Les troubles de la personnalité comprennent 10 troubles psychiatriques pouvant être diagnostiqués qui sont reconnus et décrits dans la cinquième édition la plus récente du « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5).
Chacune est une maladie mentale distincte définie par des traits de personnalité qui peuvent être suffisamment troublants pour créer des problèmes de relations saines avec les autres et peuvent entraîner une détresse ou une altération importante dans des domaines importants du fonctionnement.
On estime qu’environ 8 % de la population mondiale souffre d’un trouble de la personnalité.
Que sont les troubles de la personnalité ?
La personnalité est la façon de penser, de ressentir et de se comporter qui rend chaque personne différente des autres. La personnalité d’un individu reste généralement la même au fil du temps.
Un trouble de la personnalité est une façon de penser, de ressentir et de se comporter qui :
- Dévie des attentes de la culture
- Provoque une détresse ou des problèmes de fonctionnement
- Dure dans le temps
Les types
Le DSM-5 organise les troubles de la personnalité en trois groupes, ou groupes, en fonction de caractéristiques et de symptômes clés partagés. Certaines personnes peuvent présenter des signes et des symptômes de plusieurs types de troubles de la personnalité.
Groupe A
Ces troubles de la personnalité se caractérisent par des comportements étranges ou excentriques. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité du groupe A ont tendance à subir des perturbations majeures dans leurs relations parce que leur comportement peut être perçu comme particulier, suspect ou détaché.
Les troubles de la personnalité du groupe A comprennent :
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Trouble de la personnalité paranoïaque : une personne atteinte de ce trouble a une méfiance et une suspicion constantes envers les autres, croyant que les autres essaient de les rabaisser, de les blesser ou de les menacer.
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Trouble de la personnalité schizoïde : Les personnes atteintes de ce trouble sont distantes, détachées et indifférentes aux relations sociales. Ce sont généralement des solitaires qui préfèrent les activités solitaires, et ils expriment rarement des émotions fortes.
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Trouble de la personnalité schizotypique : ce trouble se caractérise par une pensée et un discours étranges, un comportement et une apparence inappropriés, des croyances étranges et des difficultés à nouer des relations. Une personne atteinte d’un trouble de la personnalité schizotypique est souvent décrite comme étrange ou excentrique, a généralement peu ou pas de relations étroites et peut avoir une anxiété sociale excessive.
Groupe B
Les troubles de la personnalité du groupe B sont caractérisés par un comportement dramatique ou erratique. Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité appartenant à ce groupe ont tendance à ressentir des émotions très intenses ou à adopter des comportements extrêmement impulsifs, théâtraux, de promiscuité ou contraires à la loi.
Les troubles de la personnalité du groupe B comprennent :
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Trouble de la personnalité antisociale : les symptômes incluent un schéma de mépris ou de violation des droits d’autrui. Une personne atteinte d’un trouble de la personnalité antisociale peut ne pas se conformer aux normes sociales, peut mentir ou tromper les autres à plusieurs reprises, ou peut agir de manière impulsive.
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Trouble de la personnalité limite : ce trouble se caractérise par une instabilité dans les relations interpersonnelles, les émotions, l’image de soi et le comportement. Une personne atteinte d’un trouble de la personnalité limite peut avoir tenté de se suicider plus d’une fois, peut afficher une colère excessivement intense ou peut avoir un sentiment continu de vide.
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Trouble de la personnalité histrionique : les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité histrionique peuvent être mal à l’aise lorsqu’elles ne sont pas au centre de l’attention, peuvent utiliser l’apparence physique pour attirer l’attention sur elles-mêmes ou avoir des émotions rapidement changeantes ou exagérées.
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Trouble de la personnalité narcissique : une personne atteinte d’un trouble de la personnalité narcissique peut avoir des fantasmes ou des comportements grandioses, avoir un sentiment de droit, profiter des autres ou manquer d’empathie, ce qui est souvent motivé par une fragilité sous-jacente de son identité.
Groupe C
Les troubles de la personnalité du groupe C sont caractérisés par l’anxiété. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité dans ce groupe ont tendance à ressentir une anxiété et/ou une peur envahissante.
Les troubles de la personnalité du groupe C comprennent :
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Trouble de la personnalité évitante : les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité évitante peuvent être réticentes à s’impliquer avec les autres à moins d’être certaines d’être appréciées, peuvent être préoccupées par la critique ou le rejet, ou peuvent se considérer comme inadéquates ou socialement inaptes.
