Aperçu
Qu’est-ce que l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) ?
L’IPE survient lorsque votre pancréas ne produit pas suffisamment d’enzymes digestives. Parfois, les enzymes ne fonctionnent pas comme elles le devraient.
Les enzymes sont des protéines qui provoquent des réactions chimiques dans votre corps. Les enzymes digestives décomposent les aliments, permettant à votre corps d’obtenir des nutriments. Les enfants atteints de mucoviscidose et les adultes atteints de pancréatite chronique sont les plus susceptibles d’avoir une IPE.
Symptômes et causes
Quelles sont les causes de l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) ?
Le pancréas fait partie de votre système digestif. Il fabrique des enzymes qui facilitent la digestion et aident votre corps à absorber les nutriments.
Lorsque vous avez une IPE, vous n’avez pas assez d’enzymes digestives. Les aliments traversent vos intestins dans un état plus complet (non digéré). En conséquence, votre corps ne reçoit pas les nutriments dont il a besoin des aliments.
Les différents types d’enzymes pancréatiques comprennent:
- Amylase, qui décompose les glucides.
- Lipase, qui décompose les graisses.
- Protéase et élastase, qui décomposent les protéines.
Quelles sont les causes de l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) chez l’adulte ?
La pancréatite chronique est la principale cause d’IPE chez l’adulte. Jusqu’à 8 adultes sur 10 atteints de ce trouble développent une IPE. La pancréatite provoque une inflammation et un gonflement du pancréas. Au fil du temps, l’inflammation chronique peut endommager les cellules pancréatiques qui fabriquent les enzymes digestives.
Les autres causes d’IPE chez l’adulte comprennent :
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Maladie coeliaque.
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Diabète.
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Maladie inflammatoire de l’intestin (MICI).
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Cancer du pancréas.
- Chirurgie du tube digestif, y compris la chirurgie de perte de poids.
Quelles sont les causes de l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) chez les enfants ?
La fibrose kystique est la principale cause d’IPE chez les nourrissons et les enfants. Les enfants héritent de la fibrose kystique d’un parent. Il provoque une accumulation de mucus épais dans les poumons, ce qui rend la respiration difficile. Le mucus s’accumule également dans le pancréas, ce qui empêche les enzymes digestives d’atteindre l’intestin grêle.
Près de 9 nourrissons sur 10 atteints de mucoviscidose développent une IPE au cours de la première année. Les autres sont à risque de développer une IPE pendant l’enfance ou l’âge adulte.
Une autre maladie héréditaire, le syndrome de Shwachman-Diamond (SDS), provoque également l’IPE chez les enfants. Avec le SDS, la partie du pancréas qui fabrique les enzymes ne fonctionne pas correctement.
Quels sont les symptômes de l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) ?
Les personnes atteintes d’IPE ont particulièrement du mal à absorber les graisses des aliments. Cela conduit à des problèmes digestifs inconfortables, tels que :
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Douleurs abdominales, gaz et ballonnements.
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Constipation.
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La diarrhée.
- Selles grasses (caca pâle, huileux, nauséabond qui flotte).
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Perte de poids inexpliquée ou retard de croissance chez les nourrissons et les enfants.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) ?
De nombreux problèmes digestifs provoquent des symptômes similaires à l’IPE. Votre fournisseur de soins de santé peut soupçonner le PEV si vous souffrez d’une affection qui affecte votre pancréas.
Vous pouvez obtenir un ou plusieurs de ces tests de la fonction pancréatique :
- Test d’élastase fécale (FE-1) pour vérifier la présence dans les selles de l’enzyme élastase qui aide à digérer les protéines. Peu (ou pas) d’élastase peut indiquer une IPE.
- Test de graisse fécale pour mesurer la quantité de graisse dans les selles. Un volume de graisse élevé peut être un signe d’IPE.
- Test de la fonction pancréatique de la sécrétine pour tester la réponse du pancréas à la sécrétine, une hormone qui déclenche la libération d’enzymes digestives. Pour le test, vous recevez de la sécrétine par voie intraveineuse (IV). Votre fournisseur utilise des ultrasons endoscopiques pour recueillir le liquide et le tester pour les enzymes.
