L’anesthésie péridurale est la forme d’anesthésie la plus couramment utilisée lors de l’accouchement. Étant donné qu’une péridurale engourdit toute la zone entre vos seins et vos genoux, vous pourriez vous demander comment vous pouvez pousser votre bébé pendant le travail.
Certaines études ont examiné si la péridurale modifie ou non la façon dont vous poussez votre bébé. Cependant, les résultats ont été mitigés.
Un examen de ces études en 2017 a révélé que pour les femmes sous péridurale, le fait de retarder la poussée pendant la deuxième phase du travail augmentait la phase de 56 minutes. Dans l’ensemble, cependant, il n’était pas clair si le moment où commencer à pousser avait un impact durable sur les mères ou les bébés.??
Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues a depuis changé sa position sur la poussée retardée. Ils privilégient désormais la poussée basée sur la dilatation cervicale.??
L’envie de pousser avec une péridurale
Près du moment de la naissance, les femmes en travail ressentent le besoin de pousser. Parfois, cette envie est écrasante et les femmes la décrivent comme quelque chose que leur corps fait et sur lesquelles elles n’ont aucun contrôle. D’autres fois, cela signifie simplement qu’il est préférable de pousser, en particulier au pic d’une contraction, que de ne pas pousser.
Pour certaines femmes, une péridurale peut atténuer ou éliminer l’envie de pousser au cours de la deuxième étape du travail. Cela a conduit à la théorie de l’accouchement, un terme qui décrit l’attente pour pousser jusqu’à ce que le bébé soit assez loin dans le bassin.??
Cela permet à la mère de se reposer et a été pensé pour empêcher:
- Détresse fœtale
- Poussée prolongée
- Certaines malpositions fœtales ou laisser le temps au bébé de tourner dans une meilleure position
- La mère de se sentir incroyablement épuisée à force de pousser
Depuis 2019, l’American College of Obstetricians and Gynecologists ne soutient plus la pratique de l’accouchement et suggère qu’une femme commence à pousser lorsque son col est complètement dilaté.??
Positions de poussée avec une péridurale
Étant donné qu’une péridurale anesthésie la mère, elle peut ne pas être en mesure d’assumer autant de positions en raison du manque de sensibilité. Cela limite le nombre de positions possibles, ce qui peut entraver la progression pendant le travail.
Cela varie d’une mère à l’autre. Certaines femmes auront plus de mouvement que d’autres, et bien que cela puisse modifier les positions que vous pouvez utiliser, cela nécessitera toujours beaucoup de soutien de la part de votre entourage.
Avec un bon soutien de votre partenaire, d’une doula, d’infirmières en travail et d’autres, il existe plusieurs positions efficaces que la mère peut utiliser pour pousser, notamment :??
- Agenouillé au pied du lit, penché
- Semi-couché
- Semi-assis avec repose-jambes
- Couché sur le côté
- Couché sur le dos avec étriers ou repose-jambes
- Squat soutenu
Faites attention
Une chose à garder à l’esprit lorsque vous aidez une femme avec une péridurale est de faire attention à ne jamais trop étendre ses jambes ou d’autres articulations. Il est possible de nuire au corps de la mère parce qu’elle n’est pas capable de ressentir la douleur et peut ne pas savoir quand vous dire d’arrêter si ses articulations sont trop étirées.
Complications péridurales
Bien que la réduction de la douleur soit un avantage de la péridurale, ce médicament augmente également le risque que vous :
- Augmentez la durée de la deuxième étape parce que vos muscles sont moins capables d’aider à faire pivoter votre bébé dans les positions préférées pour l’accouchement
- Avoir une épisiotomie
- Besoin d’une pince ou d’une extraction sous vide
- Besoin de plus de temps pour pousser que vous ne le feriez autrement
- Besoin de Pitocin, la forme synthétique de l’hormone ocytocine
L’utilisation d’une péridurale n’aura probablement pas d’effet important sur votre capacité à pousser, la complication la plus probable étant une phase de poussée plus longue. Cela dit, de nombreuses femmes échangent volontiers quelques minutes de travail supplémentaires avec le soulagement de la douleur fourni par la péridurale pour l’alternative.
Si vous envisagez une péridurale, parlez à votre médecin et à votre doula de la façon dont vous souhaitez gérer la phase de poussée du travail. Connaître vos options et avoir un plan de naissance en place peut vous aider à prendre les bonnes décisions concernant cet aspect du travail et de l’accouchement.
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