Qu’est-ce que l’iritis traumatique?

L’iritis traumatique est une inflammation de l’iris, la partie colorée de l’œil, due à un traumatisme. Elle est le plus souvent causée par une blessure contondante, mais peut être causée par d’autres types de blessures.

Également connue sous le nom d’uvéite antérieure, les symptômes de l’iritis traumatique comprennent généralement une douleur oculaire, une rougeur sévère et une vision floue dans l’œil affecté. Si elle n’est pas diagnostiquée ou traitée à temps, l’iritis traumatique peut entraîner des lésions oculaires permanentes, une vision réduite et le développement d’un glaucome.

Symptômes

Bien qu’il puisse y avoir une vision floue et de la douleur au moment où une blessure survient, les symptômes de l’iritis traumatique se développeront quelques heures à un jour après une blessure.

Commun

Les symptômes courants de l’iritis traumatique comprennent :

• Douleur oculaire qui ne peut pas être soulagée avec des gouttes ophtalmiques anesthésiques
• Vision floue ou diminuée
• Larmoiement de l’oeil

• Photophobie (extrême sensibilité à la lumière)

• Rougeur ciliaire (un anneau de rougeur extrême autour de l’iris)
• Hypopyon (accumulation de globules blancs et inflammatoires, souvent vue comme une tache blanche sur le bord inférieur de l’iris)
• Anneau Vossius (un anneau d’opacité à l’arrière de la lentille causée par la libération de pigments des tissus traumatisés)

Les corps flottants – de minuscules taches ou « toiles d’araignée » flottant dans le champ de vision – peuvent également être un signe de traumatisme oculaire, bien qu’ils n’indiquent pas spécifiquement une iritis.

Sévère

L’iritis traumatique se caractérise par une inflammation, la réponse naturelle du corps à une blessure ou à une infection. Si rien n’est fait, une inflammation extrême peut provoquer le collage de parties de l’iris et du cristallin, une condition connue sous le nom de synéchie.

Ceci, à son tour, peut affecter le mouvement du liquide dans l’œil, provoquant un gonflement de l’iris. L’augmentation de la pression peut entraîner une complication grave connue sous le nom de glaucome à angle fermé.

Causes

Le plus souvent, une abrasion cornéenne provoque une iritis traumatique. Il peut également résulter d’une blessure contondante à l’œil qui rompt, déchire ou contusionne l’iris, ou par une blessure pénétrante, une brûlure chimique ou par le feu, une secousse de la tête lors d’un accident de voiture ou une explosion (telle que feux d’artifice) près de l’œil.

Dans l’iritis traumatique, la lésion oculaire déclenchera une réponse inflammatoire dans laquelle les globules blancs et les protéines s’accumuleront rapidement entre l’iris et le cristallin. C’est ce qu’on appelle « cellule et poussée », car l’accumulation de globules blancs donne à l’œil un aspect poussiéreux, tandis que l’accumulation de protéines crée des traînées ressemblant à de la fumée.

La réponse inflammatoire aiguë provoquera également l’épaississement du liquide à l’avant de l’œil, appelé humeur aqueuse, provoquant un flou. Cela peut également rendre la pupille moins sensible à la lumière, entraînant une photophobie. La libération de sang et de pigments à partir de tissus rompus peut provoquer d’autres anomalies caractéristiques, telles qu’un flush ciliaire et un anneau de Vossius.

L’inflammation associée à l’iritis traumatique peut souvent augmenter la pression intraoculaire (pression dans l’œil). Cela peut encore amplifier l’inflammation dans l’œil, augmentant le risque de synéchies et de glaucome à angle fermé.

Diagnostic

L’iritis traumatique est généralement diagnostiqué par une inspection visuelle de l’œil, ainsi qu’un examen des symptômes et des antécédents médicaux. Il est généralement diagnostiqué par des spécialistes de la vue appelés optométristes ou ophtalmologistes.

Certains des signes visuels de l’iritis traumatique, tels que la rougeur ciliaire, l’anneau de Vossius et l’hypopyon, peuvent être observés à l’œil nu. D’autres, comme les cellules et les fusées éclairantes ou les synéchies, nécessitent un microscope spécial à haute puissance appelé lampe à fente pour voir l’intérieur de l’œil.

De plus, un professionnel de la santé utilisera une lampe-stylo pour tester votre réflexe pupillaire et effectuera un test d’acuité visuelle pour déterminer l’étendue de la déficience visuelle.

La pression intraoculaire peut être mesurée par tonométrie oculaire.

Cela dit, le fournisseur de soins de santé peut demander des tests supplémentaires si la cause est incertaine. Le diagnostic différentiel, utilisé pour exclure d’autres causes possibles, peut inclure des troubles tels que :

• Ulcère cornéen
• Rétine décollée
• Coup des yeux
• Artérite à cellules géantes
• Zona ophtalmique
• Névrite optique
• Accident vasculaire cérébral
• Hémorragie sous-conjonctivale

Traitement

Le traitement de première intention de l’iritis traumatique est l’administration de collyres cycloplégiques pour dilater la pupille. Cela soulage la douleur causée par les spasmes oculaires et empêche également les tissus de se coller, réduisant ainsi le risque de synéchies. Généralement, le cyclopentolate 1% est utilisé trois fois par jour.

De plus, des collyres corticostéroïdes seront prescrits pour soulager l’inflammation. Ils agissent en tempérant la réponse immunitaire locale et en libérant des cytokines inflammatoires.

L’acétate de prednisolone à 1% est l’un des collyres stéroïdes les plus couramment prescrits. Il est généralement utilisé quatre fois par jour pendant plusieurs jours (plus souvent dans les cas graves), après quoi la dose est progressivement diminuée pour éviter un rebond des symptômes.

L’évitement temporaire des anticoagulants (anticoagulants) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine ou l’Advil (ibuprofène) peut être conseillé en cas de saignement oculaire traumatique. Ces médicaments peuvent favoriser les saignements et augmenter le risque de complications oculaires.

L’iritis traumatique peut être évité en protégeant vos yeux. Si vous vous engagez dans une activité impliquant des objets volants, de la machinerie lourde ou des produits chimiques caustiques, des lunettes de protection peuvent prévenir les blessures et épargner votre vision. Les lunettes de sport doivent être envisagées chaque fois que vous chassez, tirez ou participez à certains sports de contact.

Si vous ressentez une blessure contondante aux yeux, n’attendez pas que des symptômes graves se développent avant de consulter un fournisseur de soins de santé ou d’aller aux urgences.