Makeda Robinson, MD, PhD, est une spécialiste des maladies infectieuses qui étudie actuellement les différences dans les réponses immunitaires précoces entre les adultes et les enfants au COVID-19 à l’Université de Stanford. Le Dr Robinson décompose les sujets compliqués liés au COVID-19 et aborde les problèmes de santé publique urgents.
Alors que les essais de vaccins atteignent des percées cliniques clés, un vaccin COVID-19 semble plus proche que jamais. En fait, Pfizer et BioNTech viennent de déposer une demande d’autorisation d’utilisation d’urgence (EUA) auprès de la Food and Drug Administration (FDA) pour leur vaccin la semaine dernière. Alors que les questions d’efficacité des vaccins trouvent enfin une réponse, de nouvelles questions concernant la législation et la distribution font surface à leur place. Les experts se demandent si nous pouvons nous attendre à ce que les vaccins COVID-19 deviennent obligatoires pour entrer dans des endroits comme les bureaux et les événements sportifs, ou s’ils seront comme des vaccins contre la grippe, qui sont simplement encouragés.
Vaccins contre la COVID-19 : restez informé des vaccins disponibles, des personnes pouvant les obtenir et de leur degré de sécurité.
Aux États-Unis, la plupart des mandats de vaccination viennent du gouvernement. Le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP) fait des recommandations pour les vaccins pédiatriques et adultes, et les législatures des États ou les conseils municipaux déterminent s’il faut émettre des mandats. Comment ces décisions sont-elles prises au niveau national et quel impact ont-elles sur les actions législatives à plus petite échelle ? Le Dr Robinson a parlé à Verywell des problèmes liés aux mandats de vaccination.
Verywell Health : Légalement, les vaccins COVID-19 peuvent-ils être obligatoires ? Les experts en santé publique pensent-ils que cela peut/devrait se produire ?
Dr Robinson : Bien qu’il soit du ressort du gouvernement de créer un mandat de vaccination pour protéger la santé publique de la nation, il est peu probable que ce soit l’approche qui a été adoptée. La création d’un groupe de travail COVID-19 par le gouvernement en place est une bonne première étape dans l’élaboration d’une norme nationale et de recommandations pour la vaccination. Il sera primordial d’avoir un front uni jusqu’en 2021 alors que nous visons à arrêter les infections au SRAS-CoV-2.
Le résultat le plus probable sera une approche ciblée conduisant à une lente montée en puissance par opposition à un mandat général. Cela protégera probablement d’abord les plus vulnérables, y compris les personnes âgées et celles vivant dans des espaces de vie communs tels que les maisons de soins infirmiers. De plus, les personnes présentant des comorbidités associées à la gravité de la maladie, telles que les maladies cardiaques ou pulmonaires, le diabète et l’obésité, peuvent avoir la priorité.
Pour le grand public, les exigences de vaccination seront probablement mises en œuvre par les employeurs et éventuellement les écoles. Ces entités ont déjà mis en place des exigences en matière de vaccination pour la fréquentation et l’emploi, et peuvent donc établir une norme.
Compte tenu du risque d’événements superpropagateurs liés à ce virus, la vaccination des personnes à faible risque est également extrêmement importante pour empêcher la propagation.
Verywell Health : un mandat vaccinal est-il réaliste ?
Dr Robinson : À l’heure actuelle, l’idée d’un mandat est théorique. Il n’existe actuellement aucun vaccin approuvé et les doses de vaccins sont insuffisantes pour être distribuées à l’ensemble de la population.
Les problèmes sous-discutés de la chaîne d’approvisionnement ne doivent pas être sous-estimés en tant que véritable goulot d’étranglement dans la distribution des vaccins. Les vaccins à ARNm nécessitent des températures de transport extrêmement froides (-70°C pour Pfizer et -20°C pour Moderna), difficiles à maintenir.
Deux doses de vaccin sont nécessaires. Cela signifie que ceux qui ont été vaccinés une fois devront planifier une deuxième visite plusieurs semaines plus tard, ce qui peut entraîner une baisse de la conformité.
Verywell Health : Les concerts ou les événements sportifs pourraient-ils avoir leurs propres mandats ?
