L’insuffisance cardiaque signifie que le cœur est incapable de pomper correctement le sang dans tout le corps. L’insuffisance cardiaque survient généralement parce que le cœur est devenu trop faible ou trop raide. Cet article explique le processus de diagnostic de l’insuffisance cardiaque.
L’insuffisance cardiaque est parfois appelée insuffisance cardiaque congestive, bien que ce nom ne soit pas largement utilisé de nos jours.
Les symptômes de l’insuffisance cardiaque varient d’une personne à l’autre. Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou se développer progressivement sur des semaines ou des mois.
Principaux symptômes de l’insuffisance cardiaque
Les symptômes les plus courants de l’insuffisance cardiaque sont :
- essoufflement – ce symptôme peut survenir après une activité ou au repos; cela peut être pire lorsque vous êtes allongé et vous pouvez vous réveiller la nuit pour reprendre votre souffle
- fatigue – vous pouvez vous sentir fatigué la plupart du temps et trouver l’exercice épuisant
- chevilles et jambes enflées – ce symptôme est causé par une accumulation de liquide (œdème); cela peut aller mieux le matin et empirer plus tard dans la journée
Symptômes moins courants de l’insuffisance cardiaque
Les autres symptômes de l’insuffisance cardiaque peuvent inclure :
- une toux persistante, qui peut être pire la nuit
- respiration sifflante
- ventre gonflé
- perte d’appétit
- prise de poids ou perte de poids
- confusion
- vertiges et évanouissements
- rythme cardiaque rapide
- un battement de cœur battant, palpitant ou irrégulier (palpitations)
Certaines personnes souffrant d’insuffisance cardiaque peuvent également ressentir des sentiments de dépression et d’anxiété.
Diagnostic de l’insuffisance cardiaque par les médecins
Pour diagnostiquer l’insuffisance cardiaque, votre médecin examinera attentivement vos antécédents médicaux, examinera vos symptômes et effectuera un examen physique. Votre médecin recherchera également des facteurs de risque, tels que l’hypertension artérielle, la maladie coronarienne ou le diabète.
À l’aide d’un stéthoscope, votre médecin peut écouter vos poumons pour rechercher des signes de congestion. Le stéthoscope capte également des bruits cardiaques anormaux qui peuvent suggérer une insuffisance cardiaque. Le médecin peut examiner les veines de votre cou et vérifier l’accumulation de liquide dans votre abdomen et vos jambes.
Après l’examen physique, votre médecin peut également vous prescrire certains de ces tests :
- Des analyses de sang. Votre médecin peut prélever un échantillon de sang pour rechercher des signes de maladies pouvant affecter le cœur. Le médecin peut également rechercher un produit chimique appelé peptide natriurétique de type pro-B N-terminal (NT-proBNP) si votre diagnostic n’est pas certain après d’autres tests.
- Radiographie pulmonaire. Les images radiographiques aident votre médecin à voir l’état de vos poumons et de votre cœur. Votre médecin peut également utiliser une radiographie pour diagnostiquer des conditions autres que l’insuffisance cardiaque qui peuvent provoquer vos signes et symptômes.
- Électrocardiogramme (ECG). Ce test enregistre l’activité électrique de votre cœur grâce à des électrodes fixées sur votre peau. L’électrocardiogramme aide votre médecin à diagnostiquer les problèmes de rythme cardiaque et les dommages à votre cœur.
- Échocardiogramme. Un échocardiogramme utilise des ondes sonores pour produire une image vidéo de votre cœur. Ce test peut aider les médecins à voir la taille et la forme de votre cœur ainsi que toute anomalie. Un échocardiogramme mesure votre fraction d’éjection, une mesure importante de la capacité de votre cœur à pomper, et qui est utilisée pour aider à classer l’insuffisance cardiaque et orienter le traitement.
