Types de colite ulcéreuse (CU)

La rectocolite hémorragique est une forme de maladie inflammatoire de l’intestin (MICI). C’est une maladie chronique qui provoque une inflammation du gros intestin (côlon). Il peut également provoquer des signes et des symptômes dans d’autres parties du corps en dehors du gros intestin.

La colite ulcéreuse est traitée avec des médicaments, des changements de mode de vie et, dans environ 10 à 15 % des cas, une intervention chirurgicale pour enlever le côlon. Les différentes formes de rectocolite hémorragique présentent des symptômes variables et affectent des parties spécifiques du côlon.

Cet article traitera des différents types de rectocolite hémorragique, des complications qui peuvent survenir et du moment où consulter un professionnel de la santé.

Les types

La colite ulcéreuse peut être une maladie évolutive. L’inflammation du côlon commence dans la dernière partie, le rectum. La maladie peut continuer à affecter plus de sections du côlon. Les symptômes et les traitements dont vous avez besoin changeront en fonction de l’étendue de l’inflammation.

Les traitements topiques (tels que les lavements, l’injection de liquide dans le rectum et le côlon) peuvent être utilisés pour une maladie située à l’extrémité du côlon. Des traitements systémiques (tels que des médicaments oraux, des injections ou des perfusions) peuvent être utilisés pour une maladie qui s’étend à plusieurs parties du côlon.

Il n’est pas toujours vrai que des symptômes plus légers signifient que moins de côlon est touché, en particulier lorsqu’il s’agit de symptômes affectant la qualité de vie. Une inflammation moins étendue peut toujours provoquer des symptômes qui affectent négativement la qualité de vie. Chez environ 15 % des personnes diagnostiquées avec une rectocolite hémorragique, la maladie est grave au moment du diagnostic.

Rectite ulcéreuse

Lorsque l’inflammation n’affecte que le rectum et aucune autre partie du côlon, on parle de rectite ulcéreuse.

Cette forme de colite ulcéreuse est souvent considérée comme moins grave que les autres car elle n’implique pas plus de sections du gros intestin. Cependant, il provoque toujours des symptômes qui peuvent affecter négativement la qualité de vie. Cela peut inclure du sang dans les selles, des douleurs dans le rectum et de la diarrhée ou de la constipation.

La colite ulcéreuse est souvent considérée comme une maladie qui provoque une diarrhée implacable. Cependant, chez les personnes atteintes de rectite, la constipation peut être plus fréquente que la diarrhée. La rectite ulcéreuse peut être diagnostiquée chez 30 à 60 % des patients.

Proctosigmoïdite

Ce type de colite ulcéreuse est diagnostiqué lorsqu’il y a une inflammation dans le rectum et la dernière partie du côlon, le côlon sigmoïde.

Les symptômes de la rectosigmoïdite peuvent inclure diarrhée, diarrhée sanglante, crampes douloureuses, sensation d’avoir besoin d’aller à la selle même lorsque les intestins sont vides (ténesme) et des douleurs abdominales du côté gauche.

Colite gauche

Ce type de colite ulcéreuse est parfois appelé colite distale ou limitée. À mesure que l’inflammation envahit davantage de sections du côlon, elle peut entraîner une colite du côté gauche. Les parties du gros intestin touchées comprennent le rectum, le côlon sigmoïde et le côlon descendant.

Les symptômes peuvent inclure la diarrhée, la diarrhée sanglante, le manque d’appétit et la perte de poids. Les douleurs abdominales peuvent être plus intenses et sont ressenties du côté gauche.

Pancolite

La pancolite est diagnostiquée lorsque l’ensemble du côlon est touché par l’inflammation. Les symptômes peuvent inclure de la diarrhée, des crampes douloureuses, une perte de poids plus importante et des douleurs abdominales sévères. Certains patients atteints d’une maladie étendue peuvent également avoir de la fièvre.

Entre 14 % et 35 % des patients atteints de colite ulcéreuse ont une pancolite. Avoir une pancolite, être diagnostiqué à un plus jeune âge et avoir des ulcères plus profonds dans le côlon, est un facteur de risque d’avoir une évolution plus agressive de la maladie.

Complications

Certaines des complications de la rectocolite hémorragique comprennent la rechute (reprise), l’hospitalisation, le cancer du côlon et la chirurgie.

De nombreuses études sur des patients atteints de colite ulcéreuse montrent que la maladie a tendance à réapparaître au cours de la première année suivant le diagnostic chez environ la moitié de tous les patients. Un petit pourcentage, environ 1 % à 5 %, a une maladie qui continue d’être chronique, sans rémission. Dans les 10 ans, environ les deux tiers des patients ont une rechute de colite ulcéreuse.

Environ la moitié de tous les patients atteints de colite ulcéreuse sont hospitalisés pour la maladie à un moment donné. Ceux qui ont une maladie plus étendue courent un plus grand risque de devoir être traités à l’hôpital.

Les personnes atteintes d’une MII ont un risque accru de cancer du côlon s’il y a une maladie dans le côlon. Être diagnostiqué jeune, avoir une maladie grave et avoir une maladie de longue date (10 ans ou plus) sont des facteurs de risque.

La chirurgie est une option thérapeutique valable pour la colite ulcéreuse. Le besoin de chirurgie, y compris l’ablation du côlon (colectomie), a diminué ces dernières années. Cela peut être dû à un diagnostic plus précoce et à des options de traitement plus efficaces. Le taux varie en fonction de plusieurs facteurs, mais on estime que moins de 20 % des patients ont besoin d’une intervention chirurgicale.

Quand consulter un médecin

Les personnes qui vivent avec une forme quelconque de colite ulcéreuse doivent avoir une relation étroite avec un gastro-entérologue (un médecin spécialisé dans les affections du système digestif).

D’autres spécialistes, comme un chirurgien colorectal, peuvent également faire partie de l’équipe médicale. Un gastro-entérologue vous aidera à surveiller votre état et vous offrira une compréhension des probabilités de rechute.

Il existe cependant certains symptômes pour lesquels il est crucial de consulter un médecin plus tôt. Ceux-ci inclus:

• Sang dans les selles
• Les selles se sont arrêtées
• Diarrhée prolongée
• Douleur abdominale sévère

Résumé

La colite ulcéreuse est une maladie chronique qui provoque une inflammation du gros intestin. Différents types incluent la rectite ulcéreuse, qui est limitée au rectum; proctosigmoïdite, avec inflammation du rectum et du côlon sigmoïde; colite gauche, qui peut impliquer le rectum, le côlon sigmoïde et le côlon descendant ; et la pancolite, affectant l’ensemble du côlon.

La rectocolite hémorragique est une maladie chronique et il n’existe actuellement aucun remède. Cependant, les traitements s’améliorent. Les personnes atteintes de rectocolite hémorragique sont maintenant plus susceptibles d’entrer en rémission et d’éviter les complications que cela n’était possible dans le passé.

En profitant des traitements et en travaillant pour maîtriser la maladie, les complications peuvent être évitées. La plupart des personnes atteintes de colite ulcéreuse ne souffrent pas d’une maladie grave et peuvent mener une vie bien remplie et productive.