Dans le cadre d’un bilan de fertilité de base, votre médecin vous prescrira probablement des analyses de sang pour vérifier vos taux de FSH. Parfois appelé test FSH du jour 3, il s’agit d’un simple test sanguin destiné à mesurer la quantité d’hormone folliculo-stimulante (FSH) dans votre circulation sanguine.
Le test FSH a traditionnellement été utilisé pour évaluer les réserves ovariennes, bien que ce ne soit pas le seul objectif du test. Les réserves ovariennes font référence au nombre et à la qualité des ovules laissés dans les ovaires. Des niveaux élevés de FSH peuvent indiquer une diminution des réserves ovariennes, ce qui peut rendre la grossesse plus difficile. Les traitements de fertilité peuvent ne pas être aussi efficaces que la stimulation de l’ovulation ou le développement des follicules.
Cependant, des recherches ont montré que le calcul des niveaux de FSH n’est pas le meilleur moyen de vérifier les réserves ovariennes. Un gros problème avec les tests de FSH est que l’obtention d’une valeur normale ne garantit pas que vos réserves ovariennes sont bonnes. Vous pouvez avoir des niveaux de FSH normaux et toujours faire face à l’infertilité liée à l’âge. Vous pouvez également finir par mal répondre au traitement de fertilité.
Que fait la FSH dans le corps
Pour comprendre les tests de niveau de FSH, il est utile de savoir comment l’hormone fonctionne dans le corps. Son travail consiste à dire aux ovocytes (œufs prématurés) de vos ovaires de commencer à se développer. Chaque ovocyte est contenu dans un follicule ou sac liquide. La croissance et le développement des ovocytes est la première partie du processus qui, idéalement, mènera à l’ovulation.
La FSH fonctionne sur une boucle de rétroaction avec les œstrogènes. Lorsque la FSH dit aux ovules de vos ovaires de se développer, les ovules libèrent des œstrogènes en réponse. Au fur et à mesure que les follicules (ou les œufs) grossissent, ils libèrent plus d’œstrogènes. Les niveaux plus élevés d’œstrogènes stimulent votre système reproducteur pour ralentir la libération de FSH.
En d’autres termes, les niveaux de FSH chutent naturellement à mesure que les follicules grossissent et que les œufs dans l’ovaire mûrissent. Si les œufs ne commencent pas à mûrir et à libérer des œstrogènes, les niveaux de FSH ne baisseront pas. En fait, le corps va libérer de plus en plus de FSH pour tenter de stimuler le développement des œufs.
Niveaux élevés de FSH
Si les niveaux de FSH sont anormalement élevés, cela implique que le corps a besoin de plus de FSH pour stimuler la maturation des ovules et l’ovulation. Cela pourrait indiquer une qualité et une quantité d’ovules moins qu’idéales dans les ovaires. Ceci est une partie normale du vieillissement et est plus fréquent chez les femmes de 38 ans ou plus. Cependant, même les jeunes femmes peuvent avoir des niveaux élevés de FSH. Par exemple, une femme dans la vingtaine peut avoir des niveaux élevés de FSH si elle souffre d’une insuffisance ovarienne primaire (insuffisance ovarienne prématurée).
Dans une étude, des femmes ayant des taux élevés de FSH ont tenté un traitement par FIV. Les chercheurs ont découvert que certaines femmes répondaient bien au traitement, tandis que d’autres non. Ceux qui ont répondu avaient des taux de réussite de grossesse décents. Les chercheurs ont conclu que la meilleure façon de savoir si les médicaments de fertilité fonctionneraient est de les essayer. Les niveaux de FSH seuls ne peuvent pas prédire qui aura du succès et qui n’en aura pas.
Faibles niveaux de FSH
Les taux de FSH peuvent également être anormalement bas. Ceci est généralement associé à de faibles niveaux d’hormone lutéinisante (LH) et peut indiquer un problème de fonctionnement de l’hypophyse ou de l’hypothalamus, qui sont deux parties du cerveau qui jouent un rôle important dans l’ovulation.
Les niveaux de FSH peuvent vous aider à comprendre si vous avez des problèmes de reproduction sous-jacents liés à votre fertilité.
