Syndromes de sensibilité centrale

La fibromyalgie (FMS) et le syndrome de fatigue chronique (ME/CFS) sont des maladies difficiles à classer. Les deux ont un large éventail de symptômes physiques qui s’étendent sur plusieurs systèmes, et ils sont également associés à plusieurs symptômes psychologiques. En outre, ils sont souvent accompagnés d’une multitude d’autres maladies, dont beaucoup sont également difficiles à classer.

Alors que les scientifiques maîtrisent de plus en plus le SFM, l’EM/SFC et d’autres maladies connexes, un terme générique plus fréquemment utilisé pour les décrire est le syndrome de sensibilité centrale ou CSS. Certains chercheurs soutiennent que ce terme devrait remplacer d’autres termes, tels que syndrome somatique fonctionnel, syndrome médicalement inexpliqué et troubles somatoformes, car ils pensent que le CSS est plus précis.

Qu’est-ce qu’un syndrome de sensibilité centrale?

Une maladie décrite comme un CSS implique ce qu’on appelle la sensibilisation centrale. « Central » signifie le système nerveux central, qui est composé de votre cerveau et de votre moelle épinière. La « sensibilisation » est le résultat final de quelque chose qui vous a rendu sensible.

Les allergies sont le type de sensibilité que les gens connaissent généralement le mieux. Dans les allergies, votre corps a une réaction physique inappropriée à quelque chose qui ne dérange pas du tout les autres. En fait, bien que les sensibilités d’un CSS ne soient pas exactement des allergies, elles impliquent une réaction physique inappropriée.

Dans CSS, nous devenons sensibles aux choses qui sont traitées par le système nerveux central, qui peuvent inclure des lumières vives, des bruits forts, des odeurs fortes, des textures rugueuses et une pression sur le corps. Il peut également impliquer certains aliments ou produits chimiques. Surtout dans le FMS, le corps est sensibilisé à tout ce qui est désagréable, c’est-à-dire le froid, la chaleur, un chatouillement ou une démangeaison.

Outre FMS et ME/CFS, les conditions suivantes ont été proposées pour faire partie de la famille CSS :

• Douleur pelvienne chronique, y compris la vulvodynie
• Maux de tête et migraine
• Lombalgie idiopathique
• Cystite interstitielle (vessie douloureuse)
• Syndrome du côlon irritable
• Sensibilité chimique multiple
• Syndrome de douleur myofasciale
• Dysménorrhée primaire (règles douloureuses)
• Syndrome des jambes sans repos
• Trouble de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Les troubles psychiatriques sont également fréquents dans le CSS. La recherche suggère que c’est parce qu’ils impliquent tous un dérèglement des mêmes neurotransmetteurs, avec le dérèglement du CSS dans différentes régions du cerveau que dans les troubles psychiatriques.

Les troubles psychiatriques qui se chevauchent généralement avec le CSS comprennent :

• Dépression majeure
• Trouble obsessionnel compulsif
• Trouble bipolaire
• Trouble de stress post-traumatique
• Désordre anxieux généralisé
• Crise de panique

Fonctionnalités de CSS

Les neurotransmetteurs qui sont impliqués dans au moins certains des CSS comprennent :

• Sérotonine
• Norépinéphrine
• dopamine
• GABA et glutamate

La douleur du CSS provient de deux types de douleur anormale : l’hyperalgésie et l’allodynie.

L’hyperalgésie prend la douleur normale de choses que tout le monde considère comme douloureuses (un membre cassé, une dent infectée, etc.) et l’aggrave. On parle souvent d’« augmenter le volume » de la douleur. Cela rend les choses comme les blessures, les chirurgies et les sources chroniques de douleur particulièrement débilitantes.

L’allodynie vous fait ressentir de la douleur à cause de choses qui ne devraient pas vous faire mal, comme le frottement d’un tissu contre votre peau ou votre bras appuyé contre vous lorsque vous dormez. L’allodynie peut rendre vos vêtements douloureux même lorsqu’ils ne sont pas trop serrés, ou vous empêcher de profiter d’un câlin. Cela transforme toutes sortes d’expériences ordinaires en expériences douloureuses, ce qui signifie souvent apporter des changements importants à votre vie pour la minimiser.

D’autres mécanismes proposés de CSS incluent :

• Inflammation dans ou provenant du système nerveux
• Dysfonctionnement du système nerveux autonome
• Dysfonctionnement de l’axe HPA, qui fait partie du système de réponse au stress du corps

Traiter les syndromes de sensibilité centrale

Les différents symptômes et mécanismes individuels de chaque CSS nécessitent une approche de traitement personnalisée, mais en général, la plupart des CSS ont tendance à répondre à certains des mêmes types de traitement, en particulier les antidépresseurs (qui aident à corriger la dérégulation des neurotransmetteurs), l’exercice et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).

Cependant, il convient de noter que les personnes atteintes d’EM/SFC ont des considérations particulières lorsqu’il s’agit de faire de l’exercice, et la TCC est un traitement très controversé pour cette maladie, en particulier lorsqu’elle est associée à un exercice gradué.

Bien que ces conditions soient censées être liées, il est important de les diagnostiquer et de les traiter correctement. Assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé de tout symptôme qui ne semble pas être lié à vos diagnostics actuels.

La classification CSS est une bonne nouvelle pour nous tous avec ces conditions. Cela signifie un changement positif dans la façon dont ces maladies sont comprises et perçues par la communauté médicale. C’est ce dont nous avons besoin pour attirer l’attention de la recherche, ce qui conduit à de meilleurs diagnostics et traitements.