Aperçu
Qu’est-ce que la radiothérapie?
La radiothérapie (radiothérapie) utilise des faisceaux de rayons X à haute énergie ou un rayonnement interne (curiethérapie) pour endommager les cellules cancéreuses. Les cellules cancéreuses endommagées ne peuvent pas se multiplier et se développer.
Vous recevez ce traitement d’un radio-oncologue, un médecin spécialisé en radiothérapie.
Comment la radiothérapie traite-t-elle le cancer du sein?
La plupart des personnes atteintes d’un cancer du sein reçoivent une radiothérapie après une chirurgie du cancer du sein (tumorectomie ou mastectomie). Le traitement tue les cellules cancéreuses qui peuvent rester après l’ablation chirurgicale de la tumeur. Votre fournisseur de soins de santé peut appeler cette radiothérapie adjuvante.
Quand une personne atteinte d’un cancer du sein reçoit-elle une radiothérapie?
Le moment de la radiothérapie dépend de plusieurs facteurs. Le traitement peut avoir lieu :
- Après une tumorectomie : Une tumorectomie enlève la tumeur cancéreuse, laissant la majeure partie du sein. La radiothérapie réduit le risque de récidive du cancer dans le tissu mammaire restant ou dans les ganglions lymphatiques voisins, ainsi que le risque de décès par cancer du sein.
- Après une mastectomie : La plupart des gens ne reçoivent pas de radiothérapie après une mastectomie (ablation complète du sein). Votre médecin peut recommander une radiothérapie si la tumeur était supérieure à 5 cm (environ 2 pouces); s’il y a un cancer dans les ganglions lymphatiques environnants, les tissus cutanés ou les muscles; ou si tout le cancer ne peut pas être enlevé (marges positives).
- Avant la chirurgie : Rarement, les prestataires de soins de santé utilisent la radiothérapie pour rétrécir une tumeur avant la chirurgie.
- A la place de la chirurgie : Parfois, les prestataires utilisent la radiothérapie pour rétrécir une tumeur qu’ils ne peuvent pas enlever chirurgicalement (non résécable). Une tumeur peut être non résécable en raison de sa taille ou de son emplacement. Ou vous ne pouvez pas être candidat à la chirurgie en raison de préoccupations concernant votre santé.
- Pour traiter la propagation du cancer : Le cancer du sein de stade 4 est un cancer qui se propage (métastase) à d’autres parties du corps. Votre fournisseur peut utiliser la radiothérapie pour traiter le cancer qui se propage à d’autres parties du corps.
Si vous avez subi une intervention chirurgicale, la radiothérapie commence généralement environ un mois après la guérison de l’incision si la chimiothérapie n’est pas reçue. Certaines personnes reçoivent une chimiothérapie après la chirurgie, suivie d’une radiothérapie. Vous pouvez recevoir les deux traitements en même temps.
Quels sont les types de radiothérapie pour le cancer du sein?
Il existe différentes façons de recevoir une radiothérapie. Votre fournisseur de soins de santé choisira la meilleure méthode en fonction de l’emplacement du cancer, du type et d’autres facteurs.
Les types de radiothérapie pour le cancer du sein comprennent :
- Irradiation externe du sein entier : Pendant la radiothérapie externe du sein entier, une machine appelée accélérateur linéaire envoie des faisceaux de rayonnement à haute énergie au sein concerné. La plupart des gens reçoivent une radiothérapie de tout le sein cinq jours par semaine pendant une à six semaines. Le délai dépend de facteurs, notamment l’atteinte des ganglions lymphatiques. Dans certains cas, la radiothérapie avec modulation d’intensité (IMRT) peut être utilisée.
- Faisceau externe partiel-sein : Ce traitement dirige la radiothérapie vers le site de la tumeur uniquement, et non vers l’ensemble du sein, pendant 1 à 3 semaines avec une radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle ou IMRT.
- Curiethérapie : Certaines personnes reçoivent une radiothérapie interne ou une curiethérapie. Votre fournisseur place un applicateur ou un cathéter. Une graine radioactive (environ la taille d’un grain de riz) est déplacée dans le site de la tumeur. Les graines émettent des radiations pendant plusieurs minutes avant que votre fournisseur ne les enlève. Vous recevez deux traitements par jour pendant cinq jours.
- Peropératoire : La radiothérapie peropératoire (IORT) a lieu dans la salle d’opération avant que votre fournisseur ne ferme le site chirurgical. Votre fournisseur administre une forte dose de rayonnement à la zone tumorale du tissu mammaire exposé.
Qui ne devrait pas recevoir de radiothérapie pour le cancer du sein?
La radiothérapie n’est pas sécuritaire pour les femmes enceintes.
Vous pouvez recevoir des radiations sur d’autres parties du corps ; dans certains cas, la radiothérapie peut être réinjectée dans la zone traitée.
Détails de la procédure
À quoi dois-je m’attendre avant une radiothérapie pour le cancer du sein?
La plupart des personnes qui suivent un traitement contre le cancer du sein reçoivent une radiothérapie externe. L’objectif est de détruire toutes les cellules cancéreuses restantes tout en protégeant les tissus sains.
Avant votre premier traitement, vous aurez une séance de planification (également appelée simulation). Cette simulation aide votre prestataire à cartographier la zone de traitement tout en épargnant les tissus normaux (par exemple, le cœur et les poumons). Cette séance peut durer une heure ou plus.
Pendant la simulation, votre fournisseur :
- Positionne soigneusement votre corps dans un dispositif d’immobilisation sur la table de traitement. Cet appareil vous aide à rester dans la bonne position pour tous les traitements.
