Décollement de rétine : causes, symptômes, traitement et prévention

Le décollement de la rétine, ou une rétine détachée, est une affection oculaire grave. La rétine, la couche de tissu à l’arrière de l’œil, se détache des tissus qui la soutiennent. Des changements soudains, y compris des flotteurs oculaires et des éclairs et une vision latérale assombrie, sont des signes que cela peut se produire. Une rétine détachée nécessite un traitement le plus tôt possible.

Aperçu

Qu’est-ce que le décollement de la rétine ?

Le décollement de la rétine, ou décollement de la rétine, est une affection oculaire grave qui affecte votre vision et peut entraîner la cécité si elle n’est pas traitée. Cela arrive à une couche de tissu appelée la rétine qui tapisse le fond de l’œil. Cela implique que la rétine se détache des tissus qui la soutiennent. Les symptômes comprennent des éclairs de lumière, des corps flottants ou la vision d’une ombre dans votre vision. Les corps flottants sont des taches sombres et des gribouillis dans votre vision.

Vous pouvez ressentir des signes avant-coureurs comme ceux-ci avant que la rétine ne se détache, comme dans le cas des déchirures rétiniennes. Le décollement de la rétine survient souvent spontanément ou soudainement. Les facteurs de risque comprennent l’âge, la myopie, les antécédents de chirurgie ou de traumatisme oculaire et les antécédents familiaux de décollement de la rétine.

Appelez votre fournisseur de soins oculaires ou rendez-vous immédiatement aux urgences si vous pensez avoir un décollement de la rétine.

A quoi sert la rétine ?

La rétine détecte la lumière et envoie des signaux au cerveau pour que nous puissions voir. Lorsque la rétine se détache, elle ne peut plus faire son travail. Votre vision pourrait devenir floue. Et vous pourriez perdre la vision de façon permanente si le détachement n’est pas réparé. Obtenir un traitement rapide peut sauver votre vue.

Qui est à risque de décollement de la rétine ?

Votre risque de décollement de la rétine augmente avec l’âge. Vous êtes également plus à risque si vous avez ou avez eu :

Blessure à l’œil.
Antécédents familiaux de décollement de rétine.
Chirurgie intraoculaire (toute chirurgie impliquant l’œil, comme la chirurgie de la cataracte).

Certaines affections oculaires augmentent également votre risque de décollement de la rétine :

Myopie importante ou myopie.
Décollement postérieur du vitré, où le vitré (liquide épais au milieu de l’œil) s’éloigne de la rétine.
Autres affections oculaires, telles que la dégénérescence du réseau (amincissement de la rétine).
Antécédents de déchirures rétiniennes ou de décollements de l’autre œil.

Si vous présentez un risque élevé de décollement de la rétine, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Votre fournisseur peut vous aider à organiser un examen de la vue et suggérer d’autres mesures pour protéger votre santé oculaire.

Quelle est la fréquence du décollement de la rétine ?

Le décollement de la rétine est rare chez les personnes qui ne présentent aucun des facteurs de risque énumérés ici.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause le décollement de la rétine?

Les trois causes de décollement de la rétine sont :

Rhegmatogène : La cause la plus fréquente de décollement de la rétine se produit lorsqu’il y a une petite déchirure dans la rétine. Le liquide oculaire appelé vitré peut traverser la déchirure et s’accumuler derrière la rétine. Il repousse ensuite la rétine, la détachant de l’arrière de l’œil. Ce type de détachement se produit généralement à mesure que vous vieillissez. Comme le vitré rétrécit et s’amincit avec l’âge, il tire sur la rétine, la déchirant.
Tractionnel : Le tissu cicatriciel sur la rétine peut l’éloigner de l’arrière de l’œil. Le diabète est une cause fréquente de ces décollements de rétine. L’hyperglycémie prolongée peut endommager les vaisseaux sanguins de l’œil et entraîner la formation de tissu cicatriciel. Les cicatrices et les zones de traction peuvent grossir, tirant et détachant la rétine du fond de l’œil.
Exsudatif : Le liquide s’accumule derrière la rétine même s’il n’y a pas de déchirure rétinienne. Au fur et à mesure que le liquide s’accumule, il repousse votre rétine. Les principales causes de l’accumulation de liquide sont les fuites de vaisseaux sanguins ou le gonflement derrière l’œil, qui peuvent être dus à des causes telles que l’uvéite (inflammation de l’œil).

Quels sont les symptômes d’un décollement de la rétine ?

