La pression positive continue, communément appelée CPAP, est un type d’assistance respiratoire ou de ventilation mécanique non invasive utilisé chez les patients adultes et pédiatriques. Chez les bébés prématurés, la PPC est administrée à travers un ensemble de broches nasales ou à travers un petit masque qui s’adapte parfaitement au nez d’un bébé.
Comme la canule nasale, la CPAP est utilisée pour fournir une pression d’air constante dans le nez d’un bébé, ce qui aide les sacs aériens dans leurs poumons à rester ouverts et aide à prévenir l’apnée. Parce que la CPAP peut fournir plus de pression que la canule nasale, il est souvent utilisé pour les bébés qui respirent suffisamment bien seuls pour ne pas avoir besoin d’une ventilation mécanique plus invasive comme un ventilateur.
La PPC peut également être utilisée pour fournir des concentrations plus élevées d’oxygène aux bébés prématurés qui ont du mal à maintenir de bons niveaux d’oxygène dans leur sang.
Pourquoi un bébé aurait-il besoin d’un CPAP ?
Parce que leurs poumons peuvent ne pas être complètement développés, les bébés prématurés ont parfois du mal à respirer. La CPAP offre une assistance respiratoire non invasive pour les bébés souffrant d’affections ayant un impact sur la respiration.
Syndrome de détresse respiratoire
La PPC chez les nourrissons est principalement utilisée pour traiter le syndrome de détresse respiratoire (SDR). Le SDR survient lorsqu’un bébé naît prématurément avant que ses poumons ne se soient complètement développés. Les poumons de ces nourrissons sont déficients en surfactant, une substance glissante qui permet une expansion et une contraction régulières des poumons. Sans ces tensioactifs, la respiration devient difficile.
Apnée de la Prématurité
L’apnée est une affection caractérisée par de longues pauses respiratoires qui entraînent un rythme cardiaque anormalement lent (bradycardie). L’apnée est généralement causée par un retard de développement dans la partie du cerveau qui contrôle la respiration et affecte certains bébés prématurés. La PPC peut réduire certains épisodes d’apnée en favorisant une respiration régulée.
À quoi ressemble la PPC pour nourrissons ?
Chez les nourrissons, la PPC est appliquée à l’aide d’une canule binasale (dents nasales), d’une seule canule nasopharyngée ou d’un masque nasal souple connecté à un long tube. Parmi ces méthodes, les dents binasales courtes sont préférées par de nombreux cliniciens car elles sont moins encombrantes et moins susceptibles de provoquer une irritation de la peau.
Les chercheurs ont également expérimenté l’utilisation d’un casque pour administrer la PPC aux nourrissons. Jusqu’à présent, les résultats sont prometteurs. Une étude a révélé que les casques CPAP pour nourrissons étaient mieux tolérés et présentaient un risque plus faible de fuites et de lésions cutanées que les masques CPAP traditionnels.
Inconvénients de la CPAP pour les bébés
Lorsqu’on discute de la nécessité d’une PPC avec des bébés prématurés, il est également nécessaire d’expliquer les risques. Les complications potentielles associées à la PPC comprennent :
- Maladie pulmonaire chronique (MPC)
- Distension gastrique (“ventre CPAP”)
- Reflux gastro-oesophagien
- Dommage nasal
- Retards d’alimentation orale
- Éviter les contacts physiques avec les parents et les tuteurs
Un appareil, la bulle CPAP (b-CPAP), qui fournit un mélange de gaz chauffé et humidifié au nourrisson, est associé à une réduction notable des maladies pulmonaires chroniques, l’une des complications les plus graves de la CPAP chez les bébés. Chaque traitement médical comporte certains risques, mais les avantages de la PPC pour les nourrissons qui en ont besoin dépassent de loin ces risques.
Combien de temps mon bébé aura-t-il besoin de CPAP ?
