Médecins de soins primaires (PCP)

Découvrez quel type de médecin peut être votre PCP et pourquoi vous en avez besoin

Un médecin de soins primaires (PCP) est considéré comme votre médecin principal. Votre PCP est chargé de traiter la majorité de vos problèmes de santé.

Selon le type d’assurance maladie que vous avez, votre assureur peut exiger que vous ayez un PCP. Mais même si vous n’êtes pas obligé d’avoir un PCP, il est toujours dans votre intérêt d’en avoir un – ils peuvent vous aider à naviguer dans des situations de santé complexes si elles surviennent, et vous connaîtront déjà et comprendront vos antécédents médicaux si et quand soins plus poussés.

Dans le passé, ces médecins étaient appelés médecins de famille ou omnipraticiens. Aujourd’hui, ils sont souvent appelés médecins de soins primaires ou fournisseurs de soins primaires.

Un médecin et une infirmière discutent avec leur patient — Héros Images / Getty Images

Que font les PCP

Dans la plupart des cas, votre PCP est un généraliste et peut répondre à la plupart de vos besoins en matière de soins de santé. Si vous rencontrez un problème plus complexe qu’elle ne peut gérer, votre PCP vous dirigera vers un spécialiste approprié. Cela peut inclure un chirurgien, un psychiatre ou un cardiologue, par exemple.

Vous irez à votre PCP pour votre examen physique annuel et vos soins de santé préventifs. Elle vous aidera à déterminer tout problème médical que vous risquez de développer à l’avenir. Elle vous donnera également des conseils sur les moyens de prévenir ces problèmes ou de réduire vos risques.

Vous irez également à votre PCP pour les problèmes non urgents qui surviennent de manière inattendue. Par exemple, votre PCP vous guérira lorsque vous aurez un mauvais rhume qui s’installe dans votre poitrine et ne disparaîtra tout simplement pas après une semaine. Vous êtes-vous tordu le dos en donnant le bain à votre chien ? Le bureau de votre PCP devrait être votre premier arrêt.

Gérer les maladies chroniques

Votre fournisseur de soins primaires est également doué pour gérer la plupart des problèmes médicaux chroniques. Si vous souffrez d’hypertension artérielle, de diabète, de reflux acide ou d’ostéoporose, votre PCP vous aidera à les contrôler.

Dans certains cas, votre PCP peut travailler avec un spécialiste pour gérer les problèmes médicaux chroniques.

Prenons l’exemple de la polyarthrite rhumatoïde. Un rhumatologue peut être impliqué dans le diagnostic initial et le traitement de la maladie. Il peut confier les soins de routine à votre PCP une fois que la maladie est bien contrôlée par les médicaments. Ou si vous avez subi une greffe de rein, votre PCP se coordonnera avec votre néphrologue pour s’assurer que vous recevez les soins dont vous avez besoin pour rester en bonne santé.

Votre PCP assurera ensuite le suivi des tests sanguins de routine et des renouvellements d’ordonnances. Elle peut vous renvoyer chez le rhumatologue si vous avez une poussée, si vos symptômes s’aggravent ou si vous développez des complications.

Dans ces situations, votre PCP est le membre clé de votre équipe de soins. Bien souvent, elle est votre contact principal qui peut vous guider tout au long du processus. Elle communiquera également avec votre compagnie d’assurance maladie pour s’assurer que tout le monde est sur la même longueur d’onde, en particulier si vous avez un plan HMO.

Les PCP peuvent coordonner les soins

Le rôle le plus précieux que remplissent les médecins de soins primaires est peut-être aussi le moins compris par le grand public. Les PCP sont des experts de la coordination des soins.

Si vous êtes en bonne santé, cela ne signifiera pas grand-chose pour vous. Mais si vous développez des problèmes médicaux compliqués, si vous avez besoin de plusieurs médecins spécialistes ou si vous devez entrer et sortir de l’hôpital, vous apprécierez une bonne coordination des soins.

Dans le rôle de coordonnateur des soins, votre PCP est le capitaine de l’équipe. Elle sait ce que fait chacun des spécialistes et s’assure qu’ils ne dupliquent pas des tests ou des procédures qui ont déjà été effectués par un autre spécialiste. Votre compagnie d’assurance le fera également dans le cadre de son examen de l’utilisation, mais le fait que votre PCP le coordonne aidera à éviter les demandes d’indemnisation refusées et les services médicaux inutiles.

Avez-vous 20 prescriptions actives de différents spécialistes ? Votre PCP s’assure qu’ils sont tous absolument nécessaires et compatibles les uns avec les autres (vos pharmaciens peuvent également vous aider si vous utilisez la même pharmacie pour tous vos médicaments).

