Effets secondaires de Livazo (pitavastatine) et autres médicaments

Livazo (pitavastatine) appartient à une classe de médicaments appelés statines. Les médecins prescrivent la pitavastatine (Livazo) pour réduire le taux de cholestérol et diminuer le risque de maladies cardiovasculaires telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Ce médicament agit principalement en réduisant le taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL), que beaucoup appellent le « mauvais cholestérol ».La pitavastatine peut également augmenter légèrement le taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL), que beaucoup de gens appellent le « bon cholestérol ».

Les études cliniques montrent que la pitavastatine réduit efficacement le taux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité d’environ 31 % à 45 %, selon la dose. Le médicament entraîne souvent une baisse mesurable du taux de cholestérol en 3 à 4 semaines.

Le médicament à base de pitavastatine est généralement commercialisé sous les noms de marque Livazo, Alipza, Lippiza, Livalo ou Zypitamag.

Par rapport à certains médicaments à base de statines plus anciens, la pitavastatine présente un taux relativement faible d’interactions médicamenteuses, car le foie ne métabolise qu’une petite partie de ce médicament par le biais du système enzymatique du cytochrome P450.

Mécanisme d’action du médicament Livazo (pitavastatine)

La pitavastatine bloque une enzyme appelée hydroxyméthylglutaryl-coenzyme A réductase, que les médecins appellent souvent HMG-CoA réductase. Cette enzyme aide notre foie à produire du cholestérol.

Lorsque la pitavastatine inhibe cette enzyme, le foie produit moins de cholestérol. Le foie augmente alors le nombre de récepteurs des lipoprotéines de basse densité sur les cellules hépatiques. Ces récepteurs éliminent davantage de cholestérol des lipoprotéines de basse densité de la circulation sanguine.

Ce mécanisme abaisse le taux de cholestérol et réduit la formation de plaques à l’intérieur des artères.

Effets secondaires du médicament Livazo (pitavastatine)

Livazo peut provoquer les effets secondaires suivants :

• Douleurs musculaires
• Faiblesse musculaire
• Inflammation musculaire
• Rhabdomyolyse
• Douleurs articulaires
• Douleurs dorsales
• Maux de tête
• Constipation
• Diarrhée
• Nausées
• Douleurs abdominales
• Élévation des enzymes hépatiques
• Lésions hépatiques
• Augmentation de la glycémie
• Apparition d’un diabète
• Problèmes de mémoire
• Troubles du sommeil
• Vertiges
• Fatigue
• Éruption cutanée
• Réactions allergiques
• Présence de protéines dans les urines chez certaines personnes
• Lésion rénale due à une dégradation musculaire (rare).

Nous expliquons ci-dessous les effets indésirables et vous guidons sur la manière de les éviter ou de les réduire.

1. Douleurs musculaires et faiblesse musculaire

Les effets indésirables liés aux muscles sont les effets indésirables les plus souvent évoqués des statines.

La pitavastatine peut interférer avec la production d’énergie à l’intérieur des cellules musculaires. Les statines réduisent la production de composés dérivés du mévalonate dont les cellules ont besoin pour le fonctionnement mitochondrial. Les mitochondries produisent l’énergie nécessaire à la contraction et à la réparation musculaires.

Une fonction mitochondriale réduite peut :

• Diminuer la production d’énergie musculaire
• Augmenter le stress oxydatif
• Endommager les fibres musculaires
• Déclencher une inflammation et des douleurs.

Certains chercheurs pensent également que les statines réduisent les taux de coenzyme Q10 dans le tissu musculaire. La coenzyme Q10 soutient la production d’énergie mitochondriale.

Des études cliniques montrent que :

• Des douleurs musculaires surviennent chez environ 3 % des personnes prenant le médicament Livazo (pitavastatine).
• Des symptômes musculaires surviennent chez environ 7 % des utilisateurs de ce médicament.
• Les lésions musculaires graves sont rares.

La pitavastatine semble entraîner moins de problèmes musculaires que certaines statines à forte intensité, telles que la simvastatine à forte dose.

Vous pouvez réduire le risque de symptômes musculaires en :

• Utilisant la dose efficace la plus faible
• Évitant de consommer de l’alcool de manière excessive
• Buvant suffisamment d’eau
• Informer votre médecin de tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez
• Signaler rapidement toute douleur musculaire inexpliquée
• Éviter, dans la mesure du possible, les traitements combinés inutiles avec des médicaments à base de fibrates.

