Vitiligo: symptômes, causes et traitement

Aperçu

Le vitiligo est une maladie qui provoque une perte de couleur de la peau par plaques. Les zones décolorées s’agrandissent généralement avec le temps. Cette maladie peut affecter la peau de n’importe quelle partie du corps. Cela peut également affecter les cheveux et l’intérieur de la bouche.

Normalement, la couleur des cheveux et de la peau est déterminée par la mélanine. Le vitiligo survient lorsque les cellules qui produisent de la mélanine meurent ou cessent de fonctionner. Le vitiligo affecte les personnes de tous types de peau, mais il peut être plus visible chez les personnes à la peau plus foncée. Cette maladie n’est pas mortelle ni contagieuse, mais elle peut être stressante ou vous faire vous sentir mal dans votre peau.

Le traitement du vitiligo peut restaurer la couleur de la peau affectée. Mais le traitement n’empêche pas la perte continue de la couleur de la peau ou une récidive.

Symptômes du vitiligo

Les symptômes du vitiligo comprennent:

• Perte inégale de la couleur de la peau, qui apparaît généralement d’abord sur les mains, le visage et les zones autour des ouvertures du corps et des organes génitaux
• Blanchiment prématuré ou grisonnement des cheveux sur le cuir chevelu, les cils, les sourcils ou la barbe
• Perte de couleur dans les tissus qui tapissent l’intérieur de la bouche et du nez (muqueuses)

Le vitiligo peut commencer à tout âge, mais apparaît généralement avant 30 ans.

Selon le type de vitiligo que vous avez, il peut affecter:

• Presque toutes les surfaces cutanées. Avec ce type, appelé vitiligo universel, la décoloration affecte presque toutes les surfaces cutanées.
• De nombreuses parties de votre corps. Avec ce type le plus courant, appelé vitiligo généralisé, les plaques décolorées progressent souvent de manière similaire sur les parties du corps correspondantes (symétriquement).
• Un seul côté ou partie de votre corps. Ce type, appelé vitiligo segmentaire, a tendance à survenir à un plus jeune âge, à progresser pendant un an ou deux, puis à s’arrêter.
• Une ou seulement quelques zones de votre corps. Ce type est appelé vitiligo localisé (focal).
• Le visage et les mains. Avec ce type, appelé vitiligo acrofacial, la peau affectée est sur le visage et les mains, et autour des ouvertures du corps, telles que les yeux, le nez et les oreilles.

Il est difficile de prévoir l’évolution de votre maladie. Parfois, les patchs cessent de se former sans traitement. Dans la plupart des cas, la perte de pigment se propage et touche finalement la majeure partie de votre peau. Parfois, la peau retrouve sa couleur.

Quand avez-vous besoin de voir un médecin?

Consultez votre médecin si des zones de votre peau, de vos cheveux ou de vos muqueuses perdent leur coloration. Le vitiligo n’a pas de remède. Mais le traitement peut arrêter ou ralentir le processus de décoloration et redonner de la couleur à votre peau.

Qu’est-ce qui cause le vitiligo?

Le vitiligo survient lorsque les cellules productrices de pigment (mélanocytes) meurent ou cessent de produire de la mélanine – le pigment qui donne la couleur à votre peau, vos cheveux et vos yeux. Les plaques de peau concernées deviennent plus claires ou blanches. On ne sait pas exactement ce qui cause l’échec ou la mort de ces cellules pigmentaires. Cela peut être lié à:

• Un trouble du système immunitaire (maladie auto-immune)
• Antécédents familiaux (hérédité)
• Un événement déclencheur, tel que le stress, un coup de soleil grave ou un traumatisme cutané, tel qu’un contact avec un produit chimique

Complications du vitiligo

Les personnes atteintes de vitiligo peuvent présenter un risque accru de:

• Détresse sociale ou psychologique
• Coup de soleil
• Problèmes oculaires
• Perte auditive

Diagnostic

Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et examinera votre peau, éventuellement avec une lampe spéciale. Votre évaluation peut également inclure une biopsie cutanée et des tests sanguins.

Traitement du vitiligo

Le choix du traitement dépend de votre âge, de la quantité de peau impliquée et du lieu, de la vitesse à laquelle la maladie progresse et de la façon dont elle affecte votre vie.

