Le traitement de l’arthrose (OA) comporte généralement plusieurs facettes et dépend de l’articulation (ou des articulations) affectée et d’autres facteurs individuels. Les options incluent (mais ne sont pas limitées à) des remèdes maison et des modifications du mode de vie telles que la thérapie par le chaud ou le froid et l’exercice ; les analgésiques en vente libre ou les médicaments sur ordonnance ; et arthroplastie chirurgicale.
Ces traitements peuvent agir ensemble pour soulager l’inflammation sous-jacente et les symptômes de l’arthrose : douleurs articulaires, raideur et gonflement. De plus, les objectifs du traitement de l’arthrose comprennent la préservation ou l’amélioration de la fonction articulaire, la réduction du handicap et l’amélioration de la qualité de vie.
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Remèdes à la maison et mode de vie
Plusieurs stratégies de style de vie peuvent aider à réduire la douleur et les autres symptômes de l’arthrose. Certaines de ces mesures peuvent également aider à ralentir la progression de la perte de cartilage.
Les recommandations de votre professionnel de la santé dépendront du stade et de l’étendue de votre maladie et peuvent inclure :
-
Exercices doux : la marche, le vélo, la natation et d’autres formes d’exercices aquatiques sont des activités physiques sûres et efficaces pour les personnes atteintes d’arthrite.
-
Perte de poids : l’excès de poids exerce une pression supplémentaire sur les articulations portantes. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, une légère réduction de poids peut être très bénéfique si vous êtes en surpoids. Par exemple, chaque livre perdue équivaut à une réduction de quatre livres de la charge de poids sur les genoux.
-
Thérapies chaudes/froides : Également appelées modalités thermiques, il s’agit de stratégies simples qui consistent à appliquer de la chaleur (avec un coussin chauffant, par exemple) ou du froid (comme avec un sac de glace) sur les articulations touchées.
-
Dispositifs de soutien : les genouillères, les chaussures spécialisées, les semelles intérieures et les attelles peuvent aider à apporter soutien et stabilité aux articulations touchées.
-
Kinesiotaping : Cela implique l’utilisation d’un type spécial de ruban adhésif (disponible en vente libre) qui adhère à la peau et peut être positionné pour soutenir les articulations.
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Aides à la marche : les aides à la marche comme les cannes, les déambulateurs et les scooters motorisés peuvent fournir un soutien à l’équilibre pour certaines personnes souffrant d’arthrose.
Thérapies en vente libre (OTC)
Les médicaments en vente libre peuvent aider à réduire la douleur et l’inflammation légères à modérées de l’arthrose. Si vous n’êtes pas sûr des médicaments en vente libre à essayer, demandez des recommandations à votre fournisseur de soins de santé ou à votre pharmacien.
AINS oraux
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) soulagent la douleur, ainsi que l’inflammation.
Ils comprennent:
- Aspirine (convient uniquement aux adultes ; l’aspirine est dangereuse pour les enfants en raison d’un risque de maladie grave appelée syndrome de Reye)
- Ibuprofène (Advil et autres)
- Kétoprofène
- Naproxène (Aleve et autres)
Les AINS peuvent être durs pour l’estomac et peuvent irriter le tube digestif, surtout lorsqu’ils sont utilisés à long terme.
Acétaminophène
L’acétaminophène est l’ingrédient actif du Tylenol. Il agit en bloquant les impulsions qui envoient des signaux de douleur au cerveau. Bien qu’il puisse soulager l’inconfort de l’arthrose, il ne réduit pas l’inflammation.
L’acétaminophène a peu d’effets secondaires lorsqu’il est pris comme indiqué. Trop peut causer des dommages au foie, cependant, ne prenez pas plus que ce que votre professionnel de la santé vous conseille et ne l’utilisez pas si vous souffrez d’une maladie du foie.
Analgésiques topiques
Les crèmes, baumes, pommades et patchs médicamenteux peuvent être appliqués directement sur les articulations affectées. Ces traitements sont plus adaptés aux petites zones d’arthrose – quelques articulations de la main plutôt que l’ensemble du dos et des hanches, par exemple.