Pourquoi les niveaux de FSH sont importants
Des niveaux élevés de FSH peuvent indiquer de faibles réserves ovariennes. En termes simples, de faibles réserves ovariennes signifient que la quantité d’ovules et leur qualité sont faibles.
Les taux de FSH sont également utilisés pour évaluer si un traitement de fécondation in vitro (FIV) ou des médicaments de fertilité injectables pourraient être efficaces. Les femmes ayant des taux élevés de FSH ou de faibles réserves ovariennes sont moins susceptibles de répondre à des doses élevées de médicaments pour la fertilité. Selon le niveau de FSH, certains médecins décourageront le traitement par FIV car le cycle est plus susceptible d’être annulé ou d’échouer.
Pourquoi? Lorsque les niveaux de FSH sont anormalement élevés, c’est parce que les œufs ne mûrissent pas avec des niveaux normaux de FSH. Le corps essaiera de résoudre le problème en augmentant la FSH. Avec la FIV ou les médicaments de fertilité injectables, l’hormone FSH est injectée pour stimuler vos ovaires.
Si vos ovaires ne répondent pas à votre FSH naturelle, il est également peu probable qu’ils répondent à la FSH injectée. Chez une femme ayant de bonnes réserves ovariennes, l’injection de FSH entraînera une forte croissance des ovules dans ses ovaires. Chez une femme avec de faibles réserves ovariennes, les ovaires ne répondront pas aussi bien.
Pourtant, des niveaux élevés de FSH ne signifient pas nécessairement que vous ne pouvez pas concevoir avec vos propres ovules. Votre médecin devra peut-être simplement essayer un protocole différent. Si un médecin vous dit que la FIV n’est pas possible sans l’aide d’une donneuse d’ovules, obtenez un deuxième avis avant d’aller de l’avant. Un autre médecin peut avoir une approche qui pourrait mieux fonctionner pour votre situation et vos besoins individuels.
Bien que des niveaux élevés de FSH indiquent que vous pourriez avoir plus de difficultés à tomber enceinte, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas tomber enceinte. Ils ne sont qu’un facteur à prendre en considération.
Comment un test sanguin FSH est effectué
Le test sanguin est comme n’importe quel autre test sanguin. Votre médecin vous dira quand faire le test. Pour le test, une infirmière prélèvera du sang dans une veine de votre bras. Vous pouvez ressentir un petit pincement, mais le test est généralement simple et sans douleur.
Il existe également des tests FSH à domicile disponibles à l’achat, mais il convient de noter qu’ils ne sont pas aussi fiables. Ceux-ci fonctionnent de la même manière qu’un test de grossesse en ce sens que vous testez vos niveaux d’hormones avec de l’urine. Le test pourrait vous dire si vos niveaux sont trop élevés, mais il peut quand même vous donner une indication « normale », même si un spécialiste de la fertilité aurait déclaré vos niveaux plus élevés que la normale.
Pourquoi les niveaux de FSH sont testés le jour 3
Le moment du test FSH est crucial. Étant donné que les niveaux de FSH varient tout au long du cycle menstruel, la plage normale varie selon les jours. Pour les tests de fertilité de base et pour évaluer les réserves ovariennes, vous devez faire le test sanguin le jour 3 de votre cycle menstruel (le jour 1 est le jour où vos règles commencent).
Cependant, la plupart des médecins acceptent que le test soit effectué n’importe quel jour entre les jours 2 et 4. Les niveaux de FSH peuvent également être vérifiés à un autre moment du cycle menstruel, mais ce n’est pas une approche courante, car les résultats peuvent ne pas être aussi précis .
L’une des raisons pour lesquelles le test de la FSH est considéré comme moins utile que les autres méthodes de test de la réserve ovarienne est l’exigence selon laquelle il doit être testé à un moment donné. En outre, les niveaux de FSH peuvent varier non seulement tout au long du cycle menstruel, mais également d’un cycle à l’autre. Vous pouvez obtenir une valeur de test normale un mois et une valeur de test anormale le mois suivant.
Quels sont les niveaux normaux de FSH?
Une étude sur les taux de FSH au jour 3 et les résultats de la FIV a montré que les femmes avec des taux de FSH au jour 3 inférieurs à 15 mUI/ml avaient une meilleure chance de grossesse par tentative de FIV par rapport aux femmes avec des taux de FSH compris entre 15 mUI/ml et 24,9 mUI/ ml. Pour les femmes avec des taux de FSH au jour 3 supérieurs à 25 mUI/ml, les taux de grossesse par tentative étaient encore plus bas.
Parfois, les taux de FSH sont normaux, mais les taux d’estradiol au jour 3 sont anormalement élevés. Si votre taux d’œstradiol est élevé, mais que vos taux de FSH sont normaux, vous pouvez toujours avoir de faibles réserves ovariennes. Des niveaux élevés d’œstradiol peuvent supprimer la FSH, car la FSH et l’œstradiol fonctionnent ensemble. Lorsque les niveaux d’œstrogènes sont élevés, le corps réduit la FSH en réponse. Si vos niveaux d’œstrogènes sont élevés, vos niveaux de FSH chuteront naturellement, mais cela ne signifie pas que vos ovaires répondent à la FSH.
Une plage normale variera d’un laboratoire à l’autre, car une valeur normale dans une clinique peut être considérée comme anormalement élevée dans une autre. Parlez-en à votre médecin pour une interprétation précise. De plus, une comparaison avec vos niveaux de LH et d’œstrogènes (en particulier l’œstradiol ou E2) est nécessaire pour obtenir une image complète.
Parfois, les femmes veulent que leurs niveaux de FSH soient testés afin d’avoir une idée de si elles devraient commencer à essayer d’avoir un bébé bientôt ou si elles ont plus de temps. Si vous obtenez un résultat normal, vous pensez peut-être que vous n’avez pas à vous soucier de l’infertilité liée à l’âge.
Malheureusement, ce n’est pas vrai. Une étude a révélé que les femmes pouvaient avoir des niveaux de FSH normaux bien au-delà de l’âge auquel la difficulté à tomber enceinte commencerait en fonction de l’âge. Alors que des niveaux élevés de FSH peuvent être un mauvais signe, des niveaux normaux de FSH ne sont pas nécessairement un signe que vous pouvez attendre quelques années de plus avant d’essayer d’avoir un bébé.
Alternatives aux tests de niveau FSH
Le test du niveau de FSH au jour 3 n’est qu’un moyen de mesurer les réserves ovariennes. Votre médecin examinera probablement divers indicateurs avant de poser un diagnostic.
Votre médecin peut également tester vos niveaux d’hormone anti-müllérienne (AMH) pour aider à diagnostiquer le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et les réserves ovariennes. Comme le test FSH, l’AMH est aussi un simple test sanguin. Mais les niveaux d’AMH peuvent être testés à tout moment pendant le cycle menstruel. En outre, la recherche a montré que l’AMH détermine plus précisément les réserves ovariennes potentielles.
Un autre test est un examen échographique du nombre de follicules antraux. Il s’agit d’un examen échographique transvaginal où un technicien compte le nombre de follicules d’une taille spécifique dans les ovaires. L’un des inconvénients du test du follicule antral est que les résultats peuvent varier en fonction des compétences du technicien. Cependant, le test en vaut la peine et peut donner à votre médecin une meilleure idée de vos réserves ovariennes potentielles.
Lorsqu’ils sont examinés seuls, vos niveaux de FSH ne peuvent pas en dire beaucoup à votre médecin. En conséquence, les niveaux de FSH doivent être examinés parallèlement aux niveaux d’œstrogènes et de LH. De plus, alors que des niveaux élevés de FSH peuvent indiquer des chances plus faibles de succès du traitement de fertilité, le fait d’avoir des niveaux de FSH normaux ne garantira pas le bon déroulement du traitement. Lorsqu’il s’agit d’évaluer les réserves ovariennes, le test FSH n’est pas la meilleure méthode. Mais votre médecin peut vous aider à déterminer quel type de test peut être approprié pour votre situation.
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