Symptômes et diagnostic du mélanome oculaire

Qu’est-ce que le mélanome oculaire?

Le mélanome est un type de cancer qui se développe dans les cellules qui produisent la mélanine. La mélanine est le pigment qui donne sa couleur à votre peau. Vos yeux ont également des cellules productrices de mélanine et peuvent développer un mélanome.

La plupart des mélanomes oculaires se forment dans la partie de l’œil que vous ne pouvez pas voir lorsque vous vous regardez dans un miroir. Il est donc difficile de détecter un mélanome oculaire. De plus, le mélanome oculaire ne provoque généralement pas de signes ou de symptômes précoces.

Il existe des méthodes de traitement des mélanomes oculaires. Le traitement de certains petits mélanomes oculaires peut ne pas interférer avec votre vision. Cependant, le traitement des mélanomes oculaires volumineux entraîne généralement une perte de vision.

Symptômes du mélanome oculaire

Le mélanome oculaire peut ne pas provoquer de signes ni de symptômes. Lorsqu’ils surviennent, les signes et symptômes du mélanome oculaire peuvent inclure:

• Une sensation d’éclairs ou de taches de poussière dans votre vision (flotteurs)
• Une tache sombre croissante sur l’iris
• Un changement de forme du cercle noir (pupille) au centre de votre œil
• Vision médiocre ou floue dans un œil
• Perte de vision périphérique

Quand avez-vous besoin de voir un médecin?

Vous devez prendre rendez-vous avec un médecin si vous présentez des signes ou des symptômes qui vous inquiètent. Des changements soudains dans votre vision signalent une urgence, alors cherchez des soins immédiats dans ces situations.

Les causes

Les médecins ne savent pas clairement ce qui cause le mélanome oculaire.

Les médecins savent que le mélanome oculaire survient lorsque des erreurs se développent dans l’ADN de cellules oculaires saines. Les erreurs d’ADN indiquent aux cellules de croître et de se multiplier de manière incontrôlable, de sorte que les cellules mutées continuent à vivre alors qu’elles mourraient normalement. Les cellules mutées s’accumulent dans l’œil et forment un mélanome oculaire.

Où se produit le mélanome oculaire?

Le mélanome oculaire se développe le plus souvent dans les cellules de la couche médiane de l’œil (uvea). L’uvée comprend trois parties et chacune peut être affectée par un mélanome oculaire:

• L’iris, qui est la partie colorée à l’avant de l’œil
• La couche choroïde, qui est la couche de vaisseaux sanguins et de tissu conjonctif entre la sclérotique et la rétine à l’arrière de l’uvée
• Le corps ciliaire, qui se trouve à l’avant de l’uvée et sécrète le liquide transparent (humeur aqueuse) dans l’œil.

Le mélanome oculaire peut également survenir sur la couche la plus externe à l’avant de l’œil (conjonctive), dans l’orbite qui entoure le globe oculaire et sur la paupière, bien que ces types de mélanome oculaire soient très rares.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de mélanome primaire de l’œil comprennent:

• Couleur des yeux claire. Les personnes aux yeux bleus ou aux yeux verts courent un plus grand risque de mélanome oculaire.
• Âge. Le risque de mélanome oculaire augmente avec l’âge.
• Certains troubles cutanés héréditaires. Une affection appelée syndrome du naevus dysplasique, qui provoque des grains de beauté anormaux, peut augmenter le risque de développer un mélanome sur votre peau et dans vos yeux.

  En outre, les personnes présentant une pigmentation cutanée anormale impliquant les paupières et les tissus adjacents et une pigmentation accrue de leur uvée – appelée mélanocytose oculaire – ont également un risque accru de développer un mélanome oculaire.

• Exposition à la lumière ultraviolette (UV). Le rôle de l’exposition aux ultraviolets dans le mélanome oculaire n’est pas clair. Il existe des preuves que l’exposition à la lumière UV, comme la lumière du soleil ou des lits de bronzage, peut augmenter le risque de mélanome oculaire.
• Certaines mutations génétiques. Certains gènes transmis des parents aux enfants peuvent augmenter le risque de mélanome oculaire.

Complications du mélanome oculaire

Les complications du mélanome oculaire peuvent inclure:

• Augmentation de la pression dans l’œil (glaucome). Un mélanome oculaire croissant peut provoquer un glaucome. Les signes et symptômes du glaucome peuvent inclure des douleurs oculaires et des rougeurs, ainsi qu’une vision floue.
• Perte de vision. Les mélanomes oculaires volumineux entraînent souvent une perte de vision dans l’œil affecté et peuvent entraîner des complications, telles qu’un décollement de la rétine, qui entraînent également une perte de vision.

  Les petits mélanomes oculaires peuvent entraîner une certaine perte de vision s’ils surviennent dans des parties critiques de l’œil. Vous pouvez avoir des difficultés à voir au centre de votre vision ou sur le côté. Les mélanomes oculaires très avancés peuvent entraîner une perte complète de la vision.

• Mélanome oculaire qui se propage au-delà de l’œil. Le mélanome oculaire peut se propager à l’extérieur de l’œil et à des zones éloignées du corps, y compris le foie, les poumons et les os.

Diagnostic du mélanome oculaire

Pour diagnostiquer un mélanome oculaire, votre médecin peut vous recommander:

• Examen de la vue. Votre médecin examinera l’extérieur de votre œil à la recherche d’une hypertrophie des vaisseaux sanguins pouvant indiquer une tumeur à l’intérieur de votre œil. Ensuite, à l’aide d’instruments, votre médecin examinera votre œil.

  Une méthode, appelée ophtalmoscopie indirecte binoculaire, utilise des lentilles et une lumière vive montée sur le front de votre médecin – un peu comme une lampe de mineur. Une autre méthode, appelée biomicroscopie à lampe à fente, utilise des lentilles et un microscope qui produit un faisceau de lumière intense pour éclairer l’intérieur de votre œil.

• Échographie oculaire. Une échographie oculaire utilise des ondes sonores à haute fréquence provenant d’un appareil portatif en forme de baguette appelé transducteur pour produire des images de votre œil. Le transducteur est placé sur votre paupière fermée ou sur la surface avant de votre œil.
• Imagerie des vaisseaux sanguins dans et autour de la tumeur (angiographie). Lors d’une angiographie de votre œil, un colorant coloré est injecté dans une veine de votre bras. Le colorant se déplace vers les vaisseaux sanguins de votre œil.

  Un appareil photo avec des filtres spéciaux pour détecter le colorant prend des photos au flash toutes les quelques secondes pendant plusieurs minutes.

• Tomographie par cohérence optique. Le test d’imagerie crée des images de parties du tractus uvéal et de la rétine.
• Couper un échantillon de tissu suspect pour le tester. Dans certains cas, votre médecin peut recommander une procédure pour prélever un échantillon de tissu (biopsie) de votre œil.

  Pour prélever l’échantillon, une fine aiguille est insérée dans votre œil et utilisée pour extraire les tissus suspects. Le tissu est testé dans un laboratoire pour déterminer s’il contient des cellules de mélanome oculaire.

  Une biopsie oculaire n’est généralement pas nécessaire pour diagnostiquer un mélanome oculaire.

Déterminer si le cancer s’est propagé ou non

Votre médecin peut recommander des tests et des procédures supplémentaires pour déterminer si le mélanome s’est propagé (métastasé) à d’autres parties de votre corps. Les tests peuvent inclure:

• Analyses sanguines pour mesurer la fonction hépatique
• Radiographie pulmonaire
• Tomographie informatisée (CT)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Échographie abdominale
• Tomographie par émission de positrons (TEP)