10 effets secondaires de la prednisolone et comment les empêcher

La prednisolone est un médicament corticostéroïde synthétique couramment utilisé pour traiter un large éventail de conditions inflammatoires et auto-immunes. Les médecins prescrivent la prednisolone pour des maladies telles que l’asthme, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la colite ulcéreuse, les allergies et certains types de cancer. La prednisolone imite l’action du cortisol – une hormone naturelle produite par les glandes surrénales – mais elle est beaucoup plus puissante. Bien que ce médicament soit très efficace, il peut provoquer plusieurs effets secondaires, en particulier lorsqu’il est utilisé à des doses élevées ou pendant de longues périodes.

Le médicament de prednisolone est vendu sous divers noms de marque, tels que Orapred, Predicort RP, Prelone, Millipred, Flo-Pred, Prednisolon, Prednisolone Acétate ou Prednisolone Sodium phosphate.

Comment fonctionne la prednisolone dans notre corps

La prednisolone fonctionne en supprimant notre système immunitaire et en réduisant l’inflammation. La prednisolone se lie aux récepteurs des glucocorticoïdes dans les cellules de notre corps. Une fois à l’intérieur du noyau cellulaire, le complexe de pré-récepteur de prednisolone modifie l’expression de gènes spécifiques. La prednisolone augmente la production de protéines anti-inflammatoires et diminue la production de cytokines pro-inflammatoires, de chimiokines et d’enzymes telles que la cyclooxygénase-2 (COX-2). En conséquence, ce médicament diminue l’enflure, la douleur, les rougeurs et les réactions allergiques.

De plus, la prednisolone affecte notre métabolisme, notre glycémie, notre équilibre hydrique, notre santé osseuse et notre humeur – expliquant pourquoi ses effets secondaires peuvent avoir un impact sur de nombreux organes et systèmes différents.

Effets secondaires communs du médicament à la prednisolone

1. Gain de poids

De nombreuses personnes qui prennent du médicament à la prednisolone prennent du poids en raison de la rétention des liquides, de l’appétit accru et de la redistribution des graisses.

Raison: la prednisolone modifie notre métabolisme et augmente l’appétit car il agit sur notre hypothalamus. La prednisolone favorise également le stockage des graisses, en particulier dans le visage, l’abdomen et le haut du dos. Dans le même temps, ce médicament fait que nos reins retiennent du sodium et de l’eau, ce qui ajoute du poids supplémentaire.

Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire est commun et se produit chez plus de 10% des personnes qui utilisent la prednisolone pendant plus de 3 à 4 semaines.

Prévention: Pour réduire ce risque, surveillez votre apport calorique, faites de l’exercice régulièrement et suivez un régime à faible teneur en sodium. Votre médecin peut ajuster votre dose ou réduire le médicament lorsque cela est possible.

2. Hyperglycémie

Vous pouvez ressentir une soif accrue, une miction fréquente ou une fatigue en raison de la glycémie élevée.

Raison: La prednisolone augmente la glycémie car elle augmente la résistance à l’insuline et stimule la gluconéogenèse (production de glucose) dans le foie. La prednisolone diminue la capacité de l’insuline à déplacer le glucose dans les cellules, conduisant à des niveaux de glucose plus élevés dans votre circulation sanguine.

Fréquence d’occurrence: L’hyperglycémie se produit dans environ 15% des consommateurs de médicaments à la prednisolone, en particulier ceux atteints de diabète ou de facteurs de risque de syndrome métabolique.

Prévention: Vous pouvez réduire votre risque en surveillant régulièrement votre glycémie, en évitant les repas riches en glucides et en suivant un régime adapté au diabète. Si nécessaire, votre médecin peut ajuster vos médicaments contre le diabète pendant que vous utilisez des médicaments à la prednisolone.

3. Ostéoporose

Vos os peuvent devenir plus faibles et plus fragiles, augmentant le risque de fractures.