- Utilise des techniques pour réduire la dose au cœur et aux poumons (par exemple, apnée profonde ou coordinateur de la respiration active)
- Utilise un dispositif de tatouage pour marquer les coins des zones de traitement (champs de traitement). Les tatouages de la taille d’une tache de rousseur sont permanents. Ces marquages aident votre fournisseur à aligner la radiothérapie de la même manière à chaque fois.
Quelles étapes dois-je suivre avant la radiothérapie?
Suivez les recommandations de votre fournisseur de soins de santé. En règle générale, vous ne devez pas :
- Discutez des vitamines que vous prenez avec votre fournisseur
Comment se déroule la radiothérapie du cancer du sein ?
La plupart des gens sont allongés sur le dos pendant le traitement, bien que certains traitements des seins soient effectués en position couchée sur le ventre (rayonnement du sein enclin). Vous placez votre bras au-dessus de votre tête (le bras du même côté que le sein affecté).
Pendant le traitement, votre équipe soignante :
- Positionne et sécurise votre corps dans le dispositif d’immobilisation. Si vous avez subi une mastectomie, votre fournisseur peut placer un bolus (morceau plat de serviette humide ou de caoutchouc) sur le dessus de la zone de traitement pour augmenter la dose de rayonnement à la surface.
- Aligne la machine (accélérateur linéaire) avec le premier champ de traitement. Pour se protéger de l’exposition aux radiations, les prestataires quittent la salle. Votre fournisseur peut toujours vous entendre et vous voir.
- Allume la machine. Vous entendrez un vrombissement, mais vous ne verrez pas les faisceaux de rayonnement. Vous devez rester immobile. Selon le type de rayonnement et la dose, le traitement peut prendre de 30 secondes à plusieurs minutes.
- Retourne dans la salle pour positionner la machine afin de traiter un champ de traitement différent. La plupart des gens reçoivent un traitement sur deux à cinq champs chaque jour.
- Prend des radiographies quotidiennes/hebdomadaires (films de port) du champ de traitement pour s’assurer que le rayonnement frappe la bonne zone.
À quoi dois-je m’attendre après une radiothérapie pour le cancer du sein?
Vous remarquerez peut-être de la fatigue ainsi que des changements cutanés pendant la radiothérapie. Votre peau peut devenir irritée, sensible et enflée (dermatite radique). Les personnes à la peau claire peuvent développer une apparence de coup de soleil rouge. Les personnes à la peau foncée peuvent remarquer un assombrissement de la peau. Cette condition peut également causer une peau sèche, des démangeaisons et desquamation. Votre peau peut peler à l’approche des traitements de finition (desquamation). Cette irritation cutanée est temporaire. Votre fournisseur peut vous prescrire des crèmes ou des médicaments pour soulager l’inconfort, si nécessaire.
La décoloration de la peau peut persister après la fin du traitement. Certaines personnes à la peau claire ont un léger aspect rosé ou hâlé pendant plusieurs années. Vous pouvez également voir de minuscules vaisseaux sanguins (télangiectasies) dans la zone irradiée. Ces vaisseaux ressemblent à de fines lignes rouges ou à des fils. Ceux-ci ne sont pas préoccupants.
Risques / Bénéfices
Quels sont les effets secondaires potentiels de la radiothérapie pour le cancer du sein ?
Outre les changements cutanés, vous pouvez ressentir ces effets secondaires à court terme pendant le traitement :
-
Fatigue.
- Seins tendres.
Les effets secondaires à long terme peuvent inclure :
- Changements dans la taille des seins (plus petits ou plus gros) et la sensibilité.
- Lymphœdème du sein ou du bras.
- Changements cutanés, tels qu’une peau plus foncée et épaissie ou des pores plus larges.
Quels sont les risques potentiels ou les complications de la radiothérapie pour le cancer du sein ?
Rarement, la radiothérapie au sein affecte la région de la poitrine. Les complications potentielles comprennent :
-
Côtes fracturées.
-
Cardiopathie irradiée (cardiotoxicité), y compris l’athérosclérose (durcissement des artères), les arythmies et les valvulopathies.
- Inflammation pulmonaire (pneumopathie radique/fibrose pulmonaire).
- Lésions nerveuses des épaules et des bras (plexopathie brachiale).
- Nouveaux cancers (angiosarcome) qui se développent dans la muqueuse des vaisseaux sanguins et lymphatiques.
Récupération et perspectives
Quelle est l’efficacité de la radiothérapie?
Si le cancer du sein à un stade précoce ne s’est pas propagé, la radiothérapie après une tumorectomie réduit considérablement le risque de récidive du cancer d’environ 50 %. Des études montrent qu’une tumorectomie suivie de radiothérapie est aussi efficace qu’une mastectomie sans radiothérapie.
Les personnes qui subissent une tumorectomie ont 20 à 40 % de chances que le cancer réapparaisse entre 10 et 20 ans. Avec l’ajout de la radiothérapie post-chirurgicale, ce risque tombe à 5 % à 10 %. Cependant, certains patients tirent moins d’avantages de la radiothérapie, notamment les patients de 65 ans ou plus atteints de petits cancers.
Quand appeler le médecin
Quand dois-je appeler le médecin ?
Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :
-
Douleur de poitrine.
- Inflammation sévère de la peau ou des seins.
- Signes d’infection, tels que fièvre, frissons ou plaies cutanées suintantes.
La radiothérapie peut réduire le risque de récidive du cancer et de propagation du cancer. Le traitement affecte chacun différemment. La plupart des effets secondaires disparaissent quelques mois après la fin des traitements. Certains problèmes durent plus longtemps. Vous devez informer votre fournisseur de soins de santé de tout problème que vous rencontrez pendant votre traitement. Votre fournisseur peut modifier légèrement la thérapie pour minimiser les problèmes tout en traitant efficacement le cancer.
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