La colite ulcéreuse est une maladie inflammatoire de l’intestin. Cette maladie provoque une irritation, une inflammation et des ulcères dans la muqueuse de votre gros intestin. Dans ce guide, vous découvrirez les méthodes de traitement de la colite ulcéreuse.
Traitement de la colite ulcéreuse
Le traitement de la colite ulcéreuse implique généralement un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale.
Plusieurs catégories de médicaments peuvent être efficaces dans le traitement de la colite ulcéreuse. Le type de médicament que vous prenez dépendra de la gravité de votre état. Les médicaments qui fonctionnent bien pour certaines personnes peuvent ne pas fonctionner pour d’autres personnes, il peut donc falloir du temps pour trouver un médicament qui vous aide.
De plus, comme certains médicaments ont des effets secondaires graves, vous devrez peser les avantages et les risques de tout traitement.
Médicaments anti-inflammatoires
Les anti-inflammatoires constituent souvent la première étape du traitement de la colite ulcéreuse et conviennent à la majorité des personnes atteintes de cette maladie. Ces médicaments comprennent:
- 5-aminosalicylates. Des exemples de ce type de médicament comprennent la sulfasalazine (Azulfidine), la mésalamine (Asacol HD, Delzicol), le balsalazide (Colazal) et l’olsalazine (Dipentum). Lequel vous prenez, et s’il est pris par voie orale ou sous forme de lavement ou de suppositoire, dépend de la zone de votre côlon qui est touchée.
- Corticostéroïdes. Ces médicaments, qui comprennent la prednisone et le budésonide, sont généralement réservés aux colites ulcéreuses modérées à sévères qui ne répondent pas aux autres traitements. En raison des effets secondaires, ils ne sont généralement pas administrés à long terme.
Suppresseurs du système immunitaire
Ces médicaments réduisent également l’inflammation, mais ils le font en supprimant la réponse du système immunitaire qui déclenche le processus d’inflammation. Pour certaines personnes, une combinaison de ces médicaments fonctionne mieux qu’un seul médicament.
Les médicaments immunosuppresseurs comprennent:
- Azathioprine (Azasan, Imuran) et mercaptopurine (Purinethol, Purixan). Ce sont les immunosuppresseurs les plus largement utilisés pour le traitement des maladies inflammatoires de l’intestin. La prise de ces médicaments nécessite un suivi étroit avec votre médecin et une analyse sanguine régulière pour rechercher des effets secondaires, y compris des effets sur le foie et le pancréas.
- Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Ce médicament est normalement réservé aux personnes qui n’ont pas bien répondu aux autres médicaments. La cyclosporine peut entraîner des effets secondaires graves et n’est pas destinée à une utilisation à long terme.
- Tofacitinib (Xeljanz). Cela s’appelle une «petite molécule» et agit en arrêtant le processus d’inflammation. Le tofacitinib est efficace lorsque les autres thérapies ne fonctionnent pas. Les principaux effets secondaires comprennent le risque accru d’infection par le zona et de caillots sanguins.
Produits biologiques
Cette classe de thérapies cible les protéines produites par le système immunitaire. Les types de produits biologiques utilisés pour traiter la colite ulcéreuse comprennent:
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) et golimumab (Simponi). Ces médicaments, appelés inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) ou produits biologiques, agissent en neutralisant une protéine produite par votre système immunitaire. Ils s’adressent aux personnes atteintes de colite ulcéreuse sévère qui ne répondent pas ou ne tolèrent pas d’autres traitements.
- Védolizumab (Entyvio). Ce médicament est approuvé pour le traitement de la colite ulcéreuse chez les personnes qui ne répondent pas ou ne tolèrent pas d’autres traitements. Il agit en empêchant les cellules inflammatoires d’atteindre le site de l’inflammation.
- Ustekinumab (Stelara). Ce médicament est approuvé pour le traitement de la colite ulcéreuse chez les personnes qui ne répondent pas ou ne tolèrent pas d’autres traitements. Il agit en bloquant une protéine différente qui provoque une inflammation.
Autres médicaments
Vous pourriez avoir besoin de médicaments supplémentaires pour gérer des symptômes spécifiques de la colite ulcéreuse. Parlez toujours à votre médecin avant d’utiliser des médicaments en vente libre. Votre médecin peut recommander un ou plusieurs des éléments suivants.