Certaines personnes ne remarquent aucun symptôme de décollement de la rétine, tandis que d’autres le font. Cela dépend de la gravité – si une plus grande partie de la rétine se détache, vous êtes plus susceptible de ressentir des symptômes.

Les symptômes du décollement de la rétine peuvent survenir soudainement et inclure :

Voir des éclairs de lumière.
Voir beaucoup de corps flottants – des taches, des fils, des taches sombres et des lignes sinueuses qui dérivent sur votre vision. (En voir quelques-uns ici et là est normal et ne doit pas nous inquiéter.)
Assombrissement de votre vision périphérique (vision latérale).
Assombrissement ou ombre couvrant une partie de votre vision.

Le décollement de rétine fait-il mal ?

Le décollement de la rétine est généralement indolore. Mais c’est un problème sérieux qui peut menacer votre vision. Contactez un fournisseur de soins de santé si vous remarquez des symptômes.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le décollement de la rétine ?

Vous avez besoin d’un examen de la vue pour diagnostiquer un décollement de la rétine. Votre fournisseur de soins oculaires utilisera un examen de la vue dilatée pour vérifier votre rétine. Ils vous mettront des gouttes dans les yeux. Les gouttes dilatent ou élargissent la pupille. Après quelques minutes, votre fournisseur peut examiner de près la rétine.

Votre fournisseur peut recommander d’autres tests après l’examen de la vue dilatée. Ces tests sont non invasifs et ne feront pas de mal. Ils aident votre fournisseur à voir votre rétine clairement et plus en détail :

Tomographie par cohérence optique (OCT): Vous obtenez des gouttes oculaires dilatantes pour cette imagerie. Ensuite, vous vous asseyez devant la machine OCT. Vous posez votre tête sur un support, elle reste donc immobile. La machine scanne votre œil mais ne le touche pas.
Échographie oculaire (oculaire): Vous n’aurez pas besoin de gouttes dilatantes pour cette analyse, mais votre fournisseur peut utiliser des gouttes pour engourdir vos yeux afin que vous ne ressentiez aucune gêne. Vous vous asseyez sur une chaise et posez votre tête sur un support pour qu’elle reste immobile. Votre fournisseur place doucement un instrument contre le devant de votre œil pour le scanner. Ensuite, vous vous asseyez les yeux fermés. Votre prestataire met du gel sur vos paupières. Les yeux fermés, vous bougez vos globes oculaires pendant que votre médecin les scanne avec le même instrument.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on le décollement de la rétine ?

Votre fournisseur de soins oculaires discutera avec vous des options de traitement. Vous aurez peut-être besoin d’une combinaison de traitements pour obtenir les meilleurs résultats.

Les traitements comprennent :

Thérapie au laser (thermique) ou cryopexie (congélation). Parfois, votre fournisseur diagnostiquera une déchirure rétinienne avant que la rétine ne commence à se détacher. Votre fournisseur utilise un laser médical ou un outil de congélation pour sceller la déchirure. Ces dispositifs créent une cicatrice qui maintient la rétine en place.

Rétinopexie pneumatique. Votre fournisseur peut recommander cette approche si le détachement n’est pas aussi étendu. Au cours de la rétinopexie pneumatique :

Votre fournisseur injecte une petite bulle de gaz dans le vitré, le liquide dans l’œil.
La bulle appuie contre la rétine, fermant la déchirure.
Vous aurez peut-être besoin d’un laser ou d’une cryopexie pour sceller la déchirure.
Le liquide qui s’est accumulé sous la rétine est réabsorbé par le corps. La rétine peut maintenant coller à la paroi de l’œil comme il se doit. Finalement, la bulle de gaz est également réabsorbée.

Après la chirurgie, votre fournisseur vous recommandera de garder la tête immobile pendant quelques jours pour favoriser la guérison. On peut également vous dire de ne pas vous allonger sur le dos.

Boucle sclérale. Au cours de cette procédure :

Votre fournisseur place chirurgicalement une bande de silicone (boucle) autour de l’œil.
La bande maintient la rétine en place et y reste en permanence. Vous ne pouvez pas voir le groupe.
La rétine détachée commence à guérir.
Le laser ou la cryopexie sont utilisés pour sceller la déchirure.

Vitrectomie. Lors d’une vitrectomie, votre prestataire :

Enlève chirurgicalement le vitré.
Place une bulle d’air, de gaz ou d’huile dans l’œil pour remettre la rétine en place.

Si votre fournisseur utilise une bulle d’huile, vous la retirerez quelques mois plus tard. Les bulles de gaz et d’air sont réabsorbées.

