal de tête

Le type vasculaire moins courant de TOS peut provoquer un gonflement du bras (TOS veineux) ou une pâleur et une intolérance au froid de l’extrémité (TOS artériel). De nombreux tests peuvent être effectués, mais des résultats de test anormaux peuvent ou non être évidents. L’étape la plus importante du diagnostic est une anamnèse minutieuse et un examen physique par un médecin familier avec cette condition. Les tests souvent effectués comprennent des radiographies, des IRM, des études de conduction nerveuse et des études vasculaires. L’un des tests les plus utiles est l’injection sélective pour déterminer l’emplacement de la compression du nerf.

Diagnostic difficile

L’aspect le plus difficile du syndrome du défilé thoracique est qu’il s’agit d’une condition difficile à diagnostiquer. La plupart des patients atteints de TOS ont été diagnostiqués avec une autre, sinon plusieurs autres, conditions en cours de route. Souvent, de nombreux tests ont été effectués et des traitements ont été tentés sans succès.

Certains des problèmes courants qui peuvent produire des symptômes similaires au TOS comprennent :

• Syndrome du canal carpien ou syndrome du canal cubital

• Hernie discale cervicale
• Problèmes de coiffe des rotateurs

Certains patients ont appris qu’ils souffraient d’une maladie psychosomatique ou de fibromyalgie. D’autres patients, qui n’ont pas trouvé de soulagement de leurs symptômes de douleur au bras ou à l’épaule, peuvent trouver ce diagnostic mais ne pas avoir la maladie. Mon meilleur conseil est de trouver un médecin qui comprend cette condition et est prêt à travailler avec eux car la gestion du TOS est rarement rapide et facile.

Recommandations de traitement

La plupart des patients peuvent trouver un soulagement avec un traitement non chirurgical. Les étapes courantes comprennent le repos (en particulier après un TOS induit par un traumatisme), l’évitement d’activités physiques spécifiques qui provoquent des symptômes et la thérapie physique. Les injections dans les muscles autour de la clavicule peuvent soulager les symptômes si le muscle est la cause du TOS.

La chirurgie est généralement réservée aux personnes présentant des symptômes persistants, ou en cas de TOS vasculaire qui peut être plus une situation d’urgence. Heureusement, la plupart des patients peuvent trouver un soulagement sans avoir à franchir cette étape.