Votre risque augmente si :

• Vous avez plus de 65 ans
• Vous souffrez d’une maladie rénale
• Vous souffrez d’une maladie hépatique
• Vous souffrez d’une hypothyroïdie non traitée
• Vous prenez des médicaments qui interagissent avec Livazo.

2. Rhabdomyolyse

La rhabdomyolyse est l’effet indésirable musculaire le plus dangereux associé aux statines.

Une lésion musculaire grave peut entraîner la rupture des fibres musculaires. Le tissu musculaire endommagé libère de la myoglobine dans la circulation sanguine. La myoglobine peut endommager les reins et entraîner une insuffisance rénale aiguë.

La rhabdomyolyse est très rare ; on recense environ 2 cas par an pour 100 000 personnes prenant des statines.

Mais le risque augmente fortement si vous associez des statines à des médicaments qui interfèrent avec leur métabolisme.

Vous devez consulter un médecin en urgence si :

• Vous ressentez de fortes douleurs musculaires
• Vous constatez que votre urine est foncée
• Vous vous sentez très faible
• Vous avez de la fièvre accompagnée de symptômes musculaires.

Les médecins peuvent surveiller les taux de créatine kinase chez les personnes à haut risque.

3. Élévation des enzymes hépatiques et atteinte hépatique

Votre foie métabolise la pitavastatine. Certaines cellules hépatiques peuvent subir un stress ou une inflammation pendant le traitement par statines.

La pitavastatine peut augmenter :

• L’alanine aminotransférase
• L’aspartate aminotransférase.

La plupart des élévations enzymatiques sont légères et temporaires.

Les essais cliniques montrent que :

• Une élévation légère des enzymes hépatiques survient chez environ 1 % des personnes prenant le médicament Livazo.
• Les lésions hépatiques graves sont extrêmement rares.

La plupart des personnes ne développent pas de symptômes.

Vous pouvez réduire le risque de lésions hépatiques en :

• Éviter de boire de l’alcool en grande quantité
• Informer votre médecin si vous souffrez d’hépatite ou de cirrhose
• Effectuer les analyses sanguines hépatiques recommandées
• Signaler immédiatement tout jaunissement de la peau, toute urine foncée ou toute fatigue intense.

Les médecins évitent généralement de prescrire de la pitavastatine aux personnes atteintes d’une maladie hépatique active.

4. Augmentation de la glycémie et diabète

Les statines peuvent légèrement altérer la sensibilité à l’insuline et la sécrétion d’insuline. Les chercheurs pensent que l’inhibition de la voie du cholestérol pourrait modifier le transport du glucose et la fonction des cellules bêta pancréatiques.

Les statines augmentent légèrement le risque de diabète :

• Des études suggèrent environ 1 cas supplémentaire de diabète pour 255 personnes traitées par statines pendant 4 ans
• La pitavastatine pourrait avoir un effet moindre sur le métabolisme du glucose par rapport à certaines autres statines.

Certaines études suggèrent même que la pitavastatine pourrait avoir un effet plus neutre sur le glucose que l’atorvastatine ou la rosuvastatine.

Vous pouvez réduire le risque de diabète en :

• Maintenant un poids corporel sain
• Faisant régulièrement de l’exercice
• Limiter la consommation d’aliments sucrés
• Surveiller votre glycémie si vous êtes déjà en état de prédiabète
• Suivre les recommandations alimentaires.

Pour la plupart des gens, les bienfaits cardiovasculaires l’emportent sur le faible risque de diabète.

5. Effets secondaires digestifs

La pitavastatine peut provoquer les effets secondaires digestifs suivants :

• Constipation
• Diarrhée
• Nausées
• Gêne abdominale.

Livazo peut irriter le tube digestif ou altérer le métabolisme des acides biliaires. Certaines personnes présentent également de légères modifications de la motilité intestinale.

Des symptômes digestifs surviennent chez environ 2 % des personnes prenant le médicament Livazo. La plupart de ces symptômes sont légers et temporaires.

Vous pouvez réduire les troubles digestifs en :

• Prenant le médicament à la même heure chaque jour
• Prenant le médicament avec de la nourriture si votre médecin vous y autorise
• Buvant suffisamment d’eau
• Augmenter progressivement votre apport en fibres alimentaires.

