Le diagnostic du diabète de type 2 nécessite une série de tests de laboratoire à la recherche de marqueurs de glycémie élevée ou de glycémie. De tels tests sont nécessaires, car le diabète de type 2 peut ou non présenter des symptômes perceptibles, ou les symptômes peuvent se croiser avec d’autres conditions.
Le diagnostic est souvent posé lors d’un examen physique ou d’un bilan annuel. Votre professionnel de la santé peut vous prescrire un test d’hémoglobine A1C, un test de glycémie à jeun (FBS) ou un test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) dans le cadre d’un dépistage régulier pour vérifier la glycémie et aider à déterminer si vous souffrez de diabète.
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Autocontrôles/Tests à domicile
Selon les dernières données disponibles auprès des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), plus de 34 millions d’Américains, soit environ 10 % de la population, souffrent de diabète.
88 millions d’adultes américains supplémentaires, soit environ 33 % de la population, sont atteints de prédiabète. Malgré des efforts de sensibilisation accrus, de nombreuses personnes atteintes de diabète ou de prédiabète continuent d’ignorer leur état.
Bien que les symptômes du diabète puissent être difficiles à cerner, il existe plusieurs signes qui coïncident fréquemment avec une glycémie élevée et peuvent indiquer un diabète, tels que :
- Urination fréquente
- Soif fréquente
- Faim excessive
- Fatigue extreme
- picotements nerveux
- Vue trouble
- Coupures et ecchymoses lentes à cicatriser
Une accumulation de sucre dans le sang peut également entraîner des affections cutanées associées au diabète, en particulier :
-
Acrochordons : petites excroissances inoffensives de type polype apparaissant généralement sur les paupières, le cou et les aisselles
-
Acanthosis nigricans : Patch de peau sombre et velouté dans les plis cutanés tels que la nuque, les aisselles, les plis des coudes, les mains, les genoux et l’aine.
On pense que les deux conditions sont liées à la résistance à l’insuline.
Si vous pensez être atteint de diabète, il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé et d’obtenir un diagnostic confirmé. N’essayez pas de vous diagnostiquer en utilisant un équipement de test en vente libre, tel qu’un glucomètre.
Laboratoires et tests
Des dépistages systématiques du diabète de type 2 sont recommandés pour la plupart des gens tous les deux ans après l’âge de 45 ans, en particulier pour ceux qui peuvent être en surpoids. Des dépistages de routine peuvent être recommandés par votre fournisseur de soins de santé si vous avez moins de 45 ans mais que vous présentez certains facteurs à haut risque, comme des antécédents familiaux de la maladie, une maladie cardiaque, une hypertension artérielle, un diabète gestationnel et/ou un mode de vie sédentaire.
Le diabète de type 2 est généralement diagnostiqué avec le test d’hémoglobine A1C, mais si ce test n’est pas disponible ou si vous avez une variante de l’hémoglobine qui rend le test difficile, votre professionnel de la santé devra commander un autre test de glycémie.
Votre fournisseur de soins de santé peut également effectuer des tests supplémentaires pour exclure le diabète de type 1, car des taux de glycémie élevés peuvent être initialement présents dans les types 1 et 2.
Test d’hémoglobine A1C
Le test d’hémoglobine A1C examine le pourcentage de glucose lié à l’hémoglobine, une protéine qui fait partie de vos globules rouges. Le test donne un aperçu de votre glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois, ce qui correspond à la durée de vie approximative des globules rouges. Un avantage de ce test est qu’il ne nécessite pas de jeûne.
| Résultat A1C | Sens |
| Moins de 5,7% | Normal |
| 5,7% à 6,4% | Prédiabète |
| 6,5% ou plus | Diabète |
Certaines personnes d’origine africaine, méditerranéenne ou asiatique du Sud-Est peuvent avoir une variation génétique de leur hémoglobine qui pourrait donner des résultats faussement élevés ou faussement bas.
Test de glucose plasmatique aléatoire (RPG)
Un test de glycémie aléatoire examine les niveaux de glucose dans le sang, indépendamment du moment où vous avez mangé pour la dernière fois, pour obtenir un aperçu de votre statut glycémique. Ce test est généralement effectué lorsque les professionnels de la santé souhaitent examiner votre glycémie sans avoir à attendre que vous soyez à jeun et il peut donc être effectué à tout moment. Bien qu’un diagnostic de diabète puisse être posé à l’aide de ce test, il n’est généralement pas utilisé pour diagnostiquer le prédiabète.
| Résultats RPG | Sens |
| Moins de 200 mg/dl | Normal |
| 200 mg/dl ou plus | Diabète |
Glucose plasmatique à jeun (FPG)
Le test FPG examine la glycémie à jeun à un moment donné. Un test à jeun signifie que vous ne pouvez pas manger pendant huit à 10 heures avant de faire une prise de sang. La plupart des professionnels de la santé recommandent de se faire tester le matin après avoir jeûné toute la nuit.
| Résultats FPG | Sens |
| 99 mg/dl ou moins | Normal |
| 100 mg/dl à 125 mg/dl | Prédiabète |
| 126 mg/dl ou plus | Diabète |
Une glycémie à jeun supérieure à 126 mg/dL indique un diabète de type 2. Votre professionnel de la santé répétera probablement le test de glycémie à jeun à deux reprises pour confirmer le diagnostic.
