Trouble de stress post-traumatique (TSPT) : diagnostic et traitement

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un trouble qui se développe chez certaines personnes qui ont vécu un événement choquant, effrayant ou dangereux. Dans cet article, nous décrirons comment le TSPT est diagnostiqué et traité.

Diagnostiquer le trouble de stress post-traumatique (TSPT)

Pour diagnostiquer le trouble de stress post-traumatique, votre médecin :

• Effectuer un examen physique pour vérifier les problèmes médicaux qui peuvent être à l’origine de vos symptômes
• Faire une évaluation psychologique qui comprend une discussion sur vos symptômes et l’événement qui a conduit à ces symptômes
• Utiliser les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux

Le diagnostic du SSPT nécessite une exposition à un événement impliquant une menace réelle de mort, de violence ou de blessure grave. Votre exposition peut se produire d’une ou plusieurs de ces manières :

• Vous avez directement vécu l’événement traumatisant
• Vous avez été témoin, en personne, de l’événement traumatisant survenu pour d’autres
• Vous avez appris qu’un proche a vécu ou a été menacé par l’événement traumatisant
• Vous êtes exposé à plusieurs reprises à des détails graphiques d’événements traumatisants (par exemple, si vous êtes un premier intervenant sur les lieux d’événements traumatisants)

Vous pouvez souffrir du SSPT si les problèmes que vous rencontrez après cette exposition persistent pendant plus d’un mois et causent des problèmes importants dans votre capacité à fonctionner dans des environnements sociaux et professionnels et ont un impact négatif sur les relations.

Traiter le trouble de stress post-traumatique

Le traitement du trouble de stress post-traumatique peut vous aider à reprendre le contrôle de votre vie. Le traitement principal est la psychothérapie, mais peut également inclure des médicaments. Le traitement aidera à améliorer vos symptômes en :

• Vous enseigner les compétences nécessaires pour traiter vos symptômes
• Vous aider à mieux penser à vous-même, aux autres et au monde
• Apprendre des façons de faire face si des symptômes réapparaissent
• Traiter d’autres problèmes souvent liés à des expériences traumatisantes, comme la dépression, l’anxiété ou l’abus d’alcool ou de drogues

Vous n’avez pas à essayer de gérer vous-même le fardeau du TSPT.

Psychothérapie

Plusieurs types de psychothérapie, également appelée thérapie par la parole, peuvent être utilisés pour traiter les enfants et les adultes atteints de TSPT. Certains types de psychothérapie utilisés dans le traitement du TSPT comprennent :

• Thérapie cognitive. Ce type de thérapie par la parole vous aide à reconnaître les modes de pensée (modèles cognitifs) qui vous maintiennent coincés, par exemple les croyances négatives sur vous-même et le risque que des événements traumatisants se reproduisent. Pour le TSPT, la thérapie cognitive est souvent utilisée avec la thérapie d’exposition.
• Thérapie d’exposition. Cette thérapie comportementale vous aide à faire face en toute sécurité aux situations et aux souvenirs que vous trouvez effrayants afin que vous puissiez apprendre à les gérer efficacement. La thérapie par exposition peut être particulièrement utile pour les flashbacks et les cauchemars. Une approche utilise des programmes de réalité virtuelle qui vous permettent de réintégrer le cadre dans lequel vous avez subi un traumatisme.
• Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires (EMDR). L’EMDR combine la thérapie d’exposition avec une série de mouvements oculaires guidés qui vous aident à traiter les souvenirs traumatiques et à changer la façon dont vous y réagissez.

Votre thérapeute peut vous aider à développer des compétences de gestion du stress pour vous aider à mieux gérer les situations stressantes et à gérer le stress dans votre vie.

Toutes ces méthodes peuvent vous aider à maîtriser une peur durable après un événement traumatisant. Vous et votre professionnel de la santé mentale pouvez discuter du type de thérapie ou de combinaison de thérapies qui répond le mieux à vos besoins.

Vous pouvez essayer la thérapie individuelle, la thérapie de groupe ou les deux. La thérapie de groupe peut offrir un moyen de se connecter avec d’autres personnes qui vivent des expériences similaires.

Médicaments

Plusieurs types de médicaments peuvent aider à améliorer les symptômes du TSPT :

• Antidépresseurs. Ces médicaments peuvent soulager les symptômes de dépression et d’anxiété. Ces médicaments peuvent également aider à améliorer les problèmes de sommeil et de concentration. Les médicaments inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sertraline (Zoloft) et paroxétine (Paxil) sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement du SSPT.
• Médicaments anti-anxiété. Ces médicaments peuvent soulager l’anxiété grave et les problèmes connexes. Certains anxiolytiques ont un potentiel d’abus, ils ne sont donc généralement utilisés que pendant une courte période.
• Prazosine. Alors que plusieurs études ont indiqué que la prazosine (Minipress) peut réduire ou supprimer les cauchemars chez certaines personnes atteintes du SSPT, une étude plus récente n’a montré aucun avantage par rapport au placebo. Mais les participants à l’étude récente différaient des autres de manières susceptibles d’avoir un impact sur les résultats. Les personnes qui envisagent la prazosine devraient consulter un médecin pour déterminer si leur situation particulière pourrait justifier un essai de ce médicament.

Vous et votre médecin pouvez travailler ensemble pour trouver le meilleur médicament, avec le moins d’effets secondaires, pour vos symptômes et votre situation. Vous pouvez constater une amélioration de votre humeur et d’autres symptômes en quelques semaines.