- Médicaments anti-diarrhéiques. Pour la diarrhée sévère, le lopéramide (Imodium AD) peut être efficace. Utilisez les médicaments anti-diarrhéiques avec beaucoup de prudence et après en avoir parlé avec votre médecin, car ils peuvent augmenter le risque d’hypertrophie du côlon (mégacôlon toxique).
- Anti-douleurs. Pour une douleur légère, votre médecin peut recommander l’acétaminophène (Tylenol, autres) – mais pas l’ibuprofène (Advil, Motrin IB), le naproxène sodique (Aleve) et le diclofénac sodique, qui peuvent aggraver les symptômes et augmenter la gravité de la maladie.
- Antispasmodiques. Parfois, les médecins prescrivent des thérapies antispasmodiques pour soulager les crampes.
- Suppléments de fer. Si vous avez des saignements intestinaux chroniques, vous pouvez développer une anémie ferriprive et recevoir des suppléments de fer.
Chirurgie
La chirurgie peut éliminer la colite ulcéreuse et implique l’ablation de tout votre côlon et rectum (proctocolectomie).
Dans la plupart des cas, cette méthode implique une procédure appelée chirurgie de l’anastomose iléoanale (poche en J). Cette procédure élimine le besoin de porter un sac pour recueillir les selles. Votre chirurgien construit une poche à partir de l’extrémité de votre petit intestin. La poche est ensuite attachée directement à votre anus, vous permettant d’expulser les déchets relativement normalement.
Dans certains cas, une pochette n’est pas possible. Au lieu de cela, les chirurgiens créent une ouverture permanente dans votre abdomen, à travers laquelle les selles sont passées pour être collectées dans un sac attaché.
Surveillance du cancer
Vous aurez besoin d’un dépistage plus fréquent du cancer du côlon en raison de votre risque accru. Le calendrier recommandé dépendra de l’emplacement de votre maladie et de la durée de votre maladie. Les personnes atteintes de proctite ne présentent pas de risque accru de cancer du côlon.
Si votre maladie touche plus que votre rectum, vous aurez besoin d’une coloscopie de surveillance tous les un à deux ans, en commençant dès huit ans après le diagnostic si la majorité de votre côlon est atteinte, ou 15 ans si seul le côté gauche de votre côlon est impliqué.
Soins à domicile
Parfois, vous pouvez vous sentir impuissant face à la colite ulcéreuse. Mais des changements dans votre alimentation et votre mode de vie peuvent aider à contrôler vos symptômes et allonger le délai entre les poussées.
Il n’y a aucune preuve ferme que ce que vous mangez provoque réellement une maladie inflammatoire de l’intestin. Mais certains aliments et boissons peuvent aggraver vos signes et symptômes, en particulier lors d’une poussée.
Il peut être utile de tenir un journal alimentaire pour suivre ce que vous mangez et ce que vous ressentez. Si vous découvrez que certains aliments provoquent une poussée de vos symptômes, vous pouvez essayer de les éliminer.
Voici quelques suggestions diététiques générales qui peuvent vous aider à gérer votre état:
- Limitez vos produits laitiers. De nombreuses personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin trouvent que les problèmes tels que la diarrhée, les douleurs abdominales et les gaz s’améliorent en limitant ou en éliminant les produits laitiers. Vous pouvez être intolérant au lactose, c’est-à-dire que votre corps ne peut pas digérer le sucre du lait (lactose) dans les produits laitiers. L’utilisation d’un produit enzymatique tel que Lactaid peut également aider.
- Mangez de petits repas. Vous pouvez trouver que vous vous sentez mieux de manger cinq ou six petits repas par jour plutôt que deux ou trois plus gros.
- Buvez beaucoup de liquides. Essayez de boire beaucoup de liquides par jour. L’eau est la meilleure. L’alcool et les boissons contenant de la caféine stimulent vos intestins et peuvent aggraver la diarrhée, tandis que les boissons gazeuses produisent souvent des gaz.
- Parlez à une diététiste. Si vous commencez à perdre du poids ou si votre alimentation est devenue très limitée, parlez-en à une diététiste professionnelle.
Stress mental
Bien que le stress ne cause pas de maladie inflammatoire de l’intestin, il peut aggraver vos signes et symptômes et déclencher des poussées.
Pour aider à contrôler le stress, essayez:
- Exercer. Même un exercice léger peut aider à réduire le stress, à soulager la dépression et à normaliser la fonction intestinale. Discutez avec votre médecin d’un programme d’exercice qui vous convient.
