Traitement de la maladie inflammatoire de l’intestin

Le terme «maladie inflammatoire de l’intestin» (IBD) décrit un groupe de troubles dans lesquels les intestins deviennent enflammés. Dans ce guide, vous apprendrez à traiter ces maladies.

Traitement de la maladie inflammatoire de l’intestin (MICI)

Le but du traitement des maladies inflammatoires de l’intestin est de réduire l’inflammation qui déclenche vos signes et symptômes. Dans les meilleurs cas, cela peut conduire non seulement à un soulagement des symptômes, mais aussi à une rémission à long terme et à une réduction des risques de complications. Le traitement des MII implique généralement un traitement médicamenteux ou une chirurgie.

Médicaments anti-inflammatoires

Les anti-inflammatoires constituent souvent la première étape du traitement des maladies inflammatoires de l’intestin. Les anti-inflammatoires comprennent les corticostéroïdes et les aminosalicylates, tels que la mésalamine (Asacol HD, Delzicol), le balsalazide (Colazal) et l’olsalazine (Dipentum). Le médicament que vous prenez dépend de la zone de votre côlon qui est touchée.

Suppresseurs du système immunitaire

Ces médicaments agissent de diverses manières pour supprimer la réponse immunitaire qui libère des produits chimiques induisant l’inflammation dans le corps. Lorsqu’ils sont libérés, ces produits chimiques peuvent endommager la muqueuse du tube digestif.

Certains exemples de médicaments immunosuppresseurs comprennent l’azathioprine (Azasan, Imuran), la mercaptopurine (Purinethol, Purixan) et le méthotrexate (Trexall).

Antibiotiques

Les antibiotiques peuvent être utilisés en plus d’autres médicaments ou lorsque l’infection est un problème – en cas de maladie de Crohn périanale, par exemple. Les antibiotiques fréquemment prescrits comprennent la ciprofloxacine (Cipro) et le métronidazole (Flagyl).

Autres médicaments et suppléments

En plus de contrôler l’inflammation, certains médicaments peuvent aider à soulager vos signes et symptômes, mais parlez-en toujours à votre médecin avant de prendre des médicaments en vente libre. Selon la gravité de votre MII, votre médecin peut recommander un ou plusieurs des éléments suivants:

• Médicaments anti-diarrhéiques. Un supplément de fibres – comme la poudre de psyllium (Metamucil) ou la méthylcellulose (Citrucel) – peut aider à soulager la diarrhée légère à modérée en ajoutant du volume à vos selles. Pour les diarrhées plus sévères, le lopéramide (Imodium AD) peut être efficace.
• Anti-douleurs. Pour une douleur légère, votre médecin peut recommander l’acétaminophène (Tylenol). Cependant, l’ibuprofène (Advil, Motrin IB), le naproxène sodique (Aleve) et le diclofénac sodique aggraveront probablement vos symptômes et peuvent également aggraver votre maladie.
• Vitamines et suppléments. Si vous n’absorbez pas suffisamment de nutriments, votre médecin peut vous recommander des vitamines et des suppléments nutritionnels.

Soutien nutritionnel

Lorsque la perte de poids est sévère, votre médecin peut recommander un régime spécial administré via une sonde d’alimentation (nutrition entérale) ou des nutriments injectés dans une veine (nutrition parentérale) pour traiter votre MII. Cela peut améliorer votre nutrition globale et permettre à l’intestin de se reposer. Le repos intestinal peut réduire l’inflammation à court terme.

Si vous avez une sténose ou une sténose intestinale, votre médecin peut vous recommander un régime à faible teneur en résidus. Cela aidera à minimiser le risque que des aliments non digérés se coincent dans la partie rétrécie de l’intestin et conduisent à un blocage.

Chirurgie

Si les changements de régime et de mode de vie, la pharmacothérapie ou d’autres traitements ne soulagent pas vos signes et symptômes de MII, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

• Chirurgie de la colite ulcéreuse. La chirurgie implique l’ablation de l’ensemble du côlon et du rectum et la production d’une poche interne attachée à l’anus qui permet les selles sans sac. Dans certains cas, une pochette n’est pas possible. Au lieu de cela, les chirurgiens créent une ouverture permanente dans votre abdomen (stomie iléale) à travers laquelle les selles sont passées pour la collecte dans un sac attaché.
• Chirurgie de la maladie de Crohn. Jusqu’à deux tiers des personnes atteintes de la maladie de Crohn auront besoin d’au moins une intervention chirurgicale au cours de leur vie. Cependant, la chirurgie ne guérit pas la maladie de Crohn. Pendant la chirurgie, votre chirurgien enlève une partie endommagée de votre tube digestif puis reconnecte les sections saines. La chirurgie peut également être utilisée pour fermer les fistules et drainer les abcès. Les avantages de la chirurgie pour la maladie de Crohn sont généralement temporaires. La maladie se reproduit souvent, fréquemment près du tissu reconnecté. La meilleure approche consiste à suivre une intervention chirurgicale avec des médicaments pour minimiser le risque de récidive.

Soins à domicile

Parfois, vous pouvez vous sentir impuissant face à une maladie inflammatoire de l’intestin. Mais des changements dans votre alimentation et votre mode de vie peuvent aider à contrôler vos symptômes et allonger le délai entre les poussées.