Si vous avez une bulle de gaz, vous devrez peut-être éviter les activités à certaines altitudes. Le changement d’altitude peut augmenter la taille de la bulle de gaz et la pression dans votre œil. Vous devrez éviter de voler et de voyager à haute altitude. Votre fournisseur vous dira quand vous pourrez recommencer ces activités.

La prévention

Puis-je prévenir le décollement de la rétine ?

Vous ne pouvez pas prévenir le décollement de la rétine, mais vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque :

Obtenez des soins oculaires réguliers : Les examens de la vue protègent votre santé oculaire. Si vous souffrez de myopie, les examens de la vue sont particulièrement importants. La myopie vous rend plus sujet au décollement de la rétine. Votre fournisseur de soins oculaires devrait inclure des examens dilatés pour trouver de petites déchirures rétiniennes.
Être prudent: Utilisez des lunettes de sécurité ou une autre protection pour vos yeux lorsque vous faites du sport ou faites d’autres activités à risque.
Obtenez un traitement rapide : Si vous remarquez des symptômes de décollement de la rétine, consultez immédiatement votre ophtalmologiste ou rendez-vous aux urgences.

À quelle fréquence dois-je passer des examens de la vue réguliers ?

Les personnes qui présentent un risque moyen de maladie oculaire devraient passer des examens de la vue une fois par an. Si vous présentez un risque plus élevé de maladie oculaire, vous devrez peut-être faire des examens plus fréquemment. Parlez à votre fournisseur pour déterminer votre meilleur calendrier d’examens.

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes d’un décollement de la rétine ?

Vos perspectives dépendent de facteurs tels que votre vision avant le décollement de la rétine, l’étendue de votre décollement et s’il existe d’autres facteurs de complication. Votre fournisseur vous parlera du type d’amélioration de la vision auquel vous pouvez vous attendre.

En général, la chirurgie du décollement de la rétine est très réussie – la réparation fonctionne environ neuf fois sur 10. Parfois, les gens ont besoin de plus d’une procédure pour remettre la rétine à sa place.

Puis-je avoir à nouveau une rétine détachée ?

Il est possible d’avoir une rétine détachée plus d’une fois. Vous pourriez avoir besoin d’une deuxième intervention chirurgicale si cela se produit. Discutez avec votre fournisseur des mesures préventives que vous pouvez prendre pour protéger votre vision. Si vous remarquez que les symptômes réapparaissent, appelez immédiatement votre fournisseur.

Vivre avec

À quoi puis-je m’attendre après une opération de décollement de la rétine?

Après la chirurgie du décollement de la rétine, vous pouvez ressentir un certain inconfort. Cela peut durer quelques semaines. Votre fournisseur discutera des médicaments contre la douleur et d’autres formes de soulagement. Vous devrez également vous détendre pendant quelques semaines. Discutez avec votre fournisseur du moment où vous pouvez faire de l’exercice, conduire et reprendre vos activités habituelles.

Autres choses auxquelles vous pouvez vous attendre après la chirurgie :

Cache-oeil: Portez le cache-œil aussi longtemps que votre fournisseur vous l’indique.
Poste de tête : Si votre fournisseur a mis une bulle dans votre œil, suivez les instructions pour la position de votre tête. Votre fournisseur vous indiquera la position dans laquelle votre tête doit être et combien de temps vous devez la maintenir pour aider à guérir l’œil.
Gouttes pour les yeux: Votre fournisseur vous expliquera comment utiliser les gouttes pour aider votre œil à guérir.
Vision améliorée : Environ quatre à six semaines après la chirurgie, vous commencerez à remarquer que votre vue s’améliore. Cela peut prendre quelques mois avant que vous ne ressentiez tous les effets.

Que dois-je demander à mon fournisseur de soins de santé?

Si vous souffrez d’un décollement de la rétine (ou faites face à un risque plus élevé), demandez à votre fournisseur :

Quel traitement de décollement de la rétine me convient le mieux ?
Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale?
Comment puis-je protéger ma santé oculaire après la chirurgie?
À quelle fréquence dois-je passer des examens de la vue?
Que puis-je faire d’autre pour réduire mon risque de décollement de la rétine ?

Le décollement de la rétine est une affection indolore mais grave. Si vous remarquez des symptômes de décollement de la rétine, tels que des flotteurs oculaires soudains, des éclairs de lumière ou un assombrissement de votre vision, faites-vous soigner immédiatement. Appelez votre professionnel de la vue ou rendez-vous aux urgences. Les soins préventifs sont toujours les meilleurs, alors protégez vos yeux et votre santé visuelle en passant des examens de la vue réguliers.

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