Présentation du remplacement du disque cervical

Ah, prendre des décisions. Votre professionnel de la santé vous dit que vous avez besoin d’une intervention chirurgicale au cou parce que vous ressentez des douleurs et/ou des fourmillements dans un bras, sans parler d’autres symptômes associés à la radiculopathie cervicale. Elle vous dit que la chirurgie la plus courante pour cette affection est la décompression cervicale antérieure avec fusion (ACDF.)

En fait, l’ACDF est une norme de chirurgie de longue date et la chirurgie du cou la plus couramment pratiquée.

Mais ensuite, le doc vous informe que parce que l’ACDF implique la fusion d'(une ou plusieurs) articulations intervertébrales, vous renoncerez complètement à la possibilité de bouger votre cou sur le site de la chirurgie. Non seulement cela, vous dit-elle, mais encore une fois, à cause de la fusion, vous courez le risque de développer une dégénérescence des segments adjacents.

Ensuite, soit votre fournisseur de soins de santé le mentionne, soit vous découvrez en effectuant des recherches plus approfondies qu’une procédure appelée remplacement total du disque a aidé certaines personnes, en particulier en Europe.

Mais qu’est-ce qu’un remplacement total de disque exactement ?

Aperçu

Le remplacement total du disque est une technique relativement nouvelle qui utilise une approche antérieure, ce qui signifie que le chirurgien coupe l’avant de votre cou plutôt que l’arrière pour remplacer votre disque malade par un disque artificiel. Il est utilisé pour traiter la radiculopathie cervicale et/ou la douleur discogène. Il est également utilisé dans les chirurgies de révision.

Le remplacement total du disque porte également quelques autres noms. Ceux-ci incluent le remplacement de disque artificiel, l’arthroplastie discale, l’arthroplastie discale totale et l’arthroplastie discale cervicale ou le remplacement discal cervical lorsque la procédure est effectuée dans le cou. Une fois le bas du dos terminé, on parle d’arthroplastie discale lombaire ou de remplacement de disque lombaire. Pour info, l’arthroplastie est un autre nom pour le remplacement ou la reconstruction articulaire. Les acronymes pour remplacement de disque incluent TDR (remplacement total de disque) et TDA (remplacement total de disque).

Avantages et inconvénients

Un grand avantage du remplacement du disque cervical, selon Caridi, Pumberger, Matthais et Hughes (dans leur article de 2011 intitulé « Raculopathie cervicale : une revue », qui a été publié dans le journal de l’Hospital for Special Surgery) est qu’il maintient la hauteur entre les deux os vertébraux adjacents, tout en préservant la capacité de mouvement de l’articulation.

En tant que nouvelle procédure aux États-Unis (elle est plus établie en Europe), vous vous demandez peut-être si la TDA fonctionne et quels sont les avantages et les inconvénients.

Un certain nombre d’études de recherche, ainsi qu’au moins une association médicale spécifique à la colonne vertébrale, peuvent donner le feu vert au remplacement du disque cervical. Par exemple, la North American Spine Society affirme qu’à court terme, pour la radiculopathie cervicale dégénérative à un seul niveau, l’ACDF et l’arthroplastie discale totale peuvent être des traitements comparables.

Rao, et. Al. ont trouvé que le remplacement du disque cervical était supérieur à l’ACDF à plusieurs égards. Leur analyse de 2015, publiée dans Archives of Orthopedic Trauma Surgery et intitulée « L’arthroplastie du disque cervical par rapport à la discectomie cervicale antérieure et à la fusion pour le traitement de la discopathie cervicale symptomatique : une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés », énumère les éléments suivants :

• Meilleur succès avec l’amélioration des symptômes nerveux.
• Plus de préservation du mouvement au niveau opéré.
• Moins de problèmes ou de complications signalés liés à la procédure.
• Moins besoin de chirurgie de révision.

Mais même avec cet ensemble de résultats prometteurs, disent les auteurs, d’autres avantages doivent encore être prouvés, notamment la perte de sang pendant la chirurgie, la durée de votre séjour à l’hôpital et l’amélioration du fonctionnement.

Ren, et al., dans leur étude de 2014 intitulée « Résultats à moyen et à long terme après une arthroplastie du disque cervical par rapport à une discectomie antérieure et à une fusion : une revue systématique et une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés », qui a été publiée dans la revue European Spine Journal a également trouvé un taux de chirurgie de révision inférieur pour le remplacement total du disque, par rapport à l’ACDF. Les auteurs disent également que les remplacements de disques peuvent entraîner une meilleure récupération de la fonction à moyen et à long terme.

Depuis lors, une méta-analyse de 2016 sur l’arthroplastie discale cervicale (CDA) a révélé qu’elle était plus efficace que la discectomie antérieure et la fusion pour le traitement de la discopathie cervicale symptomatique. Il a réduit le risque de complications et les procédures de suivi.

Ressources en dehors de la sphère de la recherche médicale

Aux États-Unis, le remplacement du disque cervical n’est actuellement effectué que dans de petits cas de chirurgie du cou. Pour cette raison, il est probable que peu de chirurgiens de la colonne vertébrale ont perfectionné leurs compétences au point où leurs patients peuvent honnêtement leur donner des critiques élogieuses.

On dit dans la rue (sur Internet) que les gens sont tout à fait disposés à voyager pour trouver un fournisseur de soins de santé avec qui ils se sentent à l’aise. En fait, beaucoup se rendent en Europe, en particulier en Espagne et en Allemagne, pour effectuer la procédure.

De nombreuses questions sur la sécurité et les résultats restent sans réponse. Il existe cependant un forum de discussion sur les « refroidisseurs d’eau » appelé ADR Support, lancé par un homme qui a subi avec succès une chirurgie TDR. Les personnes sur ce forum donnent des réponses directes, qui, bien que non prouvées par la recherche, sont tirées directement des expériences et des histoires des patients ayant subi un remplacement de disque.