Les produits topiques de soulagement de la douleur sont disponibles sur ordonnance ainsi qu’en vente libre et contiennent une variété d’ingrédients actifs différents.
L’American College of Rheumatology (ACR) suggère que les personnes souffrant d’arthrose de 75 ans ou plus utilisent des AINS topiques plutôt que des AINS oraux.
| Exemples de médicaments topiques pour l’arthrite | |||
|---|---|---|---|
| Des médicaments | Ingrédient actif | Rx ? | OTC ? |
| Voltaren | Diclofénac 1% gel | ?? | |
| Flector | Patch de diclofénac épolamine 1,3% | ?? | |
| Pennsaid | 1,5% liquide ou 2% liquide | ?? | |
|
Bengay |
Lidocaïne | ?? | |
| Aspercrème | Lidocaïne | ?? | |
| Crème anti-douleur Aspercreme | Lidocaïne plus salicylate de trolamine | ?? | |
| Patch chauffant Aspercrème | Lidocaïne plus capsaïcine | ?? | |
| baume du tigre | Camphre et menthol (contre-irritants) | ?? | |
| Glacé Chaud Original | Lidocaïne plus menthol ou salicylate | ?? | |
| Patch chaud soulageant la douleur de Salonpas | Capsaïcine | ?? | |
Ordonnance
Votre fournisseur de soins de santé pourrait vous recommander un médicament sur ordonnance pour aider à soulager votre douleur arthrosique.
AINS sur ordonnance
Ce sont des médicaments plus puissants que ceux disponibles en vente libre :
- Celebrex (célécoxib)
- Inhibiteurs de la COX-2
Analgésiques opioïdes
Des opioïdes faibles et des analgésiques narcotiques peuvent être prescrits pour les douleurs arthrosiques dans certaines situations (comme l’incapacité à tolérer les AINS). Ultram (tramadol) en est un exemple.
Les médicaments opioïdes réduisent la douleur, mais pas l’inflammation. En raison du risque de dépendance, ces médicaments ne peuvent être utilisés qu’avec une extrême prudence.
En cours de recherche
Les chercheurs travaillent à la mise au point de médicaments modificateurs de la maladie contre l’arthrose (DMOAD), qui visent à ralentir la progression de la maladie.
Chirurgies et procédures dirigées par des spécialistes
Lorsque l’articulation est gravement endommagée et réparable, une procédure interventionnelle peut parfois être bénéfique.
Les procédures peuvent inclure :
- Injections intra-articulaires (dans l’articulation) de corticostéroïdes
- Prothèse unicompartimentale du genou
-
Ostéotomie et autres interventions chirurgicales pour préserver les articulations
-
Fusion articulaire (parfois envisagée après l’échec d’un remplacement articulaire)
-
Lavage articulaire (wash-out) et débridement arthroscopique (pour arthrose du genou)
Le remplacement articulaire total est également une option, mais n’est généralement envisagé qu’après l’échec de tous les autres traitements.
Médecine complémentaire/alternative (CAM)
Un certain nombre de traitements alternatifs se sont avérés être des compléments efficaces aux thérapies conventionnelles pour gérer les symptômes de l’arthrose, notamment :
- Acupuncture
- Thérapie cognitivo-comportementale
- Taï chi
- Yoga (pour l’arthrite du genou)
Recommandations pour des joints spécifiques
Un groupe d’experts réuni par l’American College of Rheumatology et l’Arthritis Foundation a émis des recommandations détaillées pour le traitement de l’arthrose de la main, du genou et de la hanche en 2019, sur la base de ces niveaux de recommandation :
-
Fortement recommandé sur la base de preuves de haute qualité qui favorisent grandement les avantages par rapport aux risques associés
-
Recommandé sous condition en raison d’un manque de preuves suffisantes et de haute qualité ou de preuves moins distinctes lors de la pondération des avantages par rapport aux risques
- Fortement déconseillé
- Déconseillé sous condition
Bien que les directives ACR/AF se concentrent sur la main, le genou et la hanche, certaines d’entre elles peuvent concerner d’autres articulations, telles que la colonne vertébrale et l’épaule.
