Plaies buccales chez les patients arthritiques

Il n’est pas rare que les patients arthritiques aient des ulcères buccaux comme effet secondaire des médicaments. Des ulcères buccaux ou des plaies buccales se développent sur le palais, sous l’intérieur des lèvres ou à l’intérieur des joues.

Les médicaments contre l’arthrite avec des ulcères buccaux comme effet secondaire comprennent :

• AINS
• Méthotrexate
• Bloqueurs du facteur de nécrose tumorale (TNF)

Pourquoi les AINS provoquent-ils des ulcères buccaux ?

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Motrin (ibuprofène) peuvent augmenter votre risque d’avoir des ulcères buccaux. Des chercheurs du Centre de recherche de l’Université de médecine et de dentisterie du New Jersey ont découvert que les AINS altèrent la capacité de votre corps à réparer les tissus mous de la bouche et à guérir des ulcères buccaux.

Pourquoi le méthotrexate provoque-t-il des ulcères buccaux ?

Le méthotrexate est naturellement présent dans votre corps et l’augmentation des taux avec des médicaments contenant cette substance est connue pour provoquer des aphtes.

Un effet secondaire possible de la prise de méthotrexate sur ordonnance est une mucite, une inflammation de la muqueuse buccale. Les patients prenant des doses élevées sont encore plus sensibles.

Pourquoi les bloqueurs de TNF provoquent-ils des ulcères buccaux ?

Il est courant de traiter la polyarthrite rhumatoïde avec des médicaments immunosuppresseurs, y compris des inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale, car ils aident à supprimer la réponse inflammatoire de votre corps. Parce qu’ils suppriment votre système immunitaire, des conditions latentes, telles que le virus de l’herpès simplex, qui provoque des boutons de fièvre, ou le muguet buccal peuvent faire surface.

Le muguet buccal est une infection à levures qui se présente généralement sous la forme de taches blanches sur la langue. Frotter la tache blanche révèle une tache rouge en dessous et vous pourriez également avoir un goût désagréable dans la bouche ou des difficultés à avaler.

Traitements pour aider à soulager les plaies dans la bouche

Chez les patients sous méthotrexate, la prise quotidienne d’acide folique à 1 mg ou plus peut réduire l’incidence des ulcères buccaux. Si le problème persiste, l’acide folinique (leucovorine) pris 8 à 12 heures après le méthotrexate peut aider sans affecter l’efficacité du méthotrexate.

Chez les patients qui développent des ulcères buccaux sous AINS, il peut être utile de passer à un autre AINS ou à un traitement différent. D’autres traitements qui peuvent travailler pour guérir ou prévenir les plaies buccales comprennent :

• Supplément d’acide folique (faites vérifier votre vitamine B12 car une augmentation de l’acide folique peut masquer une carence occulte en B12)
• Yaourt
• Acidophile

Une corticothérapie locale telle que Kenalog ou Orabase peut aider pour quelques ulcères, tandis qu’une combinaison de dexaméthasone/Benadryl/Maalox dans une solution 1/1/1 (brouillonner et cracher) peut soulager les symptômes d’ulcères multiples et aider à guérir.

Quelles autres affections liées à l’arthrite causent des ulcères buccaux ?

De nombreux problèmes de santé se présentent avec des plaies dans la bouche comme symptôme, notamment :

• Dans la maladie de Behçet (Beh-CHETS ou Beh-SHETS), l’arthrite et les aphtes sont des symptômes
• Dans le lupus, les douleurs articulaires et les lésions buccales sont des symptômes
• Dans la vascularite (une complication inhabituelle de la polyarthrite rhumatoïde), les aphtes sont un symptôme