Vous pouvez également subir une tomodensitométrie, une échographie abdominale ou d’autres tests d’imagerie. Ces tests peuvent détecter des problèmes de pancréas qui peuvent conduire à l’IPE.
Prise en charge et traitement
Quelles sont les complications de l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) ?
Les personnes atteintes d’IPE ne peuvent pas absorber suffisamment de graisses, de protéines et de glucides provenant des aliments. Ce problème est appelé malabsorption. Votre corps a besoin de ces nutriments pour produire de l’énergie et maintenir le fonctionnement des organes. La malabsorption des nutriments peut conduire à la malnutrition.
Les signes de malnutrition incluent :
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Peau sèche, ongles cassants et perte de cheveux.
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Dépression.
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Œdème (gonflement des tissus).
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Fatigue ou vertiges.
- Avoir froid tout le temps.
- Irritabilité.
- Problèmes de mémoire et de concentration.
- Perte musculaire.
Comment l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) est-elle gérée ou traitée ?
L’IPE est une maladie qui dure toute la vie. Les traitements visent à fournir à votre corps les nutriments dont il a besoin pour rester en bonne santé. Les traitements comprennent :
- Thérapie de remplacement des enzymes pancréatiques (PERT): Ce médicament sur ordonnance remplace les enzymes digestives manquantes. Vous prenez PERT avec les repas pour aider votre corps à décomposer les nutriments contenus dans les aliments.
- Régime hypercalorique et hyperlipidique : Il est important de consommer suffisamment de calories et de matières grasses avec vos repas. La graisse aide votre corps à absorber les nutriments. Vous pouvez bénéficier de travailler avec un diététicien.
- Vitamines : Vous devrez peut-être prendre des vitamines sur ordonnance pour aider votre corps à maintenir des niveaux de nutriments sains. Votre médecin peut vous prescrire des vitamines A, D, E et K. Les personnes atteintes d’IPE ont plus de difficulté à absorber ces nutriments liposolubles contenus dans les aliments.
La prévention
Comment prévenir l’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) ?
Il est utile d’éviter de fumer et de consommer de l’alcool. Ces substances font travailler votre pancréas plus fort et peuvent contribuer à la pancréatite, qui peut entraîner une IPE. Votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à cesser d’utiliser ces substances.
Parce que la fibrose kystique et le SDS sont héréditaires, vous ne pouvez pas les prévenir ou réduire le risque d’IPE avec ces conditions. Garder un œil attentif sur les symptômes peut aider à identifier une éventuelle IPE afin que vous puissiez la traiter immédiatement.
Perspectives / Pronostic
Quel est le pronostic (perspectives) pour les personnes atteintes d’insuffisance pancréatique exocrine (IPE) ?
Pour une vie plus longue et en meilleure santé, il est important de gérer la condition qui cause l’IPE. La plupart des gens auront toujours besoin d’utiliser le PERT pour gérer les symptômes du PEV.
Environ la moitié des enfants atteints de SDS commencent à produire des enzymes digestives en vieillissant. Ils peuvent être en mesure d’arrêter PERT.
Vivre avec
Quand dois-je appeler le médecin ?
Vous devriez appeler votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez :
- Fatigue extrême ou vertiges.
- Selles grasses.
- Signes de dénutrition.
- Perte de poids inattendue.
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur de soins de santé :
- Qu’est-ce qui a causé l’IPE ?
- Quel est le meilleur traitement pour moi ?
- Quels changements dois-je apporter à mon alimentation ?
- Dois-je prendre des vitamines ?
- Dois-je surveiller les signes de complications ?
Ressources
Une note de la clinique de Cleveland
Vous ne pouvez pas guérir l’IPE, mais la thérapie de remplacement des enzymes pancréatiques peut réduire considérablement les symptômes digestifs inconfortables. Suivez les recommandations de votre fournisseur de soins de santé pour prendre PERT et assurez-vous de le prendre avec chaque repas ou collation. Un diététicien peut vous aider à obtenir les graisses, les nutriments et les vitamines dont vous avez besoin pour être en bonne santé.
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