Conditions courantes pouvant affecter l’utérus

Un certain nombre de conditions médicales peuvent affecter l’utérus (utérus), comme les polypes, l’endométriose, les fibromes, l’adénomyose et le cancer. Les symptômes de différentes affections utérines sont similaires et peuvent inclure une douleur ou un inconfort dans la région pelvienne et abdominale inférieure qui peut se propager au milieu de l’abdomen ou au bas du dos. Des saignements menstruels irréguliers et des difficultés à tomber enceinte peuvent survenir en raison de conditions qui affectent l’utérus.

De nombreuses affections utérines ne sont pas dangereuses et peuvent être traitées avec une intervention minimale, mais plusieurs affections utérines sont graves et constituent une menace pour votre santé. Il est important de consulter un professionnel de la santé afin d’obtenir un diagnostic et un traitement approprié.

L’utérus

L’utérus est une structure en forme de poire dans le bassin qui se trouve derrière la vessie et devant le rectum. L’utérus s’agrandit pendant la grossesse et revient presque à sa taille d’origine dans les semaines qui suivent l’accouchement.

De chaque côté de l’utérus se trouvent les trompes de Fallope et les ovaires. Ensemble, l’utérus, le vagin, les ovaires et les trompes de Fallope constituent le système reproducteur féminin.

Compte tenu de la proximité de tous ces organes, la douleur dans la région pelvienne pourrait être due à une affection utérine ou à tout autre chose.

Conditions utérines

Les affections de l’utérus peuvent commencer dans l’utérus lui-même ou peuvent être causées par des facteurs extérieurs à l’utérus, tels que des hormones. La plupart de ces affections peuvent être traitées avec des médicaments, mais certaines peuvent nécessiter un traitement chirurgical, ce qui peut impliquer une hystérectomie, c’est-à-dire une ablation chirurgicale de l’utérus.

Dysménorrhée

La dysménorrhée est une douleur menstruelle qui peut survenir avant et/ou pendant la période menstruelle. Ce n’est pas un signe de maladie utérine ou de toute autre condition médicale, et cela s’améliore souvent avec des analgésiques ou une hormonothérapie.

Ménorragie

La ménorragie est un saignement menstruel prolongé ou très abondant. Il peut survenir sans cause connue, mais il peut également résulter de déséquilibres hormonaux, de fibromes utérins, de polypes, de certains types de contraception, de cancer et d’autres conditions.

Souvent, la ménorragie provoque une anémie ferriprive (faible nombre de globules rouges), vous aurez donc peut-être besoin d’un traitement pour contrôler le saignement, ainsi que d’un traitement pour l’anémie.

Prolapsus utérin

Le prolapsus utérin se produit lorsque les muscles et les ligaments qui maintiennent l’utérus en place s’affaiblissent, permettant à l’utérus de descendre près de la vessie. De nombreuses personnes développent un prolapsus utérin léger à modéré en vieillissant.

Les symptômes les plus courants sont l’urgence urinaire et les fuites d’urine, mais les cas graves peuvent provoquer des douleurs, en particulier pendant ou après les rapports sexuels.

Utérus rétroversé

Un utérus rétroversé est excessivement incliné vers l’arrière de la colonne vertébrale. La plupart du temps, il ne provoque pas de symptômes, et il provoque rarement des complications pendant la grossesse. Votre professionnel de la santé peut remarquer si vous avez un utérus rétrograde lors de votre examen pelvien de routine.

Malformation utérine congénitale

Parfois, l’utérus lui-même a une forme anormale. Cela peut interférer avec la grossesse et augmenter le risque de fausse couche. Votre professionnel de la santé peut identifier une malformation utérine sur votre échographie de grossesse si vous êtes enceinte, et elle peut être vue sur une tomodensitométrie (TDM) abdominale ou une échographie même si vous n’êtes pas enceinte.

Il existe plusieurs malformations typiques :

• Utérus cloisonné : L’utérus est composé de deux côtés séparés, le tissu utérin séparant complètement ou presque complètement les côtés l’un de l’autre.