Dr Robinson : C’est une période importante pour les collaborations public-privé. En l’absence de directives nationales claires, certaines entreprises ont commencé à prendre des décisions de manière indépendante. Cependant, cela peut entraîner de la désinformation, de la confusion et de la frustration quant aux risques de certaines activités et à la trajectoire de la pandémie.
À mesure qu’un plus grand pourcentage de la population aura accès au vaccin, nous assisterons à une augmentation du nombre de personnes capables de se rassembler dans des espaces intérieurs ou extérieurs. Dans le cas de concerts ou d’événements sportifs, des restrictions pourraient être mises en place avec quelques mises en garde pour empêcher les personnes non vaccinées de se retrouver dans ces situations à haut risque.
Ticketmaster a proposé d’utiliser des téléphones intelligents pour vérifier le statut des vaccins ou le statut des tests avant l’entrée à l’événement. De telles décisions ne devraient pas être prises unilatéralement et devraient inclure de multiples parties prenantes telles que les responsables de la santé publique, les dirigeants du gouvernement et les citoyens. Ces discussions soulèveront également des questions d’accès équitable au vaccin.
Verywell Health : Peu importe à quoi ressemblent les mandats, devons-nous nous attendre à des exceptions ?
Dr Robinson : Il y aura des groupes exemptés qui ne seront pas inclus dans l’autorisation initiale du vaccin. Les femmes enceintes et allaitantes n’ont pas été incluses dans les essais cliniques et les enfants ont été inclus plus tard dans l’étude Pfizer, à partir d’octobre. Ces groupes devront être étudiés plus avant pour s’assurer que le vaccin est également sûr et efficace pour eux. On ne sait pas si les personnes dont le système immunitaire est affaibli auront une réponse immunitaire suffisamment robuste, de sorte que ces personnes pourraient ne pas recevoir le vaccin car il pourrait ne pas leur être utile. D’autres exemptions sont également en cours de discussion et il peut y avoir des réglementations différentes selon l’état.
Verywell Health : Comment pensez-vous que la preuve de vaccination sera déterminée ?
Dr Robinson : Alors que les discussions sur les « passeports immunitaires » ou les « cartes COVID » étaient populaires au début de la pandémie, l’idée est tombée en désuétude lorsque nous avons appris à quel point l’immunité à long terme est différente d’une personne à l’autre. Madrid a vu le rejet généralisé de l’idée.
À mesure que le vaccin devient plus largement disponible et que nous disposons de données validant une immunité durable après la vaccination, un type de preuve de vaccination pourrait être un outil potentiel de réouverture. Cependant, les questions d’accès et d’égalité occuperaient une place importante dans l’identification d’une voie de mise en œuvre.
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Verywell Health : Quels sont les autres problèmes que nous devons prendre en compte ?
Dr Robinson : Le développement de ces vaccins est quelque chose à célébrer. Ils ont été développés en un temps record, et ont un taux d’efficacité exceptionnel. Notre seuil d’efficacité initial était de plus de 50 % et nous voyons maintenant plus de 90 % avec les vaccins à ARNm. De plus, et tout aussi important, les profils de sécurité sont bons. Aucun événement indésirable grave n’a été documenté avec les vaccins à ARNm.
Bien que nous devions continuer à surveiller l’innocuité, plus la vaccination est longue, plus la probabilité d’un événement indésirable est faible ; la majorité des événements indésirables surviennent dans un délai d’un à deux mois après la vaccination.
Enfin, le vaccin Moderna a montré non seulement une réduction globale de la transmission du SRAS-CoV-2, mais également une réduction de la gravité, ce qui est important pour les personnes appartenant aux groupes à risque. C’est une excellente nouvelle ! Je sais que beaucoup de gens craignent encore la vaccination, mais j’espère que nous pourrons commencer à profiter des avantages potentiels. Alors que nous entrons dans la saison des vacances et que nous luttons pour prendre la décision de voir nos proches, nous devrions avoir renouvelé l’espoir que notre avenir sera moins semé de ces questions.
Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée, ce qui signifie que des informations plus récentes peuvent être disponibles lorsque vous lisez ceci. Pour les mises à jour les plus récentes sur COVID-19, visitez notre page d’actualités sur les coronavirus.
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