Utiliser le contrôle des naissances en cas de diagnostic d’infertilité

Vous n’essayerez pas de concevoir pour toujours. Il viendra probablement un moment où vous ne voudrez plus tomber enceinte. Vous avez peut-être fini d’avoir des enfants (après avoir conçu des traitements de fertilité, peut-être) ou vous voudrez peut-être éliminer le stress d’essayer de concevoir. Ou, il peut vous être médicalement conseillé de ne pas concevoir.

Si vous ne voulez pas tomber enceinte, vous devrez choisir une méthode de contraception, comme la contraception. L’infertilité n’est pas un contrôle des naissances. Cela peut être une prise de conscience surprenante et frustrante pour les couples qui ont passé des mois et des années à essayer de tomber enceinte.

Avez-vous vraiment besoin d’une contraception après un diagnostic d’infertilité ? Pour quelle raison un couple aux prises avec des problèmes de fertilité peut-il décider ou avoir besoin d’utiliser un moyen de contraception ? La contraception hormonale pourrait-elle nuire davantage à votre fertilité, ce qui rendrait encore plus difficile la conception si vous choisissez d’essayer d’avoir un autre enfant à l’avenir ?

Pouvez-vous tomber enceinte si vous êtes infertile ?

Oui, même si vous avez reçu un diagnostic d’infertilité, vous pourrez peut-être tomber enceinte toute seule. Cela dépend en partie de la cause de votre infertilité. Il est également important de connaître la différence entre l’infertilité et la stérilité.

Avec l’infertilité, vos chances de conception sont inférieures à celles de la population générale. Mais il n’est pas nécessairement impossible pour vous de concevoir par vous-même.

La stérilité, en revanche, c’est lorsque vous êtes incapable de concevoir (ou de féconder votre partenaire) sans assistance médicale. Par exemple, si les deux trompes de Fallope d’une femme ont été retirées ou sont complètement bloquées, elle est stérile. Ou, si un homme a un nombre de spermatozoïdes nul (azoospermie), il est stérile. Concevoir sans l’aide de la technologie de procréation assistée serait impossible dans ces situations.

Qu’il s’agisse d’un faible nombre de spermatozoïdes ou d’une mauvaise ovulation, il reste souvent une possibilité de conception naturelle, même si cette chance est faible. Les chercheurs se sont penchés sur ces probabilités.

Chances de concevoir après l’infertilité

Dans une étude, des couples ayant bénéficié d’un traitement de FIV dans des centres de traitement de fertilité français ont reçu des questionnaires de suivi sept à neuf ans plus tard. Les enquêtes ont été envoyées à la fois à celles qui ont conçu avec la FIV et à celles qui ne l’ont pas fait.

Sur 1 320 couples qui ont conçu par FIV, 17 % (ou 218 couples) ont conçu naturellement au cours des sept à neuf prochaines années. Sur 814 couples qui n’avaient pas eu de succès avec la FIV, 24% (soit 193 couples) ont eu un enfant spontanément.Les chercheurs ont découvert que les personnes souffrant d’infertilité inexpliquée et celles qui étaient plus jeunes étaient plus susceptibles de tomber enceintes sans aide médicale après la FIV.

Une autre étude a trouvé un taux de conception spontanée similaire; 21,6% des couples sont tombés enceintes sans traitement de fertilité dans les années qui ont suivi la FIV.

Les femmes diagnostiquées avec une insuffisance ovarienne primaire (également connue sous le nom d’insuffisance ovarienne prématurée) ont souvent besoin d’un traitement de FIV avec une donneuse d’ovules pour tomber enceinte. Cependant, vous serez peut-être surpris d’apprendre que 5 à 10 % de ces mêmes femmes vont concevoir avec leurs propres ovules, parfois à l’aide de médicaments contre la fertilité mais aussi parfois spontanément. Personne ne sait exactement pourquoi.

Il y a quelques mises en garde à garder à l’esprit :

• Premièrement, bon nombre de ces études reposent sur des couples qui renvoient des sondages par la poste. Ceux qui sont heureux d’avoir conçu peuvent être plus susceptibles de répondre. Par conséquent, les histoires de fin heureuse peuvent être surreprésentées.
• Deuxièmement, ces pourcentages ne fournissent pas un rapport de cotes par mois, qui est probablement très faible. Ce sont les pourcentages qui ont réussi à concevoir sur plusieurs années.
• L’essentiel est le suivant : vous ne voulez probablement pas renoncer à des traitements de fertilité basés sur ces statistiques. Cependant, à moins que votre médecin ne vous dise le contraire si vous ne voulez pas tomber enceinte, vous ne devriez pas vous fier à votre infertilité comme moyen de contraception. (Oui, même si vous aviez besoin d’une donneuse d’ovules auparavant pour concevoir.)

