Les différences entre une iléostomie et un J-Pouch

« Quel type d’opération avez-vous subi au côté gauche ? » « Si vous n’avez plus de colon, comment faites-vous caca ? » Les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) et qui ont subi une intervention chirurgicale peuvent entendre cette question, ou une question similaire, de la part de professionnels de la santé ou d’autres personnes. Pour ceux qui ne se spécialisent pas dans les troubles gastro-intestinaux, les différences entre certains types de chirurgie pratiquée pour les MII peuvent être obscures. Il est important de pouvoir décrire les différences entre ces chirurgies à ceux qui ne sont pas familiers, car tout le monde ne comprend pas ce qu’est une stomie ou ce qu’est une poche en J, et les différences sont importantes.

En d’autres termes, une iléostomie (ou n’importe quelle stomie) signifie qu’il y a une poche portée à l’extérieur du corps pour collecter les déchets. Avec une poche en J, les selles sont maintenues dans une poche fabriquée à l’intérieur (créée à partir de l’intestin grêle) et éliminées « normalement » par l’anus.

J’ai compris? Non? Venons-en à quelques détails plus précis sur les différences entre ces deux types de chirurgies.

Chirurgie de la stomie

La chirurgie de stomie peut être pratiquée pour diverses raisons, notamment comme traitement de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn (deux des principales formes de MII).

Chirurgie de colostomie : Dans la chirurgie de colostomie, une partie du côlon est retirée et une stomie est créée.Une stomie se produit lorsqu’une partie de l’intestin est tirée à travers la paroi abdominale pour créer une ouverture par laquelle les selles quittent le corps. Seule une petite partie de l’intestin est réellement à l’extérieur du corps. La stomie n’a pas de terminaisons nerveuses, elle n’est donc pas douloureuse. Un appareil de stomie est porté sur la stomie pour attraper les selles, et l’appareil est vidé dans les toilettes de temps en temps en cas de besoin. La sortie (ce que l’on appelle les selles qui sortent de la stomie) peut être moins solide qu’une selle à travers un côlon intact.

Chirurgie d’iléostomie : Dans la chirurgie d’iléostomie, une partie ou la totalité du gros intestin (côlon) est retirée et la stomie est créée à partir de l’intestin grêle.Tout comme pour une colostomie, un appareil externe est porté sur la stomie pour recueillir les selles lorsqu’elles quittent le corps. Le tabouret est vidé dans les toilettes quand c’est nécessaire. La sortie est généralement un peu plus aqueuse que la sortie d’une colostomie.

Les personnes qui ont subi une stomie vivent une vie bien remplie. Cela est particulièrement vrai parce que la chirurgie de stomie était souvent effectuée pour traiter une maladie grave et potentiellement débilitante (telle qu’une MII).

Chirurgie de la poche J

La chirurgie pour une poche j (plus techniquement appelée anastomose iléale-anale ou IPAA) commence de la même manière que celle effectuée pour une iléostomie : le gros intestin est retiré. Cependant, il existe également une partie supplémentaire de cette chirurgie, où la dernière partie de l’intestin grêle (appelée iléon terminal) est utilisée pour créer une petite « poche ». La pochette a souvent la forme d’un « J », mais d’autres formes ont été utilisées, notamment « S » et « W ». Cette poche est à l’intérieur du corps, donc à la fin de la chirurgie, aucune stomie n’est nécessaire.

L’ensemble de la chirurgie se fait généralement par étapes, et la plupart des gens subissent une iléostomie temporaire pendant un certain temps entre les chirurgies.Ce délai entre les chirurgies donne à la poche interne fabriquée à partir de l’intestin grêle le temps de guérir. Lorsque le chirurgien et le patient sont prêts, l’iléostomie est inversée, la stomie est retirée et la nouvelle poche est attachée aux 2 cm de rectum qui restent. Mais il y a des exceptions.

Pourquoi la distinction est importante

Bien qu’il s’agisse de quelques grandes lignes de la chirurgie de stomie et de l’IPAA, il est important de se rappeler que tous les types de chirurgie intestinale pour les MII n’entrent pas directement dans l’une de ces catégories intéressantes. Cependant, connaître les principales différences peut aider lors de la prise de décisions concernant les chirurgies et peut également être informatif lors de l’explication à des amis, à la famille ou aux professionnels de la santé qui ne connaissent pas les chirurgies colorectales.