Raison: la prednisolone diminue la formation osseuse en réduisant l’activité des ostéoblastes et en augmentant l’activité des ostéoclastes. Ce médicament réduit également l’absorption du calcium dans les intestins et augmente la perte de calcium dans l’urine.

Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire est courant chez les utilisateurs de prednisolone à long terme (plus de 3 mois), en particulier chez les personnes âgées et les femmes ménopausées.

Prévention: Pour protéger vos os, prenez le supplément de calcium et le supplément de vitamine D, comme indiqué par votre médecin. Engagez des exercices porteurs, évitez de fumer du tabac et de la consommation d’alcool et envisagez des médicaments de protection osseuse (comme les bisphosphonates) si vous prenez des médicaments contre la prednisolone pendant plus de 3 mois.

4. Changements d’humeur et insomnie

Beaucoup de gens qui prennent des médicaments de prednisolone se sentent parfois anxieux, irritables, euphoriques ou ont du mal à dormir.

Raison: La prednisolone affecte l’équilibre des neurotransmetteurs dans le cerveau, comme la sérotonine et la dopamine. La prednisolone perturbe également le rythme circadien et peut provoquer une surstimulation du système nerveux central.

Fréquence d’occurrence: ces effets se produisent dans jusqu’à 20% des utilisateurs de médicaments à la prednisolone, en particulier ceux à forte dose.

Prévention: prenez votre dose le matin pour imiter le rythme naturel du cortisol de votre corps. Réduisez la caféine, pratiquez une bonne hygiène du sommeil et dites à votre médecin si les changements d’humeur deviennent graves. Dans certains cas, un psychiatre peut aider à gérer les symptômes avec des médicaments ou une thérapie.

5. Irritation de l’estomac ou ulcères d’estomac

Certaines personnes qui utilisent des médicaments contre la prednisolone éprouvent des nausées, une indigestion, des douleurs abdominales ou, dans des cas graves, des ulcères de saignement.

Raison: la prednisolone augmente la production d’acide gastrique et diminue la doublure de mucus protectrice dans l’estomac, ce qui le rend plus sensible aux dommages, en particulier si la prednisolone est combinée avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène.

Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire se produit dans moins de 10% des utilisateurs de médicaments à la prednisolone, mais devient plus fréquent à long terme ou lorsqu’il est combiné avec d’autres facteurs de risque.

Prévention: Pour réduire votre risque, prenez du médicament à la prednisolone avec de la nourriture ou un verre de lait. Évitez de boire de l’alcool, des AINS et du tabac fumant. Votre médecin peut prescrire un inhibiteur de la pompe à protons (PPI) comme l’oméprazole pour protéger votre estomac.

6. Problèmes oculaires (glaucome et cataractes)

Les utilisateurs de drogues de la prednisolone peuvent développer une vision nuageuse (cataractes) ou une pression oculaire accrue (glaucome), ce qui peut entraîner une perte de vision si elle n’est pas traitée.

Raison: La prednisolone modifie le drainage du liquide à l’intérieur de l’œil, augmentant la pression intraoculaire. La prednisolone favorise également l’accumulation de protéines dans la lentille, ce qui provoque des cataractes.

Fréquence d’occurrence: les cataractes sont plus susceptibles de se produire avec l’utilisation à long terme de la prednisolone (sur plusieurs mois à des années). Le risque de glaucome augmente chez les individus sensibles, tels que ceux atteints d’une maladie oculaire préexistante ou ayant des antécédents familiaux de maladie oculaire.

Prévention: Vous devriez passer des examens de la vue réguliers si vous prenez du médicament à la prednisolone pendant plus de 3 mois. Signalez toute vision change rapidement. La baisse de la dose ou le passage à un médicament alternatif non stéroïdal peut aider dans certains cas.

7. Éclairage de la peau et ecchymoses faciles

La peau des consommateurs de drogues de prednisolone peut devenir fragile, entraînant des vergetures, des ecchymoses ou une cicatrisation lente des plaies.

