Un médicament pour le contrôle des crises et la prévention de la migraine
Trokendi XR (topiramate) est un médicament d’ordonnance par voie orale utilisé pour le contrôle des crises et la prévention de la migraine. Parce qu’il s’agit d’une formulation à libération prolongée, il est utilisé une fois par jour.
On pense que ce médicament agit en empêchant l’hyperréactivité des neurones dans le cerveau. Il peut provoquer des effets secondaires, notamment une perte de poids, des problèmes d’humeur et de la fatigue.
Trokendi XR n’est pas recommandé aux femmes enceintes ou susceptibles de le devenir pendant la prise du médicament.
Les usages
Il existe deux utilisations approuvées de Trokendi XR : la prévention de la migraine et la prévention des crises.
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Prévention des crises : lorsqu’il est utilisé pour la prévention des crises, Trokendi XR peut être utilisé en monothérapie sans aucun autre médicament antiépileptique (AED) ou traitement d’appoint (avec un autre AED) pour la prévention des crises partielles ou primaires généralisées tonico-cloniques chez l’adulte et pour les enfants de 6 ans et plus. En outre, il peut être utilisé comme traitement d’appoint pour les crises associées au syndrome de Lennox-Gastaut chez les adultes et les enfants de 6 ans et plus.
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Prévention de la migraine : Trokendi XR peut être utilisé pour la prophylaxie des migraines chez les adultes et les adolescents de 12 ans et plus.
Selon le fabricant, Trokendi XR produit son effet grâce à quatre mécanismes :
- Blocage des canaux sodiques voltage-dépendants, qui stimulent normalement l’activité nerveuse
- Augmenter l’activité du gamma-aminobutyrate (GABA), un neurotransmetteur inhibiteur
- Activité inhibitrice du glutamate, un produit chimique excitateur
- Inhiber l’enzyme anhydrase carbonique, une action qui peut avoir des effets anti-épileptiques
Utilisations hors étiquette
Les formulations de topiramate, y compris Trokendi XR, ont été utilisées hors AMM pour la suppression de l’appétit et la perte de poids.
Avant de prendre
Trokendi XR peut être utilisé comme traitement initial, ce qui signifie qu’il n’est pas nécessaire d’essayer un autre DEA ou une prophylaxie contre la migraine avant de l’utiliser.
Précautions et contre-indications
Les précautions indiquées sur l’étiquette du produit comprennent :
- Ce médicament n’est pas considéré comme sûr pendant la grossesse, car le topiramate peut nuire au fœtus lorsqu’il est utilisé pendant la grossesse.
- Il n’est pas prudent de consommer de l’alcool dans les six heures précédant ou suivant la prise de Trokendi XR.
- Si vous prenez de la metformine et que vous avez reçu un diagnostic d’acidose métabolique, vous ne pouvez pas prendre Trokendi XR.
Autres formulations de topiramate
En plus des formulations à libération prolongée, le topiramate est disponible dans des formulations à action plus courte et à libération plus lente.
Trokendi XR et Qudexy XR sont des marques à action prolongée à libération prolongée prises une fois par jour. Topamax et le topiramate générique sont pris deux fois par jour.
Dosage
Les capsules à libération prolongée sont disponibles en formulations de 25 milligrammes (mg), 50 mg, 100 mg et 200 mg. La posologie recommandée diffère en fonction de l’affection pour laquelle le médicament est utilisé, de l’âge et du poids en kilogrammes (kg) de la personne qui l’utilise.
Tous les dosages indiqués ci-dessous sont ceux du fabricant du médicament indiqués sur l’étiquette du produit. Vérifiez votre ordonnance et parlez à votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
En général, la dose recommandée est plus faible pour le traitement d’appoint de l’épilepsie et pour la prévention de la migraine qu’elle ne l’est pour la monothérapie de l’épilepsie.
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Dose adulte pour l’épilepsie : Lorsqu’elle est utilisée chez l’adulte, la dose recommandée la plus élevée est de 400 mg par jour. En monothérapie, ce médicament est débuté à une dose de 25 à 50 mg par jour, avec une augmentation hebdomadaire de 50 mg supplémentaires par jour jusqu’à ce que la dose cible soit atteinte. En traitement d’appoint, il est démarré à 25 mg par jour et augmenté de 25 mg supplémentaires par semaine jusqu’à ce que la dose cible soit atteinte.
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Dose pédiatrique pour l’épilepsie : La posologie chez les enfants de 6 à 10 ans est basée sur le poids. Il est recommandé aux enfants de le prendre la nuit. En monothérapie, elle peut être démarrée à 25 mg par jour et augmentée de 25 mg chaque semaine jusqu’à atteindre une dose cible d’environ 10 mg/kg par jour.
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Traitement d’appoint pédiatrique de l’épilepsie : Pour le traitement d’appoint, les enfants peuvent commencer par une dose de 1 mg/kg à 3 mg/kg une fois par jour. Chaque semaine, la dose peut être augmentée de 1 mg/kg/jour à 3 mg/kg/jour jusqu’à ce que le contrôle des crises soit atteint sans effets secondaires intolérables et/ou indésirables. La dose maximale recommandée pour les enfants est de 5 mg/kg à 9 mg/kg une fois par jour.
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Migraine : Pour la prévention de la migraine, Trokendi XR est démarré à une dose de 25 mg par jour. Elle peut être augmentée de 25 mg chaque semaine jusqu’à ce qu’une dose cible maximale recommandée de 100 mg par jour soit atteinte.
Bien qu’il existe une dose maximale recommandée, votre professionnel de la santé pourrait ne pas vous prescrire la dose la plus élevée si vos symptômes sont bien contrôlés avec une dose plus faible.
Modifications
Si vous souffrez d’insuffisance rénale, vous avez besoin d’une dose modifiée de Trokendi XR, que vous soyez sous dialyse ou non. Vous devrez prendre environ la moitié de la dose recommandée de Trokendi XR si vous souffrez d’insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine inférieure à 70 ml/min/1,73 m2.
De plus, si vous êtes traité par hémodialyse, vous aurez peut-être besoin d’une dose supplémentaire de topiramate car la dialyse peut éliminer le médicament de votre système.
Comment prendre