- Biofeedback. Cette technique de réduction du stress vous aide à réduire la tension musculaire et à ralentir votre rythme cardiaque à l’aide d’une machine à rétroaction. Le but est de vous aider à entrer dans un état détendu afin que vous puissiez faire face plus facilement au stress.
- Exercices réguliers de relaxation et de respiration. Un moyen efficace de faire face au stress consiste à effectuer des exercices de relaxation et de respiration. Vous pouvez suivre des cours de yoga et de méditation ou pratiquer à la maison.
Thérapies alternatives
De nombreuses personnes atteintes de troubles digestifs ont utilisé une forme de médecine complémentaire et alternative (CAM). Cependant, il existe peu d’études bien conçues montrant l’innocuité et l’efficacité de la médecine complémentaire et alternative.
Bien que la recherche soit limitée, il existe des preuves que l’ajout de probiotiques avec d’autres médicaments peut être utile, mais cela n’a pas été prouvé.
Se préparer à un rendez-vous avec un médecin
Les symptômes de la colite ulcéreuse peuvent d’abord vous inciter à consulter votre médecin traitant. Votre médecin peut vous recommander de consulter un spécialiste qui traite les maladies digestives (gastro-entérologue).
Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour le rendez-vous.
Ce que tu peux faire
- Soyez conscient de toutes les restrictions préalables au rendez-vous. Au moment de prendre rendez-vous, assurez-vous de demander à l’avance si vous devez faire quelque chose, comme restreindre votre alimentation.
- Notez tous les symptômes que vous rencontrez, même s’ils ne semblent pas liés à la raison pour laquelle vous avez prévu le rendez-vous.
- Prenez note des informations personnelles clés, y compris des choses comme des changements de vie récents ou des stress majeurs.
- Faites une liste de tous les médicaments, vitamines ou suppléments que vous prenez. Assurez-vous d’informer votre médecin si vous prenez également des préparations à base de plantes.
- Demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous accompagner. Parfois, il peut être difficile de se souvenir de toutes les informations qui vous ont été fournies lors d’un rendez-vous. Quelqu’un qui vous accompagne peut se souvenir de quelque chose que vous avez manqué ou oublié.
- Écrivez une liste de questions demander à votre médecin.
Pour la colite ulcéreuse, certaines questions de base à poser à votre médecin comprennent:
- Quelle est la cause la plus probable de mes symptômes?
- Y a-t-il d’autres causes possibles de mes symptômes?
- De quels types de tests ai-je besoin? Ces tests nécessitent-ils une préparation particulière?
- Cette condition est-elle temporaire ou durable?
- Quels traitements sont disponibles et lesquels recommandez-vous?
- À quels types d’effets secondaires puis-je m’attendre du traitement?
- Dois-je éviter des médicaments sur ordonnance ou en vente libre?
- De quel type de soins de suivi ai-je besoin? À quelle fréquence ai-je besoin d’une coloscopie?
- Existe-t-il des alternatives à l’approche principale que vous proposez?
- J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux ensemble?
- Y a-t-il certains aliments que je ne peux plus manger?
- Est-ce que je pourrai continuer à travailler?
- Puis-je avoir des enfants?
- Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez?
- Y a-t-il un document que je peux emporter avec moi? Quels sites Web recommandez-vous?
Ce que votre médecin peut demander
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions. Être prêt à y répondre peut vous réserver du temps pour passer en revue les points sur lesquels vous souhaitez passer plus de temps. Votre médecin peut vous demander:
- Quand avez-vous commencé à ressentir des symptômes?
- Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
- Quelle est la gravité de vos symptômes?
- Avez-vous des douleurs abdominales?
- Avez-vous eu la diarrhée? À quelle fréquence?
- Avez-vous récemment perdu du poids sans le vouloir?
- Est-ce que quelque chose semble améliorer vos symptômes?
- Qu’est-ce qui semble aggraver vos symptômes?
- Avez-vous déjà eu des problèmes de foie, une hépatite ou une jaunisse?
- Avez-vous eu des problèmes d’articulations, des yeux, des éruptions cutanées ou des plaies, ou des plaies dans la bouche?
- Vous réveillez-vous du sommeil pendant la nuit à cause de la diarrhée?
- Avez-vous récemment voyagé? Si oui, où?
- Quelqu’un d’autre dans votre maison est-il malade de la diarrhée?
- Avez-vous pris des antibiotiques récemment?
- Prenez-vous régulièrement des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB) ou le naproxène sodique (Aleve)?
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