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Trouble de la personnalité dépendante : les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité dépendante peuvent avoir des difficultés à prendre des décisions quotidiennes sans être rassurées par les autres ou peuvent se sentir mal à l’aise ou impuissantes lorsqu’elles sont seules par peur de ne pas pouvoir prendre soin d’elles-mêmes.
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Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive : une personne atteinte d’un trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive peut être trop concentrée sur les détails ou les horaires, peut travailler de manière excessive, ne pas avoir de temps pour les loisirs ou les amis, ou peut être inflexible dans sa moralité et ses valeurs. Bien que portant le même nom, ce n’est pas la même chose que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
Demander de l’aide
Si vous ou un être cher souffrez d’un trouble de la personnalité, contactez la ligne d’assistance nationale de l’Administration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d’assistance téléphonique.
Symptômes
Les symptômes varient selon le type de trouble de la personnalité et peuvent aller de légers à graves. Tous les troubles de la personnalité affectent la façon dont une personne pense, ressent et se comporte. Ces symptômes peuvent potentiellement provoquer d’énormes conflits avec d’autres personnes, affectant les relations, les situations sociales et les objectifs de vie.
Les personnes atteintes de troubles de la personnalité ne reconnaissent souvent pas qu’elles ont des problèmes et peuvent être déroutantes et frustrantes pour les personnes qui les entourent.
Les symptômes des troubles de la personnalité peuvent appartenir à l’une des deux catégories suivantes : l’identité personnelle et le fonctionnement interpersonnel.
Les problèmes d’identité personnelle comprennent :
- Image de soi instable
- Incohérences dans les valeurs, les objectifs et l’apparence
Les problèmes interpersonnels comprennent :
- Être insensible aux autres (incapable de faire preuve d’empathie)
- Difficulté à reconnaître les frontières entre eux-mêmes et les autres
- Styles relationnels incohérents, détachés, trop émotifs, abusifs ou irresponsables
Dans l’ensemble, il n’y a pas de distinction claire entre les troubles en termes de sexe, de classe socio-économique et de race. Cependant, dans le trouble de la personnalité antisociale, les hommes peuvent être plus nombreux que les femmes 6:1. Dans le trouble de la personnalité limite, les femmes sont plus nombreuses que les hommes 3 : 1 (mais uniquement en milieu clinique, pas dans la population générale).
Diagnostic
Selon le DSM-5, une personne doit répondre aux critères suivants pour être diagnostiquée avec un trouble de la personnalité :
- Modèles de comportement chroniques et envahissants qui affectent le fonctionnement social, le travail, l’école et les relations étroites
- Symptômes qui affectent au moins deux des quatre domaines suivants : pensées, émotions, fonctionnement interpersonnel, contrôle des impulsions
- L’apparition de modèles de comportement qui peuvent être retracés à l’adolescence ou au début de l’âge adulte
- Modèles de comportements qui ne peuvent être expliqués par aucun autre trouble mental, consommation de substances ou conditions médicales
Bien qu’il n’y ait pas de tests de laboratoire pour diagnostiquer spécifiquement les troubles de la personnalité, le médecin peut utiliser divers tests de diagnostic, tels que des radiographies et des analyses de sang, pour exclure une maladie physique comme cause des symptômes.
Un diagnostic correct est très important mais peut être difficile à obtenir car les troubles de la personnalité coexistent aussi fréquemment avec d’autres maladies mentales.
Une personne qui répond aux critères d’un trouble de la personnalité répondra souvent également aux critères d’un ou plusieurs troubles de la personnalité supplémentaires.
Causes
Les troubles de la personnalité sont parmi les troubles mentaux les moins compris et reconnus. On pense qu’une combinaison de facteurs génétiques et d’expériences de vie, en particulier des expériences d’enfance défavorables, contribuent au développement des troubles de la personnalité.??
En plus des facteurs biologiques, les troubles de la personnalité peuvent se développer comme moyen de faire face à un environnement de développement troublant. Il existe également une association significative entre des antécédents de traumatisme infantile et de violence verbale.
Une étude a révélé que les enfants victimes de violence verbale sont trois fois plus susceptibles d’avoir des troubles de la personnalité borderline, narcissique, obsessionnel-compulsif ou paranoïaque à l’âge adulte.
