Qu’est-ce que l’épanchement articulaire?

Découper effusion est une condition dans laquelle un excès de liquide s’accumule dans ou autour d’une articulation, généralement le genou. Il est communément appelé eau sur le genou ou liquide sur le genou.

La condition est le plus souvent causée par une infection, une blessure ou l’arthrite. En plus de l’enflure, l’excès de liquide peut également entraîner des douleurs et des raideurs.

L’épanchement a tendance à affecter les articulations les plus grosses telles que le genou, l’épaule, le coude ou la cheville. Ce n’est pas la même chose que l’œdème, un type différent de gonflement causé par une inflammation, une allergie, une insuffisance cardiaque et d’autres conditions.

Lisez la suite pour en savoir plus sur l’épanchement articulaire, ses causes et ses symptômes, et les traitements disponibles.

Symptômes d’épanchement articulaire

Quelle que soit la cause du liquide dans votre articulation, les symptômes sont similaires, bien que leur gravité puisse varier. Les symptômes classiques de l’épanchement articulaire comprennent :

• Gonflement : allant d’un léger gonflement à un gonflement sévère

• Douleur : allant d’un battement sourd à une douleur aiguë qui interfère avec le mouvement

• Raideur : Limiter l’amplitude de mouvement d’une articulation ou restreindre complètement le mouvement

• Rougeur et chaleur : associées à l’inflammation

Selon la cause de votre épanchement articulaire, vous pourriez avoir d’autres symptômes tels que :

• Ecchymoses et saignements dans l’espace articulaire (causés par une blessure)
• Fièvre, frissons, malaise et faiblesse (en cas d’infection)
• Perte musculaire progressive (due à l’arthrite à long terme, également appelée inhibition musculaire arthrogénique)

Une complication courante d’un épanchement articulaire est la formation d’un nodule rempli de liquide, connu sous le nom de kyste de Baker, dans l’espace articulaire. Elle est causée lorsque la quantité de liquide articulaire est si excessive qu’elle ne peut pas être réabsorbée par le corps. Alors qu’un kyste de Baker plus petit peut ne pas provoquer de symptômes, de plus gros peuvent parfois être ressentis et provoquer des douleurs lors des mouvements.

Causes

L’épanchement est un signe d’inflammation articulaire et peut être largement classé comme infectieux (septique) ou non infectieux (aseptique). L’épanchement articulaire causé par une infection est appelé « arthrite septique ». L’épanchement articulaire aseptique peut être le résultat d’une blessure ou d’une arthrite.

Infection

L’arthrite septique est le plus souvent causée par une infection de l’articulation. L’infection peut provenir d’une plaie, comme une blessure profonde ou une intervention médicale. Une infection de la circulation sanguine, également appelée infection systémique, peut s’installer dans une articulation et provoquer un gonflement et un excès de liquide.

Certaines conditions peuvent augmenter votre risque de développer une arthrite septique, notamment :

• Âge plus avancé
• Diabète
• Consommation de drogues par voie intraveineuse (IV)
• Remplacement de l’articulation
• Chirurgie articulaire récente
• Arthrite

• Un système immunitaire affaibli (comme ceux qui sont infectés par le VIH à un stade avancé, les receveurs de greffe d’organe ou les patients subissant une chimiothérapie)

Les causes fongiques, virales et parasitaires sont le plus souvent associées à un système immunitaire affaibli ou supprimé.

Blessure

Une blessure sportive est une cause fréquente d’épanchement articulaire, en particulier du genou. Les blessures, telles que celles résultant d’un accident de voiture, d’une chute grave ou d’un impact contondant, peuvent également entraîner un épanchement. La blessure peut impliquer les os, les tissus conjonctifs (tels que les tendons et les ligaments) ou le cartilage articulaire (comme le ménisque).

Un stress répété sur une articulation peut également provoquer un épanchement. Ce type de blessure survient après avoir répété un mouvement à plusieurs reprises et est généralement lié à une occupation ou à une activité sportive.

Chez les personnes présentant un épanchement articulaire dû à des traumatismes liés au stress répétitif, une bursite (l’inflammation du sac rempli de liquide qui amortit une articulation) et ténosynovite (inflammation de la gaine tendineuse où un muscle s’attache à un os) sont également fréquentes.