Test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT)
L’OGTT est un test de provocation au glucose. La glycémie à jeun est généralement prise en premier pour établir un niveau de référence. Ensuite, on vous donne une boisson qui contient 75 grammes de glucose (sucre). Deux heures plus tard, un autre échantillon de sang est prélevé pour vérifier votre taux de glucose.
| Résultats de l’OGTT | Significations |
| 139 mg/dl ou moins | Normal |
| 140 mg/dl à 199 mg/dl | Prédiabète |
| 200 mg/dl ou plus | Diabète |
Si votre glycémie est supérieure à 200 mg/dl, alors un diagnostic de diabète de type 2 est probable. Encore une fois, votre fournisseur de soins de santé effectuera généralement ce test à deux occasions différentes avant qu’un diagnostic confirmé ne soit posé.
Diagnostics différentiels
Au-delà du diabète de type 2, plusieurs autres conditions peuvent être en jeu et entraîner des symptômes similaires ou même éventuellement des analyses sanguines montrant des taux de glucose élevés :
Prédiabète
La résistance à l’insuline ou la tolérance au glucose altérée peuvent affecter la façon dont votre corps traite et métabolise le glucose, mais vous n’êtes peut-être pas encore au milieu d’un diabète de type 2 à part entière. Si vous souffrez de prédiabète, votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à élaborer un plan de traitement pour modifier votre mode de vie afin d’empêcher la maladie de progresser.
Diabète de type 1 ou diabète auto-immun latent chez l’adulte
Les symptômes du diabète de type 1 peuvent sembler très similaires à ceux du diabète de type 2, bien qu’ils aient tendance à apparaître tous en même temps dans un court laps de temps. Les analyses de sang peuvent également montrer une élévation de la glycémie lorsque des tests standard sont effectués, mais votre professionnel de la santé devrait être en mesure d’ajouter des tests supplémentaires pour confirmer si vous avez le type 1 (qui peut être un diabète auto-immun latent chez l’adulte ou LADA) en examinant certains anticorps et des protéines dans votre sang.
Syndrome métabolique
Une glycémie élevée n’est qu’un élément de la constellation de facteurs contribuant au syndrome métabolique, que l’on pense être lié à la résistance à l’insuline.Les autres critères de diagnostic du syndrome métabolique comprennent trois des cinq facteurs suivants :
- Tour de taille supérieur à 35 pouces pour les femmes ou 40 pouces pour les hommes
- Taux de triglycérides supérieur à 150 mg/dl
- Cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) inférieur à 40 mg/dl
- Pression artérielle supérieure à 130/85 mm/Hg
- Glycémie à jeun supérieure à 100 mg/dl
Le traitement du syndrome métabolique comprend la modification de nombreux facteurs liés au mode de vie, notamment l’alimentation, l’exercice et le stress, mais les facteurs de risque diminuent généralement avec des changements positifs.
Hyperthyroïdie
Une légère hyperglycémie (taux de glucose élevé) et des symptômes tels que fatigue, picotements, anxiété et perte de poids peuvent être associés à une hyperthyroïdie ou une hyperactivité de la glande thyroïde et une surproduction de thyroxine. Votre professionnel de la santé peut effectuer des tests supplémentaires pour vérifier si la fonction thyroïdienne est suffisante avant d’écarter ce diagnostic.
Si vous recevez un diagnostic de diabète, vous pouvez faire beaucoup pour l’empêcher de s’aggraver, à commencer par perdre du poids : selon l’American Diabetes Association, les personnes en surpoids et obèses atteintes de diabète peuvent grandement bénéficier de la perte de seulement 5 % de leur corps total. poids; une perte de 15 % ou plus est la plus efficace. Les personnes atteintes de prédiabète peuvent l’empêcher de progresser en diabète en perdant seulement 7 à 10 % de leur poids corporel.
Cela ne signifie pas que vous devrez réduire considérablement votre alimentation : votre équipe de soins de santé peut vous aider à créer un plan de perte de poids qui comprend non seulement une alimentation saine et satisfaisante, mais également des exercices modérés (marche rapide, natation ou vélo pendant 30 minutes, cinq jours par semaine) ainsi que des médicaments si nécessaire, des suppléments et des pratiques de gestion du stress. À certains égards, bien qu’évidemment malvenu, un diagnostic de diabète peut signifier des changements positifs dans votre santé et votre bien-être que vous n’auriez peut-être pas fait autrement.
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