Une réactivité élevée chez les enfants a également été liée à certains troubles de la personnalité, notamment la sensibilité à :
- Lumière
- Bruit
- Texture
- Autres stimuli
Traitement
Par rapport aux troubles de l’humeur tels que la dépression clinique ou le trouble bipolaire, il existe relativement peu d’études sur la façon de traiter efficacement les troubles de la personnalité. Cependant, il existe un nombre croissant de traitements fondés sur des preuves qui s’avèrent efficaces pour les troubles de la personnalité.
En général, l’objectif du traitement des troubles de la personnalité comprend les éléments suivants :
- Réduire la détresse subjective et les symptômes tels que l’anxiété et la dépression
- Aider les gens à comprendre l’aspect de leurs problèmes qui leur sont internes
- Changer les comportements inadaptés et socialement indésirables, y compris l’insouciance, l’isolement social, le manque d’assurance et les accès de colère
- Modification des traits de personnalité problématiques comme la dépendance, la méfiance, l’arrogance et la manipulation
Psychothérapie
La National Alliance on Mental Illness (NAMI) répertorie plusieurs types de psychothérapie qui peuvent être utiles dans le traitement des troubles de la personnalité :
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Thérapie comportementale dialectique (TCD), qui enseigne les compétences et les stratégies d’adaptation pour faire face aux pulsions liées à l’automutilation et au suicide, réguler les émotions et améliorer les relations
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Thérapie cognitivo-comportementale (TCC), dont le but est d’aider à réduire les symptômes en changeant la façon dont une personne pense ou interprète les situations, ainsi que les actions qu’elle pose dans sa vie quotidienne
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Thérapie psychodynamique, qui met l’accent sur l’inconscient, où sont logés des sentiments, des envies et des pensées bouleversants qui sont trop douloureux pour que quelqu’un y soit confronté directement
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Thérapie familiale, au cours de laquelle les membres de la famille apprennent à changer les réactions malsaines les uns envers les autres et à acquérir des compétences de communication efficaces
Des médicaments
En règle générale, les troubles de la personnalité ne sont pas très sensibles aux médicaments, bien que certains médicaments puissent cibler efficacement la dépression ou l’anxiété associée ou comorbide (conditions existant avec le trouble de la personnalité). Selon les symptômes d’une personne, un professionnel de la santé peut prescrire un ou plusieurs des produits suivants :
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Médicaments anxiolytiques : Ils soulagent l’anxiété, l’agitation et l’insomnie.
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Antidépresseurs : Ils aident à améliorer l’humeur dépressive, la colère ou l’impulsivité.
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Antipsychotiques : Ils peuvent être bénéfiques pour les personnes qui perdent souvent le contact avec la réalité.
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Stabilisateurs de l’humeur : ils préviennent les sautes d’humeur et réduisent l’irritabilité et l’agressivité.
Complications
Les personnes atteintes de troubles de la personnalité non traités sont à risque de troubles liés à l’utilisation de substances, de comportements violents ou autodestructeurs et même de suicide.Une étude de recherche a révélé une augmentation de 20 fois du risque de suicide chez les patients présentant un trouble de la personnalité par rapport à aucun trouble psychiatrique enregistré, et une augmentation de quatre fois par rapport à toutes les autres maladies psychiatriques combinées.??
Faire face
Apprendre à faire face à un trouble de la personnalité est essentiel pour se sentir bien. En plus de rechercher un soutien professionnel, il est important de contacter un ami ou un membre de la famille qui peut vous aider lorsque vous êtes aux prises avec des émotions fortes. S’il n’y a personne à contacter, appelez une ligne d’assistance.
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Connaître les déclencheurs : quel que soit le type de trouble de la personnalité que vous pourriez avoir, l’une des clés pour faire face est de reconnaître vos schémas émotionnels et vos déclencheurs. En collaboration avec un thérapeute, vous apprendrez à identifier des stratégies qui vous aident à gérer les émotions fortes.
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Participez pleinement au traitement : même si vous ne vous sentez pas bien, vous ne devez pas sauter des séances de thérapie ou arrêter de prendre des médicaments sans en parler à un professionnel de la santé. De même, vous devez vous assurer de respecter des rendez-vous réguliers.
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Pratiquez des stratégies d’auto-soins : L’exercice régulier et des horaires réguliers d’alimentation et de sommeil peuvent aider à prévenir les sautes d’humeur et à gérer l’anxiété, le stress et la dépression. Il est également important d’éviter les drogues et l’alcool, qui peuvent exacerber les symptômes et interagir avec les médicaments.
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