- Testez avec effort. Ce test mesure la santé de votre cœur pour voir comment il répond à l’effort. On peut vous demander de marcher sur un tapis roulant tout en étant attaché à un appareil ECG, ou vous pouvez recevoir un médicament par voie intraveineuse qui stimule votre cœur de la même manière que l’exercice. Parfois, le test peut être effectué pendant que vous portez un masque qui mesure la capacité de votre cœur et de vos poumons à absorber de l’oxygène et à expirer du dioxyde de carbone. Si votre médecin souhaite également voir des images de votre cœur pendant que vous faites de l’exercice, il peut utiliser des techniques d’imagerie pour visualiser votre cœur pendant le test.
- Tomodensitométrie cardiaque (CT). Dans un scanner cardiaque, vous êtes allongé sur une table à l’intérieur d’une machine en forme de beignet. Un tube à rayons X à l’intérieur de la machine tourne autour de votre corps et recueille des images de votre cœur et de votre poitrine.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Dans une IRM cardiaque, vous êtes allongé sur une table à l’intérieur d’une longue machine en forme de tube qui produit un champ magnétique, qui aligne les particules atomiques dans certaines de vos cellules. Des ondes radio sont diffusées vers ces particules alignées, produisant des signaux qui créent des images de votre cœur.
- Angiographie coronaire. Dans ce test, un tube mince et flexible (cathéter) est inséré dans un vaisseau sanguin au niveau de l’aine ou dans votre bras et guidé à travers l’aorte jusque dans vos artères coronaires. Un colorant injecté à travers le cathéter rend les artères alimentant votre cœur visibles sur une radiographie, aidant les médecins à repérer les blocages.
- Biopsie myocardique. Dans ce test, votre médecin insère un petit cordon de biopsie flexible dans une veine de votre cou ou de votre aine, et de petits morceaux du muscle cardiaque sont prélevés. Ce test peut être effectué pour diagnostiquer certains types de maladies du muscle cardiaque qui provoquent une insuffisance cardiaque.
Classification de l’insuffisance cardiaque
Les résultats de ces tests aident les médecins à déterminer la cause de vos signes et symptômes et à développer un programme pour traiter votre cœur. Pour déterminer le traitement le plus approprié pour votre maladie, les médecins peuvent classer l’insuffisance cardiaque en utilisant deux systèmes:
- Classification de la New York Heart Association. Cette échelle basée sur les symptômes classe l’insuffisance cardiaque en quatre catégories. Dans l’insuffisance cardiaque de classe I, vous ne présentez aucun symptôme. Dans l’insuffisance cardiaque de classe II, vous pouvez effectuer les activités quotidiennes sans difficulté mais devenir essoufflé ou fatigué lorsque vous vous exercez. Avec la classe III, vous aurez du mal à accomplir les activités quotidiennes, et la classe IV est la plus sévère, et vous êtes essoufflé même au repos.
- Ligne directrice de l’American College of Cardiology/American Heart Association. Ce système de classification par étapes utilise les lettres A à D. Le système comprend une catégorie pour les personnes à risque de développer une insuffisance cardiaque. Par exemple, une personne qui présente plusieurs facteurs de risque d’insuffisance cardiaque mais qui ne présente pas de signes ou de symptômes d’insuffisance cardiaque est au stade A. Une personne qui a une maladie cardiaque mais ne présente aucun signe ou symptôme d’insuffisance cardiaque est au stade B. maladie et présente ou a présenté des signes ou des symptômes d’insuffisance cardiaque est le stade C. Une personne atteinte d’insuffisance cardiaque avancée nécessitant des traitements spécialisés est le stade D. Les médecins utilisent ce système de classification pour identifier vos facteurs de risque et commencer un traitement précoce et plus agressif pour aider à prévenir ou retarder l’insuffisance cardiaque.
Ces systèmes de notation ne sont pas indépendants les uns des autres. Votre médecin utilise souvent ces systèmes de notation ensemble pour vous aider à décider des options de traitement les plus appropriées. Demandez à votre médecin quel est votre score si vous souhaitez déterminer la gravité de votre insuffisance cardiaque. Votre médecin peut vous aider à interpréter votre score et à planifier votre traitement en fonction de votre état de santé.
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