Des médicaments et des thérapies à base de lumière sont disponibles pour aider à restaurer la couleur de la peau ou à uniformiser le teint, bien que les résultats varient et soient imprévisibles. Et certains traitements ont des effets secondaires graves. Votre médecin pourrait donc vous suggérer d’essayer d’abord de changer l’apparence de votre peau en appliquant un produit autobronzant ou un maquillage.

Si vous et votre médecin décidez de traiter votre maladie avec un médicament, une intervention chirurgicale ou une thérapie, le processus peut prendre plusieurs mois pour juger de son efficacité. Et vous devrez peut-être essayer plus d’une approche ou une combinaison d’approches avant de trouver le traitement qui vous convient le mieux.

Même si le traitement réussit pendant un certain temps, les résultats peuvent ne pas durer ou de nouveaux patchs peuvent apparaître. Votre médecin pourrait vous recommander un médicament appliqué sur la peau comme traitement d’entretien pour aider à prévenir les rechutes.

Médicaments

Aucun médicament ne peut arrêter le processus de vitiligo – la perte de cellules pigmentaires (mélanocytes). Mais certains médicaments, utilisés seuls, en association ou avec une luminothérapie, peuvent aider à restaurer un certain teint.

• Médicaments qui contrôlent l’inflammation. L’application d’une crème corticostéroïde sur la peau affectée peut rendre la couleur. Ceci est plus efficace lorsque le vitiligo est encore à ses débuts. Ce type de crème est efficace et facile à utiliser, mais vous ne verrez peut-être pas de changement de couleur de votre peau pendant plusieurs mois. Les effets secondaires possibles comprennent un amincissement de la peau ou l’apparition de stries ou de lignes sur votre peau.Des formes de construction du médicament peuvent être prescrites aux enfants et aux personnes qui ont de grandes zones de peau décolorée.

  Les pilules ou injections de corticostéroïdes peuvent être une option pour les personnes dont l’état progresse rapidement.

• Médicaments qui affectent le système immunitaire. Les onguents inhibiteurs de la calcineurine, tels que le tacrolimus (Protopic) ou le pimécrolimus (Elidel), peuvent être efficaces pour les personnes présentant de petites zones de dépigmentation, en particulier sur le visage et le cou. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a mis en garde contre un lien possible entre ces médicaments et le lymphome et le cancer de la peau.

Thérapies

• Thérapie par la lumière. Il a été démontré que la photothérapie aux ultraviolets B (UVB) à bande étroite stoppe ou ralentit la progression du vitiligo actif. Il pourrait être plus efficace lorsqu’il est utilisé avec des corticostéroïdes ou des inhibiteurs de la calcineurine. Vous aurez besoin d’une thérapie deux à trois fois par semaine. Cela peut prendre un à trois mois avant que vous ne remarquiez un changement, et cela pourrait prendre six mois ou plus pour obtenir le plein effet. FDA avertissement concernant le risque possible de cancer de la peau avec l’utilisation d’inhibiteurs de la calcineurine, vous devez parler avec votre médecin des risques et des avantages de l’utilisation de ces médicaments avec la photothérapie.

  Pour les personnes qui ne peuvent pas se rendre chez un médecin pour un traitement, des appareils portables ou portatifs plus petits pour la thérapie ultraviolette B à bande étroite sont disponibles pour un usage domestique. Discutez également avec votre médecin de cette option si nécessaire.

  Les effets secondaires possibles du traitement par ultraviolets B à bande étroite comprennent des rougeurs, des démangeaisons et des brûlures. Ces effets secondaires disparaissent généralement en quelques heures après le traitement.

• Combinant psoralène et luminothérapie. Ce traitement associe une substance d’origine végétale appelée psoralène à une luminothérapie (photochimiothérapie) pour redonner de la couleur aux taches lumineuses. Après avoir pris du psoralène par voie orale ou après l’avoir appliqué sur la peau affectée, vous êtes exposé à la lumière ultraviolette A (UVA). Cette approche, bien qu’efficace, est plus difficile à administrer et a été remplacée dans de nombreuses pratiques par une bande étroite UVB thérapie.
• Suppression de la couleur restante (dépigmentation). Cette thérapie peut être une option si votre vitiligo est généralisé et que d’autres traitements n’ont pas fonctionné. Un agent dépigmentant est appliqué sur les zones cutanées non affectées. Cela éclaircit progressivement la peau pour qu’elle se fond dans les zones décolorées. La thérapie se fait une ou deux fois par jour pendant neuf mois ou plus.Les effets secondaires peuvent inclure rougeur, gonflement, démangeaisons et peau très sèche. La dépigmentation est permanente.

