Échelle de force musculaire en physiothérapie

L’évaluation de la force musculaire est un système utilisé par les physiothérapeutes (PT) pour déterminer le fonctionnement d’un muscle ou d’un groupe de muscles. Votre physiothérapeute peut tester votre force musculaire lors de votre évaluation et évaluation initiales et à intervalles réguliers par la suite pour déterminer vos progrès pendant la rééducation.

La mesure de la force musculaire peut être un élément important de votre plan de rééducation, en particulier si le physiothérapeute estime que la faiblesse musculaire contribue à votre douleur et à votre mobilité limitée. Il existe plusieurs façons de mesurer la force musculaire, qui fournissent des résultats à la fois objectifs et observationnels.

Définir la force

La force musculaire est définie comme la capacité d’un muscle à se contracter et à produire de la force en un seul effort. La force musculaire diffère de l’endurance musculaire, cette dernière étant définie par le temps pendant lequel un muscle peut effectuer une tâche spécifique avant l’échec. Cela dit, la force musculaire et l’endurance sont toutes deux nécessaires pour atteindre une fonction physique et une mobilité optimales.

De nombreux facteurs peuvent limiter la force musculaire, notamment :

• Maladie aiguë ou chronique
• Blessure
• Malnutrition
• Troubles musculo-squelettiques
• Obésité
• Le manque d’exercice
• Maladie du motoneurone
• Maladie neuromusculaire
• Handicap physique
• Arthrite sévère
• Opération

Si vous êtes référé à un physiothérapeute, la force musculaire sera presque invariablement considérée quelle que soit votre condition. Cela implique non seulement d’évaluer les muscles plus gros comme les biceps ou les ischio-jambiers, mais aussi les muscles plus petits comme ceux du poignet et de la main en cas de chirurgie du canal carpien.

Il existe deux méthodes utilisées par les physiothérapeutes pour mesurer la force musculaire, appelées tests musculaires manuels et tests dynamométriques.

Test musculaire manuel

Le test musculaire manuel (MMT) est le moyen le plus populaire de tester la force musculaire. Pour ce test, le PT poussera sur votre corps dans des directions spécifiques pendant que vous résisterez à la pression. Un score ou une note est ensuite attribué, en fonction de votre capacité à résister à la pression.

La force musculaire est mesurée avec un MMT sur une échelle à cinq points :

• 0/5 : Une note de 0/5 signifie que vous êtes incapable de créer une contraction notable dans un muscle spécifique. Cela peut se produire lorsqu’un muscle est paralysé, comme après un accident vasculaire cérébral, une lésion de la moelle épinière ou une radiculopathie cervicale ou lombaire. Parfois, la douleur peut empêcher un muscle de se contracter.

• 1/5 : Une note de 1/5 se produit lorsqu’une contraction musculaire est notée mais qu’aucun mouvement ne se produit. Dans ce cas, le muscle n’est pas assez fort pour soulever la partie du corps contre la gravité ou la déplacer lorsqu’il est dans une position à gravité réduite. Une petite contraction peut être détectée à la palpation (toucher physique) mais pas assez pour effectuer le mouvement.

• 2/5 : Une note de 2/5 est attribuée lorsqu’un muscle peut se contracter mais ne peut pas déplacer complètement la partie du corps contre la gravité. Cependant, lorsque la gravité est réduite ou éliminée avec un changement de position du corps, la partie du corps sera capable de se déplacer dans toute son amplitude de mouvement.

• 3/5 : Avec une note de 3/5, vous êtes capable de contracter complètement un muscle et une partie du corps grâce à toute son amplitude de mouvement contre la force de gravité. Mais lorsqu’une résistance est appliquée, le muscle est incapable de maintenir la contraction.

• 4/5 : Une note de 4/5 indique que le muscle cède à une résistance maximale. Le muscle est capable de se contracter et de fournir une résistance, mais, lorsqu’une résistance maximale est exercée, le muscle est incapable de maintenir la contraction.

• 5/5 : Une note de 5/5 signifie que le muscle fonctionne normalement et est capable de maintenir sa position même lorsqu’une résistance maximale est appliquée.

Parfois, un PT peut noter votre force par demi-incréments, en utilisant le signe + ou -. Par exemple, une note de 4+/5 indique que votre muscle a cédé à une résistance maximale mais a pu fournir une certaine résistance pendant le test. Une note de 4/5 signifie que votre muscle n’était pas sur le point de s’effondrer pendant le test.

Le MMT est populaire parce qu’il est peu coûteux et facilement disponible. Il est facile à réaliser et ne nécessite aucun équipement particulier. Cela dit, la méthode est moins fiable dans la plage bonne (4/5) à normale (5/5), avec des résultats variant souvent considérablement d’un PT à l’autre.

Essais dynamométriques

Une autre méthode de mesure de la force musculaire est appelée dynamométrie et implique un appareil portatif appelé dynamomètre. Les tests dynamométriques évaluent la relation longueur-tension du muscle, ce qui signifie maintenant la tension qu’un muscle exerce lors d’une contraction isométrique par rapport à la longueur d’un muscle.

Le test est effectué en plaçant la partie du corps dans une position où elle n’est pas influencée par la gravité. Une fois le dynamomètre positionné contre le muscle, l’individu exerce une pression contre celui-ci pendant plusieurs secondes. Une lecture en livres ou en kilogrammes est alors affichée. Certains appareils sont numériques et d’autres sont à ressort.

Pour quantifier votre force musculaire relative, la lecture dynamométrique est comparée aux valeurs de référence (attendues) pour une personne de votre âge et de votre sexe. Ces lectures sont utilisées pour suivre les performances pendant que vous suivez une thérapie physique.

Si vous souffrez d’une faiblesse musculaire entraînant une perte de mobilité fonctionnelle, demandez à votre professionnel de la santé d’explorer les causes possibles. Vous pouvez être référé à un chirurgien orthopédiste si la cause est supposée être musculo-squelettique ou à un neurologue si la faiblesse musculaire est causée par un trouble nerveux.

Ce n’est qu’en obtenant un diagnostic approprié qu’un physiothérapeute peut effectuer l’évaluation appropriée et élaborer un programme de réadaptation efficace.