• Utérus bicorne : L’utérus a la forme d’un cœur, ce qui donne l’apparence de deux moitiés de taille presque égale qui ne sont pas aussi définitivement séparées que celles d’un utérus cloisonné.

• Utérus didelphysaire : L’utérus est divisé, en particulier près de l’ouverture inférieure, avec deux sections qui ont chacune une ouverture cervicale distincte.

• Utérus unicorne : L’utérus semble plus petit, car une section peut être comprimée ou non développée, ce qui entraîne une seule « vraie » cavité, qui est particulièrement petite.

Maladie inflammatoire pelvienne

Lorsque des bactéries ou des organismes pénètrent dans le col de l’utérus et se propagent vers le haut, l’infection peut affecter un ou plusieurs organes pelviens, notamment l’utérus, le col de l’utérus et les trompes de Fallope. C’est ce qu’on appelle la maladie inflammatoire pelvienne. Les symptômes peuvent inclure une gêne, un écoulement, une odeur nauséabonde et une urgence ou une douleur urinaire.

Polypes

De nombreuses personnes ont des polypes utérins, qui sont de petites excroissances molles à l’intérieur de l’utérus qui peuvent provoquer des saignements menstruels abondants, des saignements entre les règles et des saignements après les rapports sexuels.

Fibromes

Les fibromes sont des excroissances dans les parois de l’utérus ou la muqueuse de l’utérus. Parfois, un fibrome s’attache à l’extérieur de l’utérus par une tige. Ils peuvent être aussi petits qu’une graine ou un pois ou même plus gros qu’une orange.

Les symptômes comprennent des saignements abondants ou prolongés entre ou pendant les menstruations, des douleurs et/ou pression pelviennes, des maux de dos, des douleurs pendant les rapports sexuels et des difficultés à tomber enceinte.

Hyperplasie de l’endomètre

L’hyperplasie de l’endomètre est une affection dans laquelle la prolifération excessive des cellules de l’endomètre (la paroi interne de l’utérus) le rend trop épais, ce qui entraîne des saignements anormaux.

Ce n’est pas un cancer, mais dans certains cas, cela peut conduire au cancer de l’utérus. Les symptômes comprennent des saignements vaginaux anormaux, des pertes vaginales ou un test Pap anormal.

Endométriose

Avec l’endométriose, le même type de tissu qui tapisse votre utérus se développe également dans d’autres parties du corps, généralement dans l’abdomen ou les ovaires. Cela peut provoquer une accumulation de tissu cicatriciel autour des organes touchés. Souvent, les personnes atteintes d’endométriose présentent également une hyperplasie de l’endomètre, mais pas toujours.

Les symptômes comprennent des menstruations douloureuses ou abondantes, des saignements irréguliers ou des saignements irréguliers, des douleurs pendant ou après les rapports sexuels, des douleurs dans l’abdomen ou les intestins et des douleurs pendant la miction ou pendant les selles.

Cicatrices utérines (syndrome d’Asherman)

La présence d’adhérences (cicatrisation) après une chirurgie utérine, une radiothérapie ou une blessure est appelée syndrome d’Asherman. Cela peut entraîner une absence de règles ou de légers saignements pendant vos règles. Les cas graves peuvent provoquer des douleurs ou des infections.

Cancer

Le cancer de l’utérus, le plus souvent dû au cancer de l’endomètre, provoque des saignements vaginaux anormaux. Elle nécessite un traitement agressif si elle s’est propagée au-delà de l’utérus.

Douleur pelvienne chronique

S’il n’y a pas de cause identifiable de votre douleur, vous pourriez recevoir un diagnostic de douleur pelvienne chronique. Vous pourriez avoir besoin d’un traitement lorsque votre douleur s’exacerbe et vous pourriez être plus sensible aux affections qui causent de la douleur, comme une infection gastro-intestinale ou une infection de la vessie.

Symptômes

Les symptômes des maladies de l’utérus comprennent:

• Menstruations irrégulières
• Écoulement vaginal
• Douleur ou inconfort pelvien
• Lombalgie
• Difficulté à uriner
• Difficulté à tomber enceinte

Tout au long du cycle menstruel, l’utérus subit des changements substantiels, ce qui fait que certaines affections utérines agissent parfois ou provoquent des symptômes variables tout au long du mois.