Raisons du contrôle des naissances après l’infertilité

Prendre la décision de recourir à la contraception ou à la contraception après l’infertilité peut être difficile et controversé. Après toute la lutte pour essayer de tomber enceinte, pourquoi voudriez-vous activement empêcher la grossesse de se produire ? Il y a plusieurs raisons.

Pour celles qui ont conçu (avec ou sans l’aide de traitements de fertilité), les raisons de prévenir activement une grossesse comprennent :

• Ne pas être sûr de vouloir plus d’enfants : Peut-être que vous ne savez tout simplement pas si vous en voulez plus. Vous pouvez choisir de l’empêcher jusqu’à ce que vous décidiez.

• Décider d’arrêter de fonder sa famille : Que vous vous arrêtiez après un ou cinq enfants, vous pouvez décider quand vous avez fini d’avoir des enfants.

• Avis médical contre la grossesse/l’accouchement : Votre médecin peut vous conseiller de ne pas tomber enceinte, pour un certain nombre de raisons.

• Espacement des enfants : C’est un désir légitime de ne pas vouloir deux très jeunes enfants à la fois.

Pour celles qui n’ont pas conçu après l’infertilité, les raisons de prévenir activement la grossesse comprennent :

• Décider d’une vie sans enfant : Pour avoir la paix et la résolution, vous pouvez choisir d’utiliser la contraception après avoir décidé d’une vie sans enfant après l’infertilité.

• Avis médical contre la grossesse/l’accouchement : Votre situation peut changer et votre médecin peut vous conseiller de ne pas continuer à essayer de concevoir.

• Faire une pause temporaire avant d’essayer de concevoir : il peut être très difficile de se remettre émotionnellement du stress d’essayer de concevoir si la possibilité d’une grossesse existe toujours.

L’utilisation de la contraception après l’infertilité peut sembler étrange. Il n’est pas rare que des hommes et des femmes pensent qu’ils devraient « simplement laisser les choses se produire » après tant de lutte. Certains se sentent même coupables de prévenir activement, pensant qu’ils rejettent en quelque sorte l’idée d’un bébé « miracle ».

C’est souvent le seul moyen d’avancer ou de retrouver la sérénité. Cela vaut autant, sinon plus, que la possibilité d’une « surprise ».

Le contrôle des naissances va-t-il nuire à ma fertilité ?

En particulier pour celles qui souhaitent essayer de retomber enceintes, la crainte que la contraception ne nuise à leur fertilité future peut les empêcher même d’envisager une contraception.

Voici la bonne nouvelle : la majorité des recherches sur le contrôle des naissances montrent que le contrôle hormonal des naissances ne cause pas l’infertilité.

Voici la moins bonne nouvelle : quelques petites études montrent un léger impact sur certains facteurs de fertilité. Bien que ces effets semblent être temporaires, ils peuvent être plus susceptibles de se produire chez les femmes qui ont des problèmes de fertilité.

Une étude a révélé que l’utilisation antérieure d’un contraceptif pouvait entraîner une muqueuse endométriale plus mince, mais cela ne semblait pas avoir d’impact sur les taux de grossesse. Une autre étude a révélé que certaines femmes ont des cycles légèrement irréguliers jusqu’à neuf mois après l’arrêt de la pilule.

Cela ne veut pas dire que vous ne devriez pas envisager de contraception hormonale, mais cela vaut la peine d’en discuter avec votre médecin. Dans certains cas, votre médecin peut recommander une contraception hormonale. Par exemple, si vous avez subi une intervention chirurgicale pour retirer des lésions de l’endomètre, la contraception hormonale peut ralentir l’accumulation de nouveaux dépôts endométriaux.

Dépo-Provera

Une forme de contraception hormonale que vous devriez éviter si vous avez l’intention d’essayer à nouveau dans les deux ans est l’injection de Depo-Provera (ou d’acétate de médroxyprogestérone en dépôt, ou DMPA). Alors que d’autres formes de contrôle des naissances ont généralement un impact sur votre fertilité pendant quelques mois après l’arrêt, le vaccin peut continuer à fonctionner jusqu’à 18 mois après votre dernière injection.

Si vous vous inquiétez des effets indésirables possibles de la contraception hormonale, vous pouvez utiliser une méthode barrière à la place. Les préservatifs ou un diaphragme avec spermicide peuvent être de meilleurs choix.