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Qu’est-ce que la thrombose veineuse profonde?

by Jean-Charles Bourgeois
12/11/2021
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La thrombose veineuse profonde (TVP) est un caillot sanguin qui bloque partiellement ou complètement une grosse veine (généralement dans le bas de la jambe ou de la cuisse, comme la veine poplitée), bien qu’elle puisse survenir dans d’autres parties du corps.??

La TVP empêche le sang désoxygéné de retourner au cœur. En conséquence, la circulation est bloquée dans la jambe, ce qui entraîne des douleurs et un gonflement.

Si ce caillot sanguin se détache, il se transforme en embolie et peut traverser le cœur et les poumons, bloquant ainsi le passage du sang. Un caillot de sang qui se déplace vers vos poumons est appelé embolie pulmonaire (EP).L’EP peut priver les tissus de sang et endommager les tissus. La TVP est très grave et peut être fatale.

Selon le National Heart, Lung and Blood Institute, les caillots sanguins dans les cuisses sont plus susceptibles de se rompre et de provoquer une PE que les caillots sanguins dans le bas de la jambe.??

Les Centers for Disease Control and Prevention estiment que jusqu’à 900 000 Américains souffrent de thrombose veineuse profonde ou EP chaque année et que 60 000 à 100 000 personnes en meurent. ??

Il est important de noter que la TVP est différente d’un caillot sanguin (également connu sous le nom de thrombophlébite superficielle), qui se forme dans les veines juste sous la peau. Thrombophlébite superficiellene se déplace généralement pas vers les poumons et peut être traité avec des médicaments anti-inflammatoires, le repos au lit et des compresses chaudes. Les TVP sont également différentes des caillots sanguins qui se produisent dans les artères, ce qui peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

2:22

Causes courantes et facteurs de risque de caillots sanguins

Symptômes de thrombose veineuse profonde

Les symptômes courants de la TVP sont la douleur et la sensibilité dans la zone touchée, ainsi que la rougeur ou la décoloration de la peau.Si la TVP se rompt et devient une EP, vous pouvez ressentir des douleurs thoraciques, un rythme cardiaque rapide et des difficultés respiratoires. Des vomissements, des crachats de sang et des évanouissements sont également des signes d’EP.

La TVP et l’EP sont graves, donc si vous présentez l’un de ces signes ou symptômes, demandez immédiatement de l’aide.

Symptômes de l’embolie pulmonaire

Causes

L’une des principales causes de TVP est d’être immobile et assis pendant de longues périodes. Que vous vous remettiez d’une opération chirurgicale ou que vous soyez assis sur un long vol, être inactif ralentit le flux sanguin et peut empêcher les plaquettes et le plasma dans votre sang de se mélanger et de circuler correctement.

Une blessure grave ou une intervention chirurgicale à la jambe peut également provoquer une TVP.??

Les adultes de plus de 60 ans sont les plus à risque de TVP, mais les femmes enceintes, qui prennent des contraceptifs oraux ou qui suivent un traitement hormonal substitutif sont également à risque de formation de caillots. Cela est dû à l’augmentation des niveaux d’œstrogènes, ce qui peut provoquer la coagulation du sang facilement.??

Causes et facteurs de risque de la thrombose veineuse profonde

Diagnostic

Si vous avez une TVP, il est important d’être diagnostiqué immédiatement avant qu’il ne s’agisse d’une embolie pulmonaire. Une fois qu’une EP bloque une artère dans vos poumons, tout le flux sanguin est réduit ou complètement arrêté, ce qui peut provoquer une mort subite.

Votre professionnel de la santé effectuera très probablement une échographie de compression, mais d’autres tests, comme une phlébographie, une tomodensitométrie ou un test D-dimère, peuvent également être utilisés pour diagnostiquer la TVP. Grâce à une échographie de compression, votre praticien est capable de voir le caillot sanguin et l’obstruction du flux sanguin dans la veine.

diagnostic de thrombose veineuse profonde

Très bien


Comment la thrombose veineuse profonde est diagnostiquée

Traitement

Si votre fournisseur de soins de santé confirme un diagnostic de TVP, la première ligne de traitement est généralement des anticoagulants (anticoagulants). Les anticoagulants ne brisent pas les caillots existants, mais agissent pour empêcher la coagulation du sang dans les veines et réduire vos chances de développer une EP. Il existe des formes injectables et des pilules d’anticoagulants.

Si vous développez une EP et avez un gros caillot, on peut vous prescrire un traitement thrombolytique (médicament anticoagulant). Ces médicaments sont administrés par voie intraveineuse ou par cathéter injecté directement dans le caillot. Les médicaments anticoagulants sont généralement réservés aux cas d’urgence en raison du risque de saignement grave.

Lignes directrices pour la TVP et l’EP

Les directives de traitement ont été mises à jour pour recommander conditionnellement que certaines personnes atteintes de TVP ou d’EP à faible risque de complications puissent être traitées à domicile plutôt qu’à l’hôpital.??

Une fois le traitement à court terme terminé, votre professionnel de la santé peut vous prescrire un autre anticoagulant. Le traitement anticoagulant se poursuit généralement pendant trois mois, mais dans certains cas, il peut être indéfini, surtout si vous avez eu une EP. Votre praticien évaluera votre cas par rapport aux risques et aux avantages dans le cadre de sa prise de décision clinique.

En 2020, l’American Society of Hematology (ASH) a publié des directives de traitement mises à jour pour la TVP et l’EP. Les mises à jour de ces recommandations de traitement fondées sur des données probantes doivent être prises en compte :??

  • Pour les personnes atteintes d’EP et d’instabilité cardiaque, des médicaments anticoagulants (traitement thrombolytique) suivis d’une anticoagulation sont recommandés plutôt que l’anticoagulation seule.
  • Pour les patients présentant une TVP ou une EP récurrente non provoquée, il est recommandé de poursuivre le traitement anticoagulant indéfiniment plutôt que d’arrêter l’anticoagulation après le traitement primaire.
Comment la thrombose veineuse profonde est traitée

La prévention

Il est important que les personnes à risque de TVP, ou celles qui en ont eu une, maintiennent un mode de vie sain. Cesser de fumer, atteindre un poids santé et suivre une routine d’exercice régulier sont autant de stratégies de prévention utiles.

Vous devez éviter de rester assis pendant de longues périodes de temps et vous étirer et bouger tout au long de la journée. Chaussettes de compression sont particulièrement utiles sur les longs vols car ils facilitent la circulation et aident les veines des jambes à renvoyer le sang désoxygéné vers le cœur.

Si vous prenez un contraceptif ou un traitement hormonal substitutif, vous pouvez discuter avec votre professionnel de la santé de la possibilité de modifier votre plan de traitement pour prévenir de futurs caillots. Les personnes souffrant d’hypertension, de maladie cardiaque ou d’insuffisance cardiaque présentent également un risque élevé de TVP, alors assurez-vous de discuter avec votre professionnel de la santé de la création d’un plan de traitement qui réduit votre risque et prévient les caillots.

Prévention de la thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde est une maladie grave qui doit être traitée immédiatement. Il faut généralement trois à six mois pour que le caillot se résorbe complètement, mais grâce à un traitement médical, vous pouvez empêcher le caillot de grossir et de se détacher.

Si vous ressentez des symptômes d’embolie pulmonaire, obtenez de l’aide immédiatement. Bien que les symptômes de la TVP puissent être alarmants, les connaître peut vous sauver la vie ou celle d’une personne que vous connaissez.

Symptômes de la thrombose veineuse profonde
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Jean-Charles Bourgeois

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