Raison: La prednisolone réduit la production de collagène et affaiblit la structure de la peau et des vaisseaux sanguins. La prednisolone altère également la réponse inflammatoire nécessaire à la guérison normale.

Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire est courant chez les utilisateurs de drogues à long terme de la prednisolone, en particulier ceux utilisant des doses élevées ou des stéroïdes topiques en combinaison.

Prévention: Évitez les traumatismes de votre peau, hydratez régulièrement et protégez votre peau de l’exposition au soleil. Demandez à votre médecin si vous pouvez utiliser des doses plus faibles ou prendre des pauses dans le traitement.

8. Risque accru d’infections

Vous pouvez attraper des infections plus facilement ou subir des infections plus graves que d’habitude.

Raison: la prednisolone supprime le système immunitaire en réduisant l’activité des globules blancs, altérant la défense du corps contre les bactéries, les virus et les champignons.

Fréquence d’occurrence: ce risque dépend de la dose et de la durée du médicament. Dans la consommation de médicaments à haute dose ou à long terme, des infections peuvent survenir dans jusqu’à 15 à 30% des utilisateurs.

Prévention: lavez-vous fréquemment les mains, évitez les endroits bondés ou à haut risque et restez à jour avec les vaccinations (en particulier la grippe et les vaccins pneumococciques). Informez votre médecin si vous avez des signes d’infection tels que la fièvre, les maux de gorge ou la toux.

Effets secondaires rares mais graves du médicament à la prednisolone

9. Suppression surrénale

Les glandes surrénales des consommateurs de pré-drogues de la prednisolone peuvent cesser de produire naturellement du cortisol, entraînant des symptômes comme la fatigue, les nausées ou la pression artérielle basse, en particulier lorsque le médicament à la prednisolone est arrêté brusquement.

Raison: La prednisolone provoque une rétroaction négative à l’hypophyse, réduisant la sécrétion de l’ACTH (hormone adrénocorticotrope). Au fil du temps, cet effet rend l’atrophie des glandes surrénales et arrête la production de cortisol.

Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire se produit avec l’utilisation des médicaments à long terme de la prednisolone (généralement plus de 3 à 4 semaines) et devient plus probable avec des doses plus élevées.

Prévention: n’arrêtez jamais de prendre soudainement du médicament à la prednisolone. Votre médecin effacera progressivement la dose pour permettre au temps de récupérer vos glandes surrénales. Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale ou d’un stress grave, vous pouvez avoir besoin de stéroïdes supplémentaires.

10. Caractéristiques du corps ressemblant au syndrome de Cushing

Les utilisateurs de drogues de la prednisolone peuvent développer une face ronde, une accumulation de graisse dans le cou ou le dos, ainsi que les bras ou les jambes.

Raison: Cette apparence corporelle résulte des effets cataboliques et de redistribution des graisses des excès de glucocorticoïdes, qui déplacent les graisses des membres vers les zones centrales et provoquent la perte de muscle.

Fréquence d’occurrence: Cet effet secondaire se développe chez les personnes qui prennent des doses modérées à élevées de médicament de prednisolone pendant de longues périodes.

Prévention: Évitez la consommation de médicaments à long terme lorsque cela est possible. Votre médecin peut réduire la dose, alterner les jours de traitement ou utiliser des médicaments d’épargne stéroïde comme le méthotrexate.

Résumé

La prednisolone est un médicament puissant qui soulage l’inflammation et l’activité auto-immune, mais il s’accompagne de nombreux effets secondaires potentiels. Ces effets secondaires résultent de ses actions répandues sur divers systèmes de notre corps. Alors que l’utilisation de la prednisolone à court terme comporte souvent moins de risques, l’utilisation à long terme ou à forte dose augmente les risques de complications graves. Vous pouvez réduire bon nombre de ces effets secondaires en utilisant la dose efficace la plus faible, en suivant des conseils médicaux et en adoptant des habitudes de vie saines.

Parlez toujours à votre médecin avant de commencer, de changer ou d’arrêter les médicaments de prednisolone.