Il existe un large éventail de la durée pendant laquelle un bébé peut avoir besoin de la PPC. Les médecins tiennent compte de quelques facteurs différents pour déterminer quand il est temps de « sevrer » ou d’arrêter cette forme d’assistance respiratoire.
Tout d’abord, ils examinent l’âge chronologique du bébé, qui est l’âge basé sur le jour de sa naissance, et son âge corrigé, qui est son âge réel moins le nombre de jours ou de semaines de sa naissance prématurée. C’est une distinction importante car un bébé de 4 semaines né un mois avant terme peut avoir des retards de développement par rapport à un bébé né à terme à 4 semaines.
Les médecins examinent également le poids du bébé et s’ils répondent à certains marqueurs respiratoires pour déterminer quand il est sûr d’arrêter la PPC. Selon les cas, ils peuvent retirer la CPAP brutalement et complètement, introduire une canule nasale à la place de la CPAP et/ou réduire progressivement l’assistance respiratoire au fil du temps.
Plus précisément, certaines recherches suggèrent que les bébés atteints de RDS placés sur des systèmes à bulles avaient besoin de moins de temps sous CPAP et étaient plus susceptibles d’être extubés (ou retirés du support) avec succès.
Questions fréquemment posées
Combien de temps mon bébé sera-t-il sous CPAP ?
Il est difficile de dire combien de temps votre bébé aura besoin de la PPC car chaque prématuré progresse à un rythme différent. Tout dépend de la croissance de votre bébé et s’il répond à certains critères de stabilité. Pour certains bébés, la PPC est interrompue immédiatement. Pour d’autres, l’assistance respiratoire est progressivement réduite jusqu’à ce qu’ils respirent par eux-mêmes de manière sûre et constante.
Combien de temps mon bébé sera-t-il sans PPC et toujours à l’USIN ?
Chaque bébé à l’USIN a des problèmes de santé uniques. Même si votre bébé est sevré de la PPC, il peut encore avoir besoin de soins supplémentaires pour d’autres problèmes médicaux. N’hésitez pas à demander à votre équipe de soins de l’USIN une mise à jour sur les progrès de votre bébé et des réponses à toutes les questions que vous pourriez avoir pendant le séjour à l’hôpital de votre bébé.
À quoi ressemble une machine CPAP pour un bébé prématuré ?
La plupart des dispositifs CPAP pour nourrissons se composent soit d’un petit masque, soit d’un ensemble de broches nasales s’étendant dans le nez du bébé à une extrémité et attachées à une source d’air de l’autre. Lorsqu’il est appliqué correctement, votre bébé ne devrait ressentir aucune gêne lors de l’utilisation de la PPC.
Quel est l’appareil le plus efficace pour la PPC infantile ?
Il n’y a pas nécessairement un type d’appareil CPAP qui soit le mieux adapté à tous les nourrissons. Tout dépend du bébé et de la maladie pour laquelle il est traité. Chez les bébés atteints du syndrome de détresse respiratoire (SDR), certaines recherches suggèrent que les systèmes à bulles (un type de système à débit continu) peuvent être meilleurs que les systèmes à débit infantile (un type de système à débit variable). Les nourrissons traités avec des systèmes à bulles avaient besoin de moins de temps sous CPAP et étaient plus susceptibles d’être extubés avec succès.
Pourquoi un bébé prématuré aurait-il besoin d’un CPAP à bulles ?
Bubble CPAP est un type d’appareil CPAP utilisé pour fournir du gaz chauffé et humidifié pour aider à respirer chez les nourrissons. Les avantages de la b-CPAP chez les bébés plus petits incluent un risque plus faible de maladie pulmonaire chronique, des résultats globaux améliorés et des séjours plus courts en USIN.
Il peut être déconcertant pour un parent de voir son petit bébé accroché à un masque ou avec des tubes qui lui sortent du nez. Mais la PPC est un outil important pour aider les plus petits bébés à respirer efficacement afin qu’ils puissent continuer à grandir et un jour « obtenir leur diplôme » de l’USIN.
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