Diagnostic

Vos antécédents médicaux et vos symptômes peuvent aider vos professionnels de la santé à décider si vous avez besoin de certains tests pour identifier les maladies qui pourraient affecter votre utérus.

Il existe plusieurs tests de diagnostic que votre professionnel de la santé peut envisager :

• Examen pelvien : Cela peut identifier des problèmes tels qu’un utérus prolapsus ou un utérus rétrograde. Un examen pelvien ne peut pas évaluer adéquatement l’intérieur de l’utérus et vous aurez probablement besoin de tests supplémentaires si votre professionnel de la santé pense qu’il existe une autre cause à vos symptômes.

• Frottis Pap : Il s’agit d’un test important qui permet d’identifier les changements dans les cellules du col de l’utérus, qui est immédiatement adjacent à l’utérus. Si vous n’avez pas eu de frottis Pap récemment, votre professionnel de la santé vous suggérera probablement d’en faire un si vous présentez des symptômes d’une affection utérine.

• Analyse d’urine : Ce test peut identifier des infections et, parfois, des cellules cancéreuses, ce qui pourrait expliquer vos symptômes.

• Échantillons de sang; Parfois, ces tests peuvent aider à diagnostiquer les changements hormonaux qui pourraient être causés ou entraîner des affections utérines.

• Tests d’imagerie : l’échographie ou la tomodensitométrie (TDM) sont utiles pour visualiser l’utérus et peuvent identifier des anomalies anatomiques, telles qu’un utérus prolapsus, une malformation utérine ou un utérus rétrograde. Une tomodensitométrie peut impliquer une injection de colorant dans un vaisseau sanguin pour aider à visualiser les structures.

• Procédures interventionnelles : l’hystéroscopie implique l’insertion d’un tube dans le col de l’utérus pour visualiser l’intérieur de l’utérus, tandis qu’une hystérosalpingographie ou une sonohystérographie implique l’injection de liquide ou de colorant dans le col de l’utérus pour visualiser l’intérieur de l’utérus.

Traitement

Le bon traitement pour votre affection utérine dépend de la cause. Des médicaments, des thérapies hormonales, une intervention chirurgicale ou d’autres procédures peuvent être nécessaires :

• Antibiotiques : Une infection telle que la maladie inflammatoire pelvienne nécessite un traitement antibiotique.

• Traitement hormonal : l’endométriose est souvent traitée avec des médicaments, tels que des contraceptifs hormonaux, pour réduire les symptômes. De même, l’hyperplasie de l’endomètre, la dysménorrhée et la ménorragie peuvent être traitées par hormonothérapie si les symptômes sont sévères.

• Embolisation : les fibromes utérins peuvent être traités par embolisation, qui est une procédure peu invasive qui réduit l’apport sanguin au tissu utérin pour rétrécir le fibrome. Les polypes peuvent également être traités par embolisation, mais ne nécessitent généralement pas de traitement.

• Chirurgie : le prolapsus utérin peut être traité chirurgicalement et les cas graves peuvent nécessiter une hystérectomie. De nombreuses autres affections utérines telles que les fibromes, les polypes, l’adénomyose, l’endométriose et le cancer peuvent également être traitées par chirurgie.

• Observation : Les personnes atteintes de malformations utérines congénitales ont rarement besoin d’une intervention chirurgicale, mais nécessitent souvent une surveillance étroite et des soins pendant la grossesse pour réduire les risques de fausse couche. Un utérus rétrograde nécessite rarement un traitement, mais peut nécessiter des stratégies de style de vie pour gérer les fuites urinaires si elles se produisent.

Parfois, une combinaison d’approches de traitement peut être nécessaire, selon la gravité de la maladie et si elle s’améliore après la première approche de traitement.

Si vous présentez des symptômes d’une affection utérine, il peut être difficile de savoir si quelque chose de grave se passe. Le traitement peut atténuer de nombreux effets de votre état et peut complètement résoudre certains problèmes.