Aperçu
Qu’est-ce qu’une mastectomie ?
Une mastectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever un ou les deux seins pour traiter ou prévenir le cancer du sein. Les chirurgiens peuvent choisir parmi plusieurs types de mastectomie. Vos options varieront en fonction de la quantité de tissu que votre chirurgien doit retirer.
À quel stade du cancer du sein nécessite une ablation du sein ?
La chirurgie est le principal traitement du cancer du sein à tous les stades. Généralement, plus la zone de la maladie est étendue et plus la condition est avancée, plus la chirurgie du cancer du sein est importante.
Dans les premiers stades, lorsque la tumeur est petite, vous pouvez avoir la possibilité de retirer uniquement la tumeur et une marge de tissu autour d’elle (appelée mastectomie partielle ou tumorectomie). Votre médecin examinera la taille de la tumeur par rapport à la taille de votre poitrine pour déterminer si vous êtes une bonne candidate pour ce traitement.
Les tumeurs plus grosses aux stades ultérieurs peuvent se propager aux muscles, à la peau et aux ganglions lymphatiques autour du sein. La chirurgie du cancer de stade trois et de stade quatre nécessite généralement l’ablation de tout le sein et des tissus voisins touchés par le cancer.
Une mastectomie prophylactique préviendra-t-elle le cancer du sein ?
Une mastectomie prophylactique (préventive) enlève le sein pour prévenir le cancer. C’est une option si le cancer du sein sévit dans votre famille. Grâce à des tests génétiques, vous pouvez savoir si vous avez hérité d’un risque plus élevé de cancer du sein. Si c’est le cas, vous pouvez discuter de vos options de dépistage du sein à haut risque et vous voudrez peut-être parler de la mastectomie prophylactique avec votre fournisseur de soins de santé. Il réduit votre risque de développer un cancer du sein de 85% à 100%.
Détails de la procédure
Quels sont les différents types de procédures de mastectomie ?
Il existe plusieurs types de mastectomie. Votre chirurgien vous recommandera le type qui convient le mieux à votre diagnostic spécifique. La principale différence entre les types est la quantité de tissu que votre chirurgien enlève.
Mastectomie totale (mastectomie simple)
Dans cette procédure, le chirurgien enlève tout votre sein. Mais le muscle pectoral sous votre poitrine reste.
Mastectomie avec préservation de la peau ou du mamelon
La procédure de préservation de la peau ou du mamelon est une variante de la mastectomie totale et est normalement réalisée pour permettre au chirurgien d’effectuer une reconstruction mammaire. La chirurgie enlève la même quantité de tissu mammaire. La différence est que le chirurgien laisse la peau du sein (skin-sparing) et parfois le mamelon (nipple-sparing). Le fait de sauver la peau et le mamelon rend la reconstruction mammaire plus naturelle.
Mastectomie radicale modifiée
Une mastectomie radicale modifiée enlève tout le sein et les ganglions lymphatiques des aisselles. Les muscles de la poitrine sont laissés intacts.
Mastectomie radicale
Une mastectomie radicale est la chirurgie la plus complète. Il est réservé aux cas où le cancer du sein s’est propagé aux muscles sous-jacents. Votre chirurgien enlèvera tout le sein, les ganglions lymphatiques des aisselles et les muscles de la paroi thoracique (muscles pectoraux) au cours de cette opération. Ce type de chirurgie est rarement pratiqué aujourd’hui.
Double mastectomie (mastectomie bilatérale)
Une double mastectomie enlève les deux seins en même temps. Vous pouvez avoir cette procédure pour traiter ou prévenir le cancer. Une double mastectomie est généralement identique à une mastectomie totale. La seule différence est que cela affecte vos deux seins.
Puis-je avoir des implants mammaires en même temps qu’une mastectomie ?
Il est possible d’obtenir une reconstruction mammaire (implants mammaires) immédiatement après une mastectomie ou à une date ultérieure. Vous pouvez discuter avec votre chirurgien si avoir deux opérations à la fois – mastectomie et reconstruction mammaire – est une bonne option pour vous.
Risques / Bénéfices
Quelles sont les complications possibles après une mastectomie ?
