Un guide complet des diurétiques

Les diurétiques, également connus sous le nom de « pilules d’eau », augmentent le flux d’urine. Cela aide à éliminer l’excès de sel et d’eau du corps.

Les diurétiques peuvent aider diverses conditions médicales causées par une trop grande quantité de liquide. Ils peuvent abaisser la tension artérielle en réduisant le liquide dans votre sang que votre cœur doit pomper. Les diurétiques peuvent également être utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque, le gonflement du cerveau (œdème), le gonflement des yeux et le gonflement secondaire à une maladie du foie ou des reins.

Cet article traite des différents types de diurétiques et de leur fonctionnement.

Comment fonctionnent les diurétiques

Les diurétiques agissent en agissant sur les néphrons des reins. Le néphron est la partie du rein qui est chargée de filtrer les fluides et les déchets qui composent l’urine. Chacun de vos reins contient environ un million de néphrons.

Les néphrons fonctionnent comme suit :

• Lorsque le sang pénètre dans le néphron, il s’écoule dans un groupe de minuscules vaisseaux sanguins, appelés glomérules.
• Le glomérule filtre votre sang. Il permet aux molécules plus petites, aux déchets et aux fluides de pénétrer dans le tubule. Les protéines et les cellules sanguines, qui sont des molécules plus grosses, restent dans le vaisseau sanguin.
• Le tubule élimine les déchets et renvoie les minéraux dans votre sang. Le liquide et les déchets dans le tubule deviennent de l’urine.

Types de diurétiques

Il existe plusieurs types de diurétiques que votre médecin peut vous prescrire. Chaque médicament agit différemment pour éliminer les liquides ou le sel du corps. Votre médecin tiendra compte de votre état, de vos avantages et de vos risques spécifiques lorsqu’il travaillera avec vous pour choisir un diurétique.

Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, comme l’acétazolamide, sont principalement utilisés pour abaisser la pression du liquide dans l’œil pour traiter le glaucome.

Le médicament agit en limitant une enzyme appelée anhydrase carbonique. Il s’agit d’une enzyme dans le tubule qui remet les minéraux, le sodium et l’eau dans votre sang. Le médicament limite cette enzyme, ce qui augmente la quantité d’eau qui quitte votre corps par l’urine.

Inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2)

Les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT2) diminuent le retour du glucose et du sodium dans votre sang. Avec moins d’ions sodium réabsorbés dans votre sang, les niveaux de liquide diminuent, ce qui le fait agir comme un diurétique léger.

Les médicaments SGLT2 comme la canagliflozine et la dapagliflozine sont des diurétiques techniquement légers. Cependant, ils sont principalement utilisés pour traiter le diabète, car ils diminuent le taux de glucose dans le sang.

Diurétiques de l’anse

Les diurétiques de l’anse affectent une partie de vos reins appelée l’anse de Henle. Ils éliminent le sel et l’excès d’eau de votre corps.

Les diurétiques de l’anse peuvent également vous faire perdre trop de potassium. Si la perte de potassium est suffisamment importante, une hypokaliémie (faibles taux de potassium) peut en résulter. Dans les cas graves, l’hypokaliémie peut entraîner des rythmes cardiaques anormaux et même l’arrêter.

Les diurétiques de l’anse, tels que le furosémide, sont utilisés pour traiter l’hypertension (pression artérielle élevée), le liquide dans les poumons (œdème pulmonaire), l’enflure généralisée et l’hyperkaliémie (taux de potassium dangereusement élevés). En tant qu’utilisation non indiquée sur l’étiquette, ils peuvent être prescrits pour l’hypercalcémie ou les niveaux élevés de calcium.

thiazidiques

Les thiazidiques empêchent la réabsorption du sodium et de l’eau dans une partie du néphron appelée tubule contourné distal. Cela fait que plus d’eau quitte le corps sous forme d’urine.

Comme les diurétiques de l’anse, les thiazidiques peuvent également faire baisser les niveaux de potassium dans votre corps. Votre médecin surveillera votre taux de potassium pendant que vous prenez le médicament.

Les thiazidiques sont utilisés comme traitement de première intention (ou de première recommandation) de l’hypertension artérielle (hypertension). En fait, une étude de 2019 a révélé que les thiazidiques sont plus efficaces comme traitement de première intention de l’hypertension que les inhibiteurs de l’ECA, un autre traitement courant.

Lorsque le taux de filtration glomérulaire (une mesure de la fonction rénale) est très faible, les thiazidiques peuvent ne pas fonctionner aussi bien. Dans certains cas, les thiazidiques peuvent être associés à des diurétiques de l’anse pour augmenter leurs effets.

Les thiazidiques sont également utilisés pour traiter les calculs rénaux contenant du calcium et le diabète insipide.

Diurétiques épargneurs de potassium

Comme leur nom l’indique, les diurétiques épargneurs de potassium agissent en augmentant le volume d’urine sans diminuer le potassium. Les diurétiques épargneurs de potassium comprennent la spironolactone et l’amiloride.

La spironolactone empêche l’action de l’aldostérone, une hormone stéroïde produite par la glande surrénale. Il permet aux reins de se débarrasser de l’excès d’eau et de sodium tout en réduisant la perte de potassium.

La spironolactone est souvent utilisée pour contrer la perte de potassium causée par les diurétiques thiazidiques et de l’anse. Il peut également être utilisé pour traiter l’hyperaldostéronisme, une maladie dans laquelle le corps produit trop d’aldostérone.

L’amiloride bloque la réabsorption de l’eau dans votre corps. Comme la spironolactone, l’amiloride est souvent utilisé pour contrer la perte de potassium causée par d’autres diurétiques.

Diurétiques osmotiques

Les diurétiques osmotiques aspirent l’eau par osmose. L’osmose est le passage de l’eau d’une solution moins concentrée à une solution plus concentrée.

Les diurétiques osmotiques empêchent la réabsorption de l’eau et lui permettent de sortir du corps. Ils agissent dans les reins ainsi qu’autour du cerveau et des yeux pour extraire l’eau et réduire l’enflure. Cela peut traiter le glaucome ainsi que l’augmentation de la pression intracrânienne.

Les diurétiques osmotiques sont également utilisés pour prévenir l’insuffisance rénale (rénale) aiguë après une chimiothérapie ou une rhabdomyolyse (dégradation musculaire).

Vaptans

Les antagonistes des récepteurs de la vasopressine ou vaptans (conivaptan et tolvaptan) sont utilisés pour traiter des affections telles qu’un faible taux de sodium chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque. Ils agissent en augmentant la quantité d’eau libérée sous forme d’urine. Cela augmente le niveau de sodium dans le sang.

Sommaire

Les diurétiques traitent les conditions médicales causées par une trop grande quantité de liquide. Ils aident à éliminer l’excès de sel et de liquide du corps en augmentant l’urine. Différents types de diurétiques sont disponibles pour traiter des conditions spécifiques, notamment l’hypertension artérielle, le glaucome et le liquide dans les poumons.

Si vous souffrez d’hypertension ou d’une autre affection qui pourrait bénéficier des diurétiques, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.

La plupart des diurétiques sont disponibles sur ordonnance, mais certains peuvent être achetés sans ordonnance. Dans certains cas, ils peuvent provoquer des effets secondaires, notamment une déshydratation, et aggraver certaines conditions. Il est préférable de discuter de vos antécédents médicaux avec votre fournisseur de soins de santé avant de prendre des diurétiques.