Comment éviter les tests médicaux inutiles

Lorsque votre fournisseur de soins de santé commande une variété de tests médicaux de diagnostic, mais que vous ne comprenez pas le raisonnement qui les sous-tend, vous vous demandez peut-être si vous avez vraiment besoin de tous ces tests.

Lorsque vous allez chez le fournisseur de soins de santé, votre priorité numéro un est votre santé. La grande majorité du temps, votre santé est également l’objectif numéro un de tous les membres de votre équipe médicale. Cependant, vous craignez peut-être que votre fournisseur de soins de santé commande des tests inutiles qui ne seront pas bénéfiques pour votre santé. Bien que la plupart des tests de diagnostic que votre fournisseur de soins de santé vous prescrive soient nécessaires, il peut y avoir des zones grises.

Tous ces tests sont-ils nécessaires ?

La plupart des tests médicaux que votre fournisseur de soins de santé vous demande font partie du diagnostic de votre problème médical et aident à déterminer votre plan de traitement. Il existe des raisons valables d’avoir plusieurs tests de diagnostic, mais parfois les prestataires de soins de santé demandent des tests qui ne sont pas vraiment nécessaires.

Plusieurs raisons expliquent pourquoi les professionnels de la santé peuvent prescrire trop de tests.

Précision limitée

Chaque test médical de diagnostic peut fournir des informations utiles, mais elles ne sont pas toujours tout à fait exactes. Les tests médicaux sont intrinsèquement limités dans leur fiabilité. Par exemple, votre glycémie peut donner une idée de votre diabète, tandis qu’un taux d’hémoglobine A1C donne un aperçu de votre glycémie au cours des derniers mois. Vous et votre professionnel de la santé pouvez trouver utile de savoir si votre glycémie est élevée pendant le test sanguin, mais si vous pouvez également subir le test qui évalue votre glycémie pendant des mois, le résultat est plus utile pour décisions de traitement à terme.

Dépistage

Les tests de dépistage sont généralement inutiles du point de vue de vos symptômes, mais ils sont utilisés comme moyen de prévention des maladies. Ainsi, même si vous ne présentez aucun signe de cancer du côlon, une coloscopie de dépistage est recommandée après 50 ans, car elle peut identifier à temps un cancer du côlon asymptomatique pour sauver des vies.

Médecine défensive

Chaque symptôme peut signifier différentes choses, et tous les professionnels de la santé sont conscients que les patients peuvent les poursuivre en justice si un diagnostic est manqué. Par exemple, une toux peut être le signe d’un rhume léger et spontanément résolutif, ou elle peut être le premier signe d’un cancer du poumon métastatique. Même si votre professionnel de la santé est sûr à 99 % que vous n’avez pas de cancer, la peur que vous puissiez poursuivre en justice si vous découvrez que vous avez un cancer du poumon dans cinq ou même dix ans est suffisante pour que de nombreux professionnels de la santé commandent un coffre. tomodensitométrie (TDM), même en cas de toux légère.

Demande du patient

Les patients, comme vous, lisent des informations sur la santé en ligne. Les informations en ligne sont excellentes pour l’autonomisation des patients, mais elles augmentent également les demandes des patients pour des tests inutiles. De nombreux patients demandent des tests de diagnostic spécifiques et se sentent inquiets pour leur propre santé s’ils ne sont pas rassurés par le résultat du test. Une fois que vous avez payé votre prime d’assurance maladie, vous pouvez avoir l’impression d’avoir payé pour le droit de recevoir tout test que vous demandez, quel qu’en soit le coût.

Alors que certains prestataires de soins de santé peuvent prendre le temps d’expliquer pourquoi vous pouvez ou non avoir besoin de tests inutiles, les préoccupations des prestataires de soins de santé au sujet d’être poursuivis ou de provoquer une évaluation négative en ligne influencent le plus pour commander le test (même s’il est inutile) pour satisfaire le patient .

Profit

La plupart des tests que votre fournisseur de soins de santé vous demande sont effectués dans des installations détenues et exploitées par une personne autre que votre fournisseur de soins de santé.

Dans de rares circonstances, un fournisseur de soins de santé peut en fait être propriétaire de l’installation de test et peut vous facturer ou facturer votre assurance maladie pour votre test médical. Cela peut être une motivation pour certains prestataires de soins de santé à commander des tests inutiles dans leurs propres installations.

Effets du surtest

Le surtest coûte de l’argent. L’effet le plus direct est sur les bénéfices de votre assureur-maladie, mais ils augmentent généralement les primes pour compenser cela. De même, les payeurs gouvernementaux augmentent les impôts ou réduisent d’autres prestations pour compenser les coûts élevés des soins de santé. Cela signifie que le coût des tests excessifs est réparti sur tout le monde, y compris vous.

Cependant, vous pouvez subir quelques effets négatifs qui ne sont pas financiers. Avoir trop de tests médicaux peut vous donner un faux sentiment de sécurité, vous permettant de croire que vous êtes en parfaite santé alors que vous venez d’avoir des résultats normaux sur des tests inutiles. Un autre effet est qu’une exposition excessive aux rayonnements n’est pas considérée comme sûre et peut augmenter le risque de maladie.

Les tests d’intervention sont tous associés au potentiel de provoquer des événements indésirables comme effet du test lui-même, et lorsque vous n’avez pas de raison valable de subir le test, le risque ne vaut pas le bénéfice.

Lorsque votre test est refusé

Gardez à l’esprit que les payeurs d’assurance maladie sont stricts quant au paiement des services médicaux et qu’ils exigent des documents justifiant chaque test ou traitement médical que vous avez subi. Ainsi, lorsque votre fournisseur de soins de santé commande un test par crainte de poursuites ou de colère, votre assurance maladie peut toujours refuser le paiement au motif que le test n’est pas justifié.

Néanmoins, on estime que les tests excessifs coûtent au système des millions de dollars chaque année. Même les caisses d’assurance-maladie se prémunissent contre les litiges en autorisant des tests coûteux dont il est presque certain qu’ils auront peu de valeur.

Confirmez l’approbation du paiement avant de passer un test

Si votre compagnie d’assurance maladie refuse le paiement d’un test de diagnostic, vous serez facturé pour le service si vous allez de l’avant avec le test. La plupart des installations de test, telles que les installations de radiologie et les laboratoires, confirment la pré-autorisation d’assurance avant de vous faire passer un test, mais ce n’est pas toujours le cas.

Vous voudrez être sûr que tout test, que vous en ayez vraiment besoin ou non, soit pré-autorisé par votre payeur d’assurance maladie.

Lorsque votre professionnel de la santé commande des tests pour vous, vous pouvez prendre certaines mesures pour vous assurer que les tests sont nécessaires. Vous pouvez demander à quoi sert le test et quel sera son impact sur la prochaine étape de vos soins. Les tests excessifs ne sont pas bénéfiques et peuvent être nocifs.