Présentation des respirations sifflantes

La respiration sifflante est un symptôme courant mais effrayant dans lequel il y a un sifflement aigu qui se produit avec la respiration. Il peut se produire seul ou avec d’autres symptômes tels que l’essoufflement. Il existe de nombreuses causes possibles, allant de l’asthme aux réactions allergiques sévères, et des maladies cardiaques au reflux acide. Il est important de distinguer la respiration sifflante du stridor, un autre symptôme grave qui a souvent une tonalité musicale différente et est causé par des conditions différentes, bien que les deux conditions puissent mettre la vie en danger.Il existe un certain nombre de tests qui peuvent être effectués pour diagnostiquer la maladie, et un diagnostic précis est nécessaire pour choisir le meilleur traitement.

Définition

La respiration sifflante peut survenir à la fois lors de l’inspiration (respiration sifflante inspiratoire) et lors de l’expiration (respiration sifflante expiratoire), bien qu’elle soit plus fréquente lors de l’expiration. Alors que de nombreuses personnes, ainsi que des professionnels de la santé, pensent à l’asthme lorsqu’elles entendent une respiration sifflante, il est important de noter que « tout ce qui siffle n’est pas de l’asthme » et ces autres causes doivent être exclues avant de poser un diagnostic d’asthme.

En plus d’autres causes de respiration sifflante, parfois les gens ont plus d’une condition qui conduit à une respiration sifflante. C’est une façon longue de dire que toute personne qui a une respiration sifflante devrait avoir une évaluation très minutieuse de ses symptômes.

Auscultation

Avant de parler de respiration sifflante, il est important de savoir si les sons que vous entendez dans vos poumons sont vraiment une respiration sifflante. Pourquoi? Parce qu’il existe d’autres sons qui peuvent être confondus avec une respiration sifflante et faire une évaluation précise peut être essentiel pour trouver les causes.

Les prestataires de soins de santé utilisent le terme auscultation pour décrire le processus d’écoute des poumons pour la présence ou l’absence de sons pulmonaires « normaux » ainsi que de tout son qui n’est pas habituellement entendu.

Respiration sifflante contre Stridor

Le stridor est un symptôme souvent confondu avec une respiration sifflante. Ceci est important car il existe quelques causes de stridor qui sont des urgences médicales graves.

Stridor a un son qui est généralement monophonique, ce qui signifie qu’une seule note est entendue plutôt qu’une variété de notes musicales. Le stridor a tendance à être plus aigu que les sons dus à la respiration sifflante et se produit principalement pendant l’inspiration. Le stridor est généralement le plus fort sur la partie antérieure du cou, tandis que la respiration sifflante peut être plus forte dans différentes régions des poumons, selon les voies respiratoires les plus touchées.

Contrairement au stridor, la respiration sifflante est souvent un son moyen qui est le plus fort pendant l’expiration. Il a un son musical assez continu comprenant plus d’une note.

Le bruit de la respiration sifflante est créé par un rétrécissement des voies respiratoires. Cela peut être dû à un gonflement ou à un blocage n’importe où, de la gorge aux plus petites voies respiratoires.

Causes

Les causes les plus courantes de respiration sifflante sont l’asthme et la MPOC, mais comme indiqué, il existe de nombreuses causes potentielles, notamment :

• Asthme : La cause la plus fréquente de respiration sifflante est l’asthme, mais le diagnostic ne doit pas être posé avant d’exclure d’autres possibilités.

• Anaphylaxie : il s’agit d’une réaction allergique grave (souvent due à une piqûre d’abeille, à des médicaments ou à la consommation de noix ou de crustacés) qui provoque un gonflement de la gorge et constitue une urgence médicale.

• Bronchite : Elle peut être à la fois aiguë (ne dure que quelques jours) ou chronique (qui dure des semaines, des mois ou des années).

• Bronchiolite : Il s’agit d’une infection qui touche les plus petites voies respiratoires (bronchioles) et qui est plus fréquente chez les enfants. Elle est souvent causée par le virus respiratoire syncytial (VRS) qui peut conduire à l’asthme beaucoup trop souvent.