Thérapies alternatives

De nombreuses personnes atteintes de troubles digestifs ont utilisé une forme de médecine complémentaire et alternative. Cependant, il existe peu d’études bien conçues sur l’innocuité et l’efficacité de la médecine complémentaire et alternative.

Les chercheurs soupçonnent que l’ajout de plus de bactéries bénéfiques (probiotiques) que l’on trouve normalement dans le tube digestif pourrait aider à lutter contre les MII. Bien que la recherche soit limitée, il existe des preuves que l’ajout de probiotiques avec d’autres médicaments peut être utile, mais cela n’a pas été prouvé.

Faire face et soutenir

Les MII ne vous affectent pas seulement physiquement – elles ont également un impact émotionnel. Si les signes et symptômes sont sévères, votre vie peut tourner autour d’un besoin constant de courir aux toilettes. Même si vos symptômes sont légers, il peut être difficile de sortir en public. Tous ces facteurs peuvent altérer votre vie et conduire à la dépression. Voici quelques actions que vous pouvez effectuer:

• Comprenez la maladie. L’une des meilleures façons d’être plus en contrôle est d’en savoir le plus possible sur les maladies inflammatoires de l’intestin. Recherchez des informations auprès de sources réputées telles que la Fondation Crohn et Colite.
• Rejoignez un groupe de soutien. Bien que les groupes de soutien ne soient pas pour tout le monde, ils peuvent fournir des informations précieuses sur votre état ainsi qu’un soutien émotionnel. Les membres du groupe connaissent souvent les derniers traitements médicaux ou thérapies intégratives. Vous pouvez également trouver rassurant d’être parmi d’autres avec une MII.
• Parlez à un thérapeute. Certaines personnes trouvent utile de consulter un professionnel de la santé mentale qui connaît bien les maladies inflammatoires de l’intestin et les difficultés émotionnelles qu’elles peuvent causer.

Bien que vivre avec une MII puisse être décourageant, la recherche est en cours et les perspectives s’améliorent.

Se préparer à un rendez-vous avec un médecin

Les symptômes d’une maladie inflammatoire de l’intestin peuvent d’abord inciter à consulter votre médecin traitant. Cependant, vous pourrez alors être référé à un médecin spécialisé dans le traitement des troubles digestifs (gastro-entérologue).

Parce que les rendez-vous peuvent être brefs et qu’il y a souvent beaucoup d’informations à discuter, c’est une bonne idée d’être bien préparé. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer et à quoi vous attendre de votre médecin.

Ce que tu peux faire

• Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l’avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre alimentation.
• Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec la raison pour laquelle vous avez pris le rendez-vous.
• Prenez note des informations personnelles clés, y compris des choses comme des changements de vie récents ou des stress majeurs.
• Faites une liste de tous les médicaments, y compris les médicaments en vente libre et les vitamines ou suppléments que vous prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de tout lors d’un rendez-vous. Quelqu’un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
• Écrivez une liste de questions demander à votre médecin.

Pour les maladies inflammatoires de l’intestin, voici quelques questions de base à poser à votre médecin:

• Quelle est la cause de ces symptômes?
• Y a-t-il d’autres causes possibles de mes symptômes?
• De quels types de tests ai-je besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
• Cette condition est-elle temporaire ou durable?
• Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
• Y a-t-il des médicaments que je devrais éviter?
• À quels types d’effets secondaires puis-je m’attendre du traitement?
• De quel type de soins de suivi ai-je besoin? À quelle fréquence ai-je besoin d’une coloscopie?
• Existe-t-il des alternatives à l’approche principale que vous proposez?
• J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
• Dois-je suivre des restrictions alimentaires?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
• Y a-t-il un document que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
• Y a-t-il un risque pour moi ou mon enfant si je deviens enceinte?
• Y a-t-il un risque de complications de la grossesse de mon partenaire si j’ai une MII et que je suis père d’un enfant?
• Quel est le risque pour mon enfant de développer une MII si j’en ai?
• Existe-t-il des groupes de soutien pour les personnes atteintes de MII et leurs familles?

Ce que votre médecin peut demander

Votre médecin peut vous demander:

• Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou intermittents?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Avez-vous des douleurs abdominales?
• Avez-vous eu la diarrhée? À quelle fréquence?
• Vous réveillez-vous du sommeil pendant la nuit à cause de la diarrhée?
• Quelqu’un d’autre dans votre maison est-il malade de la diarrhée?
• Avez-vous perdu du poids involontairement?
• Avez-vous déjà eu des problèmes de foie, une hépatite ou une jaunisse?
• Avez-vous eu des problèmes aux articulations, aux yeux ou à la peau – y compris des éruptions cutanées et des plaies – ou des plaies dans la bouche?
• Avez-vous des antécédents familiaux de maladie inflammatoire de l’intestin?
• Vos symptômes affectent-ils votre capacité à travailler ou à faire d’autres activités?
• Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
• Avez-vous remarqué quelque chose qui aggrave vos symptômes?
• Est-ce que tu fumes?
• Prenez-vous des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), par exemple l’ibuprofène (Advil, Motrin IB), le naproxène sodique (Aleve) ou le diclofénac sodique (Voltaren)?
• Avez-vous pris des antibiotiques récemment?
• Avez-vous récemment voyagé? Si oui, où?