La douleur, l’enflure, la raideur et la difficulté à étendre ou à faire pivoter l’articulation sont des symptômes courants d’un épanchement lié à une blessure.

Arthrite

Chez les patients souffrant d’arthrite, l’accumulation de liquide et l’enflure des articulations sont courantes. L’arthrite peut être continue (chronique) ou provoquer des épisodes inflammatoires soudains (aigus), pouvant entraîner un œdème.

D’une manière générale, il existe deux types d’arthrite :

• L’arthrose, également connue sous le nom d’arthrite par usure

• Arthrite auto-immune, telle que la polyarthrite rhumatoïde, la goutte, l’arthrite juvénile idiopathique et l’arthrite psoriasique, dans laquelle le système immunitaire attaque directement ou indirectement les tissus articulaires

Les crises sont particulièrement fréquentes avec la goutte, une maladie auto-immune caractérisée par l’accumulation de cristaux d’acide urique dans l’espace articulaire (principalement le gros orteil). Les symptômes de la goutte peuvent être graves et apparaître rapidement, et peuvent entraîner un excès de liquide autour de l’articulation.

Diagnostic

Le diagnostic d’un épanchement articulaire peut impliquer un examen physique, des tests d’imagerie et une évaluation en laboratoire du liquide dans votre articulation. En outre, le professionnel de la santé examinera également vos antécédents médicaux, votre état de santé actuel et d’autres symptômes.

Examen physique

Votre professionnel de la santé examinera soigneusement votre articulation. Ils vont toucher (palper) et plier (manipuler) l’articulation, ce qui peut en révéler beaucoup sur la cause de l’épanchement. Par exemple:

• Avec l’arthrite, le tissu lubrifiant entre les articulations, appelé la membrane synoviale, se sentira « boue » ou « boule ». À l’exception de la goutte, le gonflement de la plupart des types d’arthrite sera progressif plutôt que rapide.
• Les infections articulaires ont tendance à se développer rapidement et provoquent des douleurs et des rougeurs excessives.
• Un gonflement aigu accompagné d’une incapacité à supporter le poids peut suggérer une déchirure ligamentaire ou une fracture du genou.

Le fournisseur de soins de santé déterminera également si un kyste de Baker s’est développé.

Tests d’imagerie

Après avoir examiné votre genou, le professionnel de la santé peut prescrire des tests d’imagerie pour déterminer la cause exacte de l’épanchement. Chaque test a ses avantages et ses limites. Les tests peuvent inclure :

• L’échographie utilise des ondes sonores pour visualiser les os et les tissus conjonctifs. Il peut être utilisé pour confirmer l’arthrite ou l’inflammation des tendons ou des ligaments. Cependant, il est moins capable de visualiser les tissus mous que d’autres formes d’imagerie.

• Les rayons X et la tomodensitométrie (TDM), qui utilisent tous deux des rayonnements ionisants, sont les mieux adaptés pour diagnostiquer les fractures osseuses et l’arthrite.

• L’imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise des champs magnétiques et des ondes radio. L’IRM est utilisée pour visualiser les tissus mous, le cartilage et les structures articulaires que les autres tests ne peuvent pas faire. Elle implique parfois l’utilisation d’un produit de contraste IV pour aider à mieux voir certains tissus.

Analyse des fluides articulaires

Votre professionnel de la santé voudra peut-être drainer (aspirer) le liquide de votre articulation enflée. Cela aidera à réduire la pression et à soulager la douleur.

Le liquide, connu sous le nom de liquide synovial, est retiré au cours d’une procédure appelée arthrocentèse. Votre professionnel de la santé examinera le liquide et pourra également choisir d’envoyer un échantillon à un laboratoire pour analyse.

Le liquide synovial peut fournir des informations précieuses, notamment :

• Un liquide trouble peut suggérer une polyarthrite rhumatoïde en raison d’une augmentation du nombre de globules blancs (généralement plus de 10 000 par millimètre cube).

• Un liquide jaune-vert peut suggérer une infection, en particulier si le nombre de globules blancs est supérieur à 20 000 par millimètre cube. Des traces de pus peuvent également être observées.

