Vérapamil pour la prévention de la migraine

Le vérapamil est un médicament parfois prescrit pour prévenir les migraines. Disponible sous forme de produit générique et sous les noms de marque Calan et Verelan, le vérapamil appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs calciques qui sont principalement utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, l’angine de poitrine, le rythme cardiaque irrégulier et d’autres troubles cardiaques.

Le vérapamil est rarement parmi les premiers médicaments prescrits pour prévenir les migraines, et il n’a pas été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour cet usage. Cependant, il peut être prescrit hors indication lorsque d’autres médicaments ne fonctionnent pas. Il est également utilisé hors indication pour la prévention des céphalées en grappe. Si votre professionnel de la santé vous suggère d’essayer le vérapamil, voici ce que vous devez savoir.

Comment ça fonctionne

Comme tous les inhibiteurs calciques, le vérapamil permet aux muscles lisses de se détendre en empêchant le calcium de pénétrer dans les cellules musculaires lisses. Les gros vaisseaux sanguins ont des muscles lisses dans leurs parois, donc la relaxation des muscles lisses empêche ces vaisseaux sanguins de se contracter (rétrécir). C’est pourquoi ces médicaments sont théorisés pour aider à prévenir les migraines.

Cependant, selon la National Headache Foundation, « des études génétiques récentes ont suggéré que les canaux calciques du système nerveux pourraient ne pas fonctionner normalement dans la migraine ». En d’autres termes, malgré l’effet des inhibiteurs calciques sur les cellules des vaisseaux sanguins cardiaques, les mêmes effets peuvent ne pas s’appliquer à ceux du système nerveux.

Dans les directives pour la gestion des migraines publiées en 2012 par l’American Academy of Neurology et l’American Headache Society, le vérapamil se classe comme un médicament de niveau U pour la prévention de la migraine, ce qui signifie qu’il existe « des données insuffisantes pour soutenir ou réfuter l’utilisation pour la prophylaxie de la migraine ». Cela suggère que les études sur le médicament étaient erronées ou que les résultats de plusieurs études étaient contradictoires.

Dosage

Le vérapamil se présente sous forme de comprimé, de comprimé à libération prolongée (à action prolongée) et de capsule à libération prolongée (à action prolongée).

La dose prescrite pour prévenir les migraines varie de 120 milligrammes (mg) à 480 mg par jour ; la dose moyenne est de 240 mg. Trouver la dose qui fonctionne peut prendre du temps.

Pour affiner la dose idéale pour un patient souffrant de maux de tête, un professionnel de la santé prescrira d’abord la dose la plus faible possible, en l’augmentant toutes les deux à quatre semaines jusqu’à ce que les avantages ou les effets secondaires se produisent et la rendent intolérable.

Cela peut prendre deux ou trois mois pour qu’un médicament préventif contre la migraine commence à agir. Il est généralement conseillé d’essayer de réduire progressivement (réduire progressivement) ce médicament après un an sans migraine, bien que vous ne deviez le faire que selon les directives de votre praticien.

Effets secondaires

Comme tous les médicaments, le vérapamil peut provoquer des effets indésirables.

Les plus courants incluent :

• Constipation
• Mal de tête
• Gonflement des chevilles et du bas des jambes
• Vertiges
• La nausée
• Pression artérielle faible
• Fatigue

Le vérapamil a également été associé à des effets indésirables plus graves, notamment une insuffisance cardiaque, une pression artérielle basse sévère, une augmentation des enzymes hépatiques et des blocs cardiaques.

Interactions

Si votre professionnel de la santé vous recommande d’essayer le vérapamil, il est important de s’assurer qu’il est au courant de tous les autres médicaments, y compris les médicaments en vente libre, et des suppléments que vous prenez régulièrement. Il se peut que vous ne deviez pas du tout prendre de vérapamil ou que vous deviez être étroitement surveillé.

De même, informez votre praticien si vous prenez des suppléments à base de plantes, en particulier du millepertuis, qui peuvent rendre le vérapamil moins efficace. En revanche, le jus de pamplemousse peut augmenter le taux de vérapamil dans le sang, ce qui pourrait entraîner des effets secondaires.

Enfin, lors de la prise du vérapamil, il est préférable de ne pas boire d’alcool ou de réduire considérablement si vous avez tendance à en boire beaucoup, car le médicament bloque l’élimination de l’alcool dans l’organisme. Cela pourrait entraîner une augmentation des niveaux d’alcool dans le sang, une possibilité dangereuse qui pourrait annuler les avantages du médicament.

Contre-indications

Le vérapamil n’est pas toujours une option idéale ou même sûre pour la prévention de la migraine.

Les personnes qui ne devraient pas prendre de vérapamil sont celles qui souffrent de diverses maladies cardiaques telles que :

• Pression artérielle basse (hypotension)
• Syndrome du sinus malade (sauf si un stimulateur cardiaque est en place)
• Bloc cardiaque du deuxième ou du troisième degré (sauf s’il y a un stimulateur cardiaque)
• Flutter auriculaire ou fibrillation auriculaire

En raison d’un manque de données sur l’innocuité, la prudence est de mise lors de l’utilisation du vérapamil pour les nouvelles mamans qui allaitent. Les femmes enceintes ne devraient prendre ce médicament que si le bénéfice potentiel l’emporte sur le risque potentiel pour le bébé.