Cela dit, il est important de toujours suivre les conseils de votre professionnel de la santé, car il basera ses conseils sur les recommandations générales en tenant particulièrement compte de vos symptômes individuels et de la gravité de la maladie.
| Main | Hanche | Le genou | |
| Vivement recommandé | Exercer Programmes d’auto-efficacité/d’autogestion Orthèse de la main (pour la première articulation carpo-métacarpienne, ou articulation CPC) |
Exercer Perte de poids Programmes d’auto-efficacité/d’autogestion Taï chi Canne |
Exercer Perte de poids Programmes d’auto-efficacité/d’autogestion Taï chi Canne Genouillère tibio-fémorale |
| Recommandé sous condition | Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) Kinésiotapage de l’articulation CPC Orthèse de main (d’articulations autres que CPC) Acupuncture Thérapie chaude/froide Paraffine |
Entraînement de l’équilibre Yoga TCC Genouillère fémoro-patellaire Kinésiotaping Acupuncture Thérapie chaude/froide Ablation par radiofréquence |
Entraînement à l’équilibre CBT Acupuncture Thérapie chaude/froide |
| Fortement déconseillé | Bisphosphonates Glucosamine Hydroxychloroquine Méthotrexate inhibiteurs du TNF Antagonistes des récepteurs Il-1 |
Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) Bisphosphonates Glucosamine Hydroxychloroquine Méthotrexate inhibiteurs du TNF Antagonistes des récepteurs Il-1 PRP Injection de cellules souches Chondroïtine |
TENS Bisphosphonates Glucosamine Hydroxychloroquine Méthotrexate inhibiteurs du TNF Antagonistes des récepteurs Il-1 PRP Injection de cellules souches Chondroïtine Acide hyaluronique intra-articulaire |
| Déconseillé sous condition | Iontophorèse pour CPC Chondroïtine Acide hyaluronique intra-articulaire Capsaïcine topique Colchicine Opioïdes autres que le tramadol L’huile de poisson Vitamine D |
Chaussures modifiées Semelles compensées Massothérapie Thérapie manuelle avec/sans exercice Thérapie par vibration pulsée Acide hyaluronique intra-articulaire Prolothérapie Colchicine Opioïdes autres que le tramadol L’huile de poisson Vitamine D |
Semelles compensées Massothérapie Thérapie manuelle avec/sans exercice Prothérapie Colchicine Opioïdes autres que le tramadol L’huile de poisson Vitamine D |
Autres articulations
Bien que les pieds et la colonne vertébrale, ainsi que d’autres articulations, n’aient pas été inclus dans les recommandations de traitement de l’ACR, de nombreuses directives s’appliquent à toute articulation touchée.
-
L’arthrose de la colonne vertébrale survient lorsqu’il y a détérioration des disques entre les vertèbres. La plupart des personnes atteintes de problèmes discaux dégénératifs ne nécessitent pas de chirurgie et constatent une amélioration des symptômes avec des traitements conservateurs. Si les mesures conservatrices échouent, cependant, les options chirurgicales peuvent inclure une laminectomie lombaire, une discectomie ou une fusion vertébrale.
-
Les symptômes de l’arthrose du pied peuvent être soulagés par des orthèses ou des supports de pied. La perte de poids peut littéralement soulager les pieds et autres articulations portantes. Si les options conservatrices ne sont pas efficaces, la chirurgie peut être envisagée. L’arthroscopie, l’arthrodèse (fusion) ou l’arthroplastie (prothèse articulaire) peuvent être envisagées, en fonction de l’articulation impliquée dans le pied ou la cheville. Le but de la chirurgie du pied est de soulager la douleur et d’améliorer la fonction articulaire.
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