Informez votre médecin de tout effet secondaire ou problème lié aux médicaments. Vous devrez peut-être essayer plusieurs médicaments ou une combinaison de médicaments, ou votre médecin devra peut-être ajuster votre posologie ou votre calendrier de médicaments avant de trouver celui qui vous convient.

Faire face et soutenir

Si le stress et d’autres problèmes causés par un événement traumatisant affectent votre vie, consultez un médecin ou un professionnel de la santé mentale. Vous pouvez également prendre ces mesures tout en poursuivant le traitement du trouble de stress post-traumatique :

• Suivez votre plan de traitement. Bien que cela puisse prendre un certain temps avant de ressentir les bienfaits d’une thérapie ou de médicaments, le traitement peut être efficace et la plupart des gens s’en remettent. Rappelez-vous que cela prend du temps. Suivre votre plan de traitement et communiquer régulièrement avec votre professionnel de la santé mentale vous aidera à progresser.
• Renseignez-vous sur le TSPT. Cette connaissance peut vous aider à comprendre ce que vous ressentez, puis vous pouvez développer des stratégies d’adaptation pour vous aider à réagir efficacement.
• Prends soin de toi. Reposez-vous suffisamment, mangez sainement, faites de l’exercice et prenez le temps de vous détendre. Essayez de réduire ou d’éviter la caféine et la nicotine, qui peuvent aggraver l’anxiété.
• Ne vous soignez pas. Se tourner vers l’alcool ou la drogue pour engourdir vos sentiments n’est pas sain, même si cela peut être une façon tentante de faire face. Cela peut entraîner plus de problèmes sur la route, interférer avec des traitements efficaces et empêcher une véritable guérison.
• Relaxer. Lorsque vous vous sentez anxieux, faites une marche rapide ou lancez-vous dans un passe-temps pour vous recentrer.
• Restez connecté avec vos proches. Passez du temps avec des personnes solidaires et attentionnées — famille, amis, chefs religieux ou autres. Tu n’as pas à parler de ce qui s’est passé si tu ne le veux pas. Le simple fait de partager du temps avec ses proches peut offrir guérison et réconfort.
• Envisagez un groupe de soutien. Demandez à votre professionnel de la santé mentale de vous aider à trouver un groupe de soutien, ou contactez des organisations d’anciens combattants ou le système de services sociaux de votre communauté. Ou recherchez des groupes de soutien locaux dans un annuaire en ligne.

Se préparer à un rendez-vous avec un médecin

Si vous pensez souffrir d’un trouble de stress post-traumatique, prenez rendez-vous avec un médecin ou un professionnel de la santé mentale. Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous avec le médecin.

Emmenez un membre de votre famille ou un ami de confiance avec vous, si possible. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous sont fournies.

Ce que vous pouvez faire pour vous préparer

Avant votre rendez-vous, faites une liste de :

• Tous les symptômes que vous avez rencontrés, et pour combien de temps.
• Informations personnelles clés, en particulier des événements ou des expériences – même dans votre passé lointain – qui vous ont fait ressentir une peur, une impuissance ou une horreur intenses. Cela aidera votre médecin à savoir s’il existe des souvenirs auxquels vous ne pouvez pas accéder directement sans ressentir un besoin impérieux de les chasser de votre esprit.
• Choses que vous avez cessé de faire ou que vous évitez à cause de ton stress.
• Vos informations médicales, y compris d’autres problèmes de santé physique ou mentale avec lesquels vous avez été diagnostiqué. Incluez également tous les médicaments ou suppléments que vous prenez, ainsi que les dosages.
• Questions a poser le médecin, afin que vous puissiez obtenir le maximum d’informations lors de votre rendez-vous.

Certaines questions de base à poser au médecin ou au professionnel de la santé mentale peuvent inclure :

• À votre avis, qu’est-ce qui cause mes symptômes?
• Y a-t-il d’autres causes possibles ?
• Comment déterminerez-vous mon diagnostic?
• Mon état de santé est-il probablement temporaire ou à long terme ?
• Quels traitements recommandez-vous pour ce trouble?
• J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces problèmes avec le SSPT ?
• Dans combien de temps pensez-vous que mes symptômes s’amélioreront?
• Le TSPT augmente-t-il mon risque d’autres problèmes de santé mentale?
• Recommandez-vous des changements à la maison, au travail ou à l’école pour favoriser le rétablissement ?
• Y a-t-il des avantages à informer mes enseignants ou mes collègues de mon diagnostic ?

N’hésitez pas à poser d’autres questions lors de votre rendez-vous.

Ce que votre médecin peut vous demander

Votre médecin vous posera probablement un certain nombre de questions. Soyez prêt à y répondre pour réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez vous concentrer. Votre médecin peut vous demander :

• Quels sont les symptômes qui vous concernent ou qui concernent vos proches ?
• Quand avez-vous ou vos proches avez-vous remarqué vos symptômes pour la première fois?
• Avez-vous déjà vécu ou été témoin d’un événement traumatisant?
• Avez-vous des pensées, des souvenirs ou des cauchemars troublants du traumatisme que vous avez vécu ?
• Evitez-vous certaines personnes, lieux ou situations qui vous rappellent l’expérience traumatisante ?
• Avez-vous eu des problèmes à l’école, au travail ou dans vos relations personnelles?
• Avez-vous déjà pensé à vous faire du mal ou à faire du mal aux autres ?
• Buvez-vous de l’alcool ou consommez-vous des drogues récréatives? À quelle fréquence?
• Avez-vous déjà été traité pour d’autres symptômes psychiatriques ou une maladie mentale? Si oui, quel type de thérapie a été le plus utile ?