Comme toute intervention chirurgicale, il est possible que certains problèmes surviennent après une mastectomie. Environ une femme sur 10 connaît une complication. Avoir une double mastectomie ou une reconstruction mammaire en même temps augmente légèrement votre risque. Le diabète, l’excès de poids, le tabagisme et d’autres problèmes médicaux peuvent également augmenter votre risque de complication. Les complications possibles incluent :
- Accumulation de sang (hématome) ou de liquide (sérome) sous la plaie.
- Douleur brûlante ou lancinante dans la poitrine, les aisselles ou le bras.
- Diminution des mouvements des bras ou des épaules.
- Sensibilité accrue dans la zone cicatricielle.
- Infection.
- Tissu cicatriciel grumeleux ou douloureux.
- Engourdissement dans la zone cicatricielle, la poitrine, le mamelon ou le haut du bras.
Une autre complication de la mastectomie et de la chirurgie des ganglions lymphatiques est le lymphœdème, qui provoque un gonflement du bras. Environ 20 % des personnes développent un lymphœdème après une mastectomie avec ablation des ganglions lymphatiques.
Récupération et perspectives
Combien de temps faut-il pour se remettre d’une mastectomie?
Plus l’opération est importante, plus le temps de récupération est long. Il est typique de rester à l’hôpital pendant une journée après une mastectomie totale. Dans environ quatre semaines, vous serez probablement à l’aise pour faire toutes vos activités quotidiennes habituelles.
Vous devrez peut-être rester à l’hôpital plus longtemps si la chirurgie que vous avez subie était plus compliquée, comme une mastectomie avec reconstruction mammaire en utilisant vos propres tissus corporels. Cela peut prendre quelques mois pour se sentir complètement rétabli.
À quoi puis-je m’attendre pendant la récupération ?
Après une mastectomie, il est courant d’avoir de la douleur ou de la sensibilité dans la zone chirurgicale. Vous aurez également des mouvements limités dans vos bras et votre poitrine. Vous pourriez avoir besoin de quelqu’un pour vous aider à la maison. Vous quitterez l’hôpital avec des analgésiques et des instructions pour le suivi, notamment :
- Comment entretenir le pansement (si vous en avez un).
- Comment entretenir le drain (si vous en avez un). Ce tube temporaire sort du site chirurgical et recueille le liquide.
- Comment se laver et se baigner autour du site chirurgical.
- Quand vous pouvez porter un soutien-gorge ou une prothèse.
- Quelles activités éviter et pour combien de temps.
- Quels exercices faire pour augmenter la mobilité des bras et réduire la formation de tissu cicatriciel.
Vous n’avez pas à vous soucier de vos points de suture ou de vos agrafes. Habituellement, les chirurgiens utilisent des points de suture qui se dissolvent d’eux-mêmes. Si vous avez des points de suture, votre chirurgien les retirera lors de votre rendez-vous de suivi.
La mastectomie guérit-elle le cancer du sein ?
Une mastectomie fait généralement partie d’un plan de traitement du cancer du sein. Votre plan peut également inclure une chimiothérapie, une radiothérapie et/ou une hormonothérapie.
Une fois que vous avez vaincu le cancer du sein, il ne revient généralement pas. Mais parfois, cela revient, même si vous vous êtes fait enlever les seins. De nombreux facteurs peuvent augmenter votre risque de récidive du cancer, notamment si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques des aisselles. Parlez à votre fournisseur de soins de santé de vos risques.
Quand appeler le médecin
Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé?
Appelez votre fournisseur si vous avez des inquiétudes concernant votre site chirurgical ou vos symptômes. Si vous avez une infection, vous devriez consulter un médecin. Les signes sur le site chirurgical comprennent :
- Rougeur.
- Gonflement.
- Chaleur.
- Fièvre.
- Pus.
Une mastectomie est une partie importante de votre plan de traitement ou de prévention du cancer du sein. Vous aurez probablement plusieurs options à considérer. Si, et parfois quand, vous voulez une reconstruction mammaire, c’est à vous de décider. Décider d’enlever un ou les deux seins peut être une autre décision à discuter avec votre médecin. Il est maintenant temps de réfléchir à ce qui protégera le mieux votre santé et vous procurera la tranquillité d’esprit.
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