• Inhalation (aspiration) d’un corps étranger : L’étouffement peut parfois provoquer une respiration sifflante si l’objet inhalé n’obstrue pas complètement les voies respiratoires. Souvent, les gens se souviennent de s’être étouffés, comme sur un morceau de steak ou dans le cas des enfants, sur d’autres objets. Mais parfois, surtout lorsqu’un objet n’obstrue pas complètement les voies respiratoires (comme un morceau de carotte), les gens peuvent ne pas se souvenir d’un épisode d’étouffement. Sur les études de bronchoscopie chez l’adulte, 0,2% à 0,33% des procédures découvrent un corps étranger dans une bronche qui était inattendu. La respiration sifflante liée à un corps étranger est généralement localisée d’un côté de la poitrine.

• Pneumonie

• MPOC : les maladies pulmonaires obstructives chroniques, telles que l’emphysème, peuvent provoquer une respiration sifflante.

• Bronchiectasie : Un élargissement des voies respiratoires souvent dû à des infections infantiles ou à la mucoviscidose est parfois difficile à diagnostiquer et peut d’abord être attribué à une autre cause de respiration sifflante. Alors que la fibrose kystique est le plus souvent diagnostiquée dans la petite enfance, elle est parfois diagnostiquée à l’âge adulte.

• Infections virales telles qu’un virus respiratoire syncytial (VRS) : de nombreuses infections virales peuvent provoquer une respiration sifflante, en particulier chez les enfants.

• Cancer du poumon : le premier symptôme du cancer du poumon peut être une respiration sifflante, il est donc important d’identifier la cause de la respiration sifflante même si la cause semble évidente. Avec le cancer du poumon, l’obstruction des voies respiratoires par la tumeur entraîne une respiration sifflante.

• Insuffisance cardiaque

• Embolie pulmonaire : des caillots sanguins dans les jambes peuvent se détacher et se déplacer vers les poumons (embolie pulmonaire) peuvent parfois provoquer une respiration sifflante.

• Reflux acide : Cela peut ne pas sembler évident, mais le reflux acide est une cause assez fréquente de respiration sifflante. Dans certains cas, les personnes ne présentent pas de symptômes tels que des brûlures d’estomac et ne savent pas qu’elles souffrent de reflux acide.
• Pneumopathie d’hypersensibilité : l’inflammation chronique des poumons causée par des choses telles que le foin moisi et les fientes d’oiseaux peut avoir une respiration sifflante comme premier symptôme.
• Médicaments (en particulier l’aspirine)

• Dysfonctionnement des cordes vocales : causé par une ou les deux cordes vocales se fermant involontairement pendant la respiration. Ceci est également connu comme « l’asthme des cordes vocales ».

• Épiglottite : urgence médicale caractérisée par des symptômes tels que fièvre, bave et assis en position verticale pour tenter de respirer, l’épiglottite est causée par une infection de l’épiglotte, un petit morceau de cartilage attaché à l’extrémité de la langue. L’épiglottite provoque souvent un stridor qui se fait entendre au-dessus du cou, mais peut également entraîner une respiration sifflante.

Diagnostic

Si vous avez une respiration sifflante, il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé, même si vous pensez en connaître la cause ou si vous avez déjà eu une respiration sifflante. Même si vous avez reçu un diagnostic d’asthme, assurez-vous de contacter votre praticien pour tout changement dans vos symptômes.

Appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé (ou le 911) si vous ressentez des douleurs thoraciques, des étourdissements, si vous avez du mal à reprendre votre souffle ou si vous remarquez une teinte bleuâtre sur vos lèvres et votre peau. Un gonflement du visage, du cou et des lèvres peut être le signe d’une réaction allergique potentiellement mortelle.