Récemment hospitalisé pour des problèmes cardiaques et maintenant prêt à commencer une réadaptation cardiaque? Votre PCP vous aidera à contrôler votre arthrite et votre asthme afin qu’ils ne vous empêchent pas de participer au programme de réadaptation cardiaque dont vous avez besoin.

Les types de médecins qui peuvent être PCP

Aux États-Unis, les fournisseurs de soins primaires peuvent être un médecin, un assistant médical (AP) ou une infirmière praticienne (IP). Les AM et les IP exercent habituellement sous la direction d’un médecin et sont connus comme des fournisseurs de niveau intermédiaire ou des médecins auxiliaires. Les médecins de soins primaires sont généralement des médecins de famille, des médecins de médecine interne, des pédiatres, des gériatres ou des obstétriciens/gynécologues.

Médecin de famille : Un médecin de famille (MF) est un médecin qui a fait des études de médecine et a terminé une résidence de trois ans en médecine familiale. Cette résidence propose une formation à la prise en charge des adultes, des enfants, des personnes âgées et des femmes enceintes. Cependant, la plupart des MF choisissent de ne pas offrir de soins de grossesse dans le cadre de leur pratique.
Docteurs en médecine interne : Les médecins en médecine interne (ou internistes) sont des médecins qui ont suivi des études de médecine et terminé une résidence de trois ans en médecine interne. Il s’agit d’une formation à la prise en charge des patients adultes et âgés, mais n’inclut généralement pas les enfants. Les internistes reçoivent une formation approfondie sur les systèmes d’organes internes du corps, d’où le nom d’interniste.
Pédiatres : Les pédiatres sont des médecins spécialisés dans les soins aux enfants. Ils ont terminé leurs études de médecine et une résidence de trois ans en pédiatrie. Un pédiatre peut être le PCP de votre enfant, mais pas celui d’un adulte.
Gériatre : Un gériatre est un médecin spécialisé dans les soins aux personnes âgées. Après l’école de médecine, ils effectueront une résidence de trois ans en médecine familiale ou en médecine interne. Ils font ensuite un stage de un à trois ans en médecine gériatrique.
Obstétriciens/gynécologues : les obstétriciens/gynécologues (OB/GYN ou OBG) sont des médecins spécialisés dans le traitement des maladies de l’appareil reproducteur féminin. Ils ont terminé leurs études de médecine et une résidence en obstétrique et gynécologie.

Bien qu’elles soient techniquement spécialisées, de nombreuses femmes en bonne santé en âge de procréer consultent leur gynécologue plus souvent que tout autre médecin. Ils considèrent leur gynécologue comme leur PCP, et l’Affordable Care Act (ACA) protège ce choix.

En raison de la Loi sur les soins abordables (ACA), les femmes ne sont pas tenues de recevoir une recommandation d’un autre médecin pour consulter un OB/GYN. Les références d’un OB/GYN doivent être considérées comme acceptables en termes de références spécialisées requises par les plans de soins gérés). Essentiellement, l’ACA permet à une femme de choisir un OB/GYN comme PCP.??

Pourquoi avoir un PCP est important

Si votre assurance maladie est un plan HMO ou POS, votre assureur vous demandera d’avoir un PCP. Si vous ne choisissez pas de PCP dans la liste des PCP en réseau du plan, le plan vous en attribuera un.

Dans la plupart des plans HMO et POS, votre PCP agit comme un gardien des autres services inclus dans le plan de santé. Par exemple, dans un HMO, vous ne pourrez peut-être pas consulter un cardiologue ou suivre une thérapie physique à moins que votre PCP ne vous y réfère.

Traditionnellement, les HMO exigeaient toujours une référence du PCP pour voir un spécialiste, mais certains HMO modernes permettent aux patients de s’adresser eux-mêmes à des spécialistes au sein du réseau du plan. En règle générale, vous voudrez toujours lire attentivement les détails et les règles de votre propre régime. Ne présumez jamais que votre couverture fonctionnera de la même manière que la couverture de votre ami ou voisin, même si vous avez tous les deux le même assureur ou le même type d’assurance gérée. programme de soins (c.-à-d. PPO, HMO, etc.)

Même si votre assureur-maladie ne vous oblige pas à avoir un PCP, c’est une bonne idée d’en choisir un. Avoir un médecin de famille, même si vous n’avez pas de famille, est un élément important pour rester en bonne santé à long terme.

Lorsque vous tombez malade, votre médecin vous connaît déjà, ainsi que vos antécédents médicaux, ainsi que votre apparence et votre comportement lorsque vous êtes en bonne santé. Ils comprennent également que vous n’êtes pas hypocondriaque ou que vous recherchez simplement des stupéfiants, ce qui peut être très utile.