• Le liquide doré est généralement associé à la goutte. L’examen microscopique peut également révéler des cristaux d’acide urique en forme d’aiguille.

• Un liquide sanglant ou rose peut indiquer du sang, signe classique d’une blessure articulaire.

• Un liquide clair est généralement observé avec l’arthrose, car il n’implique aucune inflammation. Le WBC sera généralement inférieur à 2 000.

Si une infection est suspectée, le laboratoire peut également effectuer une culture pour se développer et identifier la bactérie ou le champignon responsable.

Traitement

Le traitement standard de première intention du liquide sur une articulation comprend le repos, l’application de glace, l’immobilisation et un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) comme Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène).

Si votre gonflement est particulièrement grave, votre professionnel de la santé peut drainer du liquide dans le cadre de votre traitement. Ils peuvent vous donner une injection de cortisone après la procédure. Cela peut réduire rapidement la douleur et l’inflammation, en particulier s’il y a une blessure grave ou des lésions articulaires dues à l’arthrite.

Les infections peuvent généralement être traitées avec une cure de 14 jours d’un antibiotique oral à large spectre tel que la ciprofloxacine. D’autres types plus graves, comme ceux causés par la gonorrhée systémique ou le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), peuvent nécessiter une cure d’antibiotiques IV de deux à quatre semaines.

Si tu as rhumatoïde l’arthrite ou une autre forme d’arthrite auto-immune, des mesures peuvent être prises pour contrôler votre état. Cela peut impliquer l’utilisation de médicaments immunosuppresseurs, comme le méthotrexate et Humira (adalimumab), visant à réduire la réponse immunitaire anormale.

L’arthroplastie (chirurgie des articulations) est réservée aux blessures articulaires graves ou à la réparation des articulations immobilisées par l’arthrite. Les cas graves peuvent nécessiter un remplacement articulaire.

La prévention

Bien qu’un épanchement articulaire ne puisse pas toujours être évité, vous pouvez faire certaines choses pour réduire considérablement votre risque :

• Perdre du poids. Cela peut réduire le stress sur les hanches et les membres inférieurs.

• Commencez un programme d’exercices à faible impact. Si vous ressentez des douleurs au genou, à la hanche ou à la cheville, évitez les activités à fort impact comme l’haltérophilie lourde ou les squats profonds.

• Utilisez l’entraînement en résistance pour renforcer les muscles dans et autour de votre articulation. Cela peut inclure l’utilisation d’une machine d’extension de jambe pour les genoux ou un entraînement avec une bande de résistance pour l’épaule et la coiffe des rotateurs.

• S’étirer. Effectuez des étirements doux des genoux et des épaules avant l’exercice ou tout au long de la journée si vous êtes assis à un bureau pendant une longue période.

• Soutenez vos articulations. Utilisez une genouillère ou une coudière élastique pendant les sports de contact, la randonnée ou toute autre activité.

• N’en faites pas trop. Ne dépassez jamais vos capacités physiques, surtout en vieillissant. Cela peut impliquer de changer les types de sports que vous pratiquez (comme passer de la course au vélo), ou même d’utiliser un tabouret pour les objets difficiles à atteindre.

• Écoutez votre corps. Si vous ressentez une douleur articulaire soudaine ou persistante, faites-la vérifier par un professionnel de la santé le plus tôt possible.

Sommaire

L’excès de liquide autour d’une articulation, appelé épanchement, affecte les grosses articulations, comme le genou. Un épanchement articulaire peut survenir à la suite d’une blessure, d’une infection ou de différents types d’arthrite.

Dans de nombreux cas, le liquide peut être drainé et des mesures prises pour traiter la cause (comme des antibiotiques pour une infection). Quelle que soit la cause de votre épanchement articulaire, vous pouvez prendre des mesures pour éviter de futurs épisodes et améliorer la santé de vos articulations.

Les douleurs articulaires peuvent être frustrantes, surtout lorsqu’elles limitent votre activité régulière. Si vous constatez une accumulation de liquide dans une articulation (comme le genou, l’épaule, le coude ou la cheville), parlez-en immédiatement à votre professionnel de la santé pour en déterminer la cause. Le report du traitement peut entraîner des dommages à long terme à vos articulations et à vos tissus.