Évaluation

La première chose que votre praticien fera (après s’être assuré que vous êtes à l’aise et stable) est de prendre un historique médical complet et d’effectuer un examen physique. Certaines des questions qu’ils peuvent vous poser comprennent :

• Quand tes symptômes ont-ils commencé ?
• Avez-vous déjà eu des symptômes comme celui-ci auparavant?
• Votre respiration sifflante est-elle pire la nuit ou pendant la journée ?
• Avez-vous été piqué par une abeille ou avez-vous mangé des aliments pouvant provoquer des réactions allergiques graves, comme des fruits de mer ou des noix ?
• Avez-vous d’autres symptômes, tels qu’une toux, un essoufflement, des douleurs thoraciques, de l’urticaire, un gonflement du visage ou du cou, ou des crachats de sang ?
• Avez-vous des antécédents personnels ou familiaux d’asthme, d’eczéma, de maladies pulmonaires ou de cancer du poumon ?
• Avez-vous ou avez-vous déjà fumé?
• Vous êtes-vous étouffé en mangeant ?

Essai

Les tests pour évaluer votre respiration sifflante et déterminer une cause varieront en fonction de vos antécédents. En cas d’urgence, le personnel d’urgence et les techniciens commencent par « ABD ». Cela représente les voies respiratoires, la respiration, puis la circulation. Il est important de les évaluer avant d’essayer de déterminer la cause réelle de la respiration sifflante. Les tests peuvent inclure :

• Oxymétrie pour vérifier le niveau d’oxygène dans votre sang

• Radiographie pulmonaire : il est important de noter qu’une radiographie pulmonaire peut être utile si elle trouve quelque chose, mais ne peut exclure toutes les affections graves.
• Spirométrie
• Des tests sanguins, comme une numération des globules blancs pour rechercher des signes d’infection
• Tests de fonction pulmonaire
• CT scan de votre poitrine

• Bronchoscopie si votre professionnel de la santé craint que vous ayez aspiré (respiré) un corps étranger ou que vous ayez une tumeur dans ou près de vos voies respiratoires

• Laryngoscopie pour examiner votre larynx et vos cordes vocales

• Test d’allergie si votre praticien estime que vous avez des allergies qui provoquent des spasmes des voies respiratoires

Traitement

Selon la gravité de vos symptômes, votre professionnel de la santé fera d’abord le nécessaire pour vous mettre à l’aise et contrôler vos symptômes. Comme il existe de nombreuses causes possibles de respiration sifflante, le traitement ultérieur dépendra de la cause de votre respiration sifflante.

Les premières étapes consistent à vous assurer que vous recevez suffisamment d’oxygène dans vos poumons et que l’oxygène que vous respirez parvient à toutes les cellules de votre corps. L’oxygénothérapie est couramment utilisée. Si une réaction allergique en est la cause, de l’épinéphrine injectable est souvent administrée.

D’autres traitements dépendront des causes sous-jacentes de la respiration sifflante. Par exemple, les traitements de l’asthme seront utilisés pour atténuer le rétrécissement des voies respiratoires dû à l’asthme, tandis qu’une procédure telle qu’une bronchoscopie peut être recommandée si l’on pense qu’un corps étranger dans les voies respiratoires pourrait être à l’origine de vos symptômes.

Il y a deux points extrêmement importants à faire, l’un mérite d’être réitéré et l’autre important à discuter.

Il existe de nombreuses causes de respiration sifflante. Même si une personne souffre d’asthme, la respiration sifflante peut potentiellement être le symptôme d’une autre maladie et peut-être mettre sa vie en danger.

De plus, les gens meurent encore d’asthme, et bien trop souvent. Les traitements de l’asthme ont considérablement progressé au cours des dernières décennies, et de nombreuses personnes peuvent mener une vie relativement normale malgré leur maladie. Pourtant, les médicaments qui sont prescrits pour aider les gens à mener une vie « normale » sont souvent des médicaments très puissants. Même si ces médicaments sont utilisés pour les personnes qui sont à la maison et au travail, en dehors de l’hôpital, ils sont toujours ce que les professionnels de la santé appellent « les gros canons ». Cela signifie qu’il peut y avoir peu d’options pour un traitement d’urgence une fois qu’une personne a effectivement consulté un médecin, à l’exception de la pose d’un tube (intubation et ventilation). Et même l’intubation et la ventilation des poumons, ou en dernier recours, l’oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO), peuvent être très difficiles une fois qu’une personne a l’état asthmatique.