6. Maux de tête et vertiges

Les chercheurs ne comprennent pas encore tout à fait la raison de ces effets. Cela pourrait s’expliquer par le fait que :

• La pitavastatine provoque de légères modifications vasculaires
• La pitavastatine entraîne des modifications de la teneur en cholestérol de la membrane cellulaire
• Adaptation temporaire du système nerveux.

Des maux de tête surviennent chez environ 3 % des utilisateurs du médicament. Les vertiges sont moins fréquents.

Vous pouvez réduire les vertiges en :

• Vous levant lentement
• Buvant suffisamment d’eau
• Évitant de consommer de l’alcool en excès
• Surveillant votre tension artérielle.

Des symptômes neurologiques persistants nécessitent une évaluation médicale.

7. Problèmes de mémoire et troubles du sommeil

Certaines personnes rapportent des troubles de la mémoire, de la confusion, de l’insomnie ou des rêves très vivants.

Le cholestérol joue un rôle important dans le fonctionnement des membranes cellulaires du cerveau. Les statines peuvent légèrement altérer les voies de signalisation chez les personnes sensibles.

Cependant, de vastes études ne montrent aucune preuve solide que les statines provoquent un déclin cognitif permanent.

Les effets secondaires cognitifs de Livazo sont rares et réversibles.

Vous devez signaler à votre médecin tout changement persistant de la mémoire ou tout trouble du sommeil. Le médecin pourra ajuster la dose, vous prescrire un autre médicament à base de statines ou rechercher d’autres causes médicales.

8. Éruption cutanée et réactions allergiques

Votre système immunitaire peut identifier le médicament ou ses métabolites comme des substances étrangères. Cette réponse immunitaire peut déclencher une inflammation des tissus cutanés.

Les éruptions cutanées sont peu fréquentes. Les réactions allergiques graves sont rares.

Consultez immédiatement un service d’urgence si vous présentez les symptômes suivants :

• Gonflement du visage
• Difficultés respiratoires
• Éruption cutanée grave
• Apparition de cloques sur la peau.

9. Fatigue

Une diminution de la production d’énergie mitochondriale peut contribuer à la fatigue chez certaines personnes. Des douleurs musculaires peuvent également aggraver la fatigue.

Vous pouvez réduire la fatigue en :

• Dormant suffisamment
• Resteant physiquement actif
• En adoptant une bonne alimentation
• En signalant tout symptôme persistant à votre médecin.

Qui ne doit pas prendre le médicament Livazo (pitavastatine) ? Quels sont les médicaments de substitution ?

Les médecins évitent généralement d’utiliser la pitavastatine chez certains groupes de patients, car les risques l’emportent sur les bénéfices.

1. Les personnes atteintes d’une maladie hépatique active

Les personnes atteintes d’une hépatite active ou d’une insuffisance hépatique sévère courent un risque accru de lésions hépatiques, car le foie métabolise le médicament Livazo.

Les médicaments alternatifs pour ces personnes sont :

• L’ézétimibe, car ce médicament agit principalement en inhibant l’absorption intestinale du cholestérol.
• Les inhibiteurs de la PCSK9, pour les personnes à haut risque.

2. Les femmes enceintes

Le cholestérol contribue au développement fœtal. Les statines peuvent interférer avec la croissance et le développement du fœtus.

Les médecins arrêtent généralement l’administration de statines pendant la grossesse.

Les mesures alternatives pour les femmes enceintes sont les suivantes :

• Prise en charge diététique
• Les médicaments séquestrants des acides biliaires tels que la cholestyramine, car ce médicament ne passe que très peu dans la circulation systémique.

3. Femmes allaitantes

Les médecins évitent généralement de prescrire des statines aux femmes allaitantes, car le médicament peut passer dans le lait maternel.

4. Personnes souffrant de troubles musculaires graves

Les personnes ayant déjà présenté une rhabdomyolyse ou une myopathie grave induite par une statine peuvent être exposées à un risque de récidive.

Les médicaments alternatifs pour ces personnes sont :

• L’ézétimibe
• L’acide bempédoïque, car ce médicament agit principalement dans le foie plutôt que dans les tissus musculaires.

5. Personnes atteintes d’une insuffisance rénale sévère

Une insuffisance rénale peut augmenter l’accumulation du médicament et le risque de toxicité musculaire.

Pour ces personnes, les médecins peuvent prescrire des doses plus faibles, choisir des médicaments alternatifs ou renforcer la surveillance.