Chirurgie

Si la luminothérapie et les médicaments n’ont pas fonctionné, certaines personnes atteintes d’une maladie stable peuvent être candidates à la chirurgie. Les techniques suivantes visent à uniformiser le teint en restaurant la couleur:

• Greffe de peau. Dans cette procédure, votre médecin transfère de très petites sections de votre peau saine et pigmentée vers des zones qui ont perdu leur pigment. Cette procédure est parfois utilisée si vous avez de petites plaques de vitiligo.Les risques possibles incluent une infection, des cicatrices, une apparence pavée, une couleur tachetée et un échec de la recoloration de la zone.
• Greffe de blister. Dans cette procédure, votre médecin crée des cloques sur votre peau pigmentée, généralement avec succion, puis transplante le dessus des cloques sur une peau décolorée.Les risques possibles incluent des cicatrices, une apparence pavée et une absence de recoloration de la zone. Et les dommages cutanés causés par l’aspiration peuvent déclencher un autre patch de vitiligo.
• Greffe de suspension cellulaire. Dans cette procédure, votre médecin prélève du tissu sur votre peau pigmentée, met les cellules dans une solution, puis les transplante sur la zone affectée préparée. Les résultats de cette procédure de repigmentation commencent à apparaître dans les quatre semaines. Les risques possibles incluent des cicatrices, des infections et un teint inégal.

Traitements futurs potentiels

Les traitements à l’étude comprennent:

• Un médicament pour stimuler les cellules productrices de couleur (mélanocytes). Appelé afamélanotide, ce traitement potentiel est implanté sous la peau pour favoriser la croissance des mélanocytes.
• Un médicament qui aide à contrôler les mélanoctyes. La prostaglandine E2 est testée comme un moyen de restaurer la couleur de la peau chez les personnes atteintes de vitiligo qui n’est pas répandu ou qui ne se propage pas. Il est appliqué sur la peau sous forme de gel.

À la maison

Si vous souffrez de vitiligo, les tactiques d’auto-soins suivantes peuvent vous aider à prendre soin de votre peau et à améliorer son apparence:

• Protégez votre peau du soleil et des sources artificielles de lumière UV. Utilisez un écran solaire à large spectre résistant à l’eau avec un FPS d’au moins 30. Appliquez généreusement un écran solaire et réappliquez-le toutes les deux heures – ou plus souvent si vous nagez ou transpirez. Vous pouvez également chercher de l’ombre et porter des vêtements qui protègent votre peau. du soleil. N’utilisez pas de lits de bronzage et de lampes solaires.

  Protéger votre peau du soleil aide à prévenir les coups de soleil de la peau décolorée. La crème solaire minimise également le bronzage, ce qui accentue les taches de vitiligo.

• Cachez la peau affectée. Les produits de maquillage et autobronzants peuvent aider à minimiser les différences de couleur de peau. Vous devrez peut-être essayer plusieurs marques de maquillage ou d’autobronzants pour en trouver une qui se marie bien avec votre teint normal. La coloration des produits autobronzants ne se lave pas, mais elle s’estompe progressivement sur plusieurs jours. Si vous utilisez un autobronzant, sélectionnez-en un qui contient de la dihydroxyacétone, car il est approuvé par la Food and Drug Administration.
• Ne te fais pas tatouer. Les dommages à votre peau, tels que ceux causés par un tatouage, peuvent provoquer l’apparition d’un nouveau patch de vitiligo dans les deux semaines.

Médecine douce

Des études limitées montrent que l’herbe Ginkgo biloba peut rendre la couleur de la peau chez les personnes atteintes de vitiligo. D’autres petites études montrent que l’acide alpha-lipoïque, l’acide folique, la vitamine C et la vitamine B-12 plus la photothérapie peuvent restaurer la couleur de la peau chez certaines personnes.

Comme pour tout traitement en vente libre, consultez votre médecin avant d’essayer des thérapies de médecine alternative pour vous assurer qu’elles n’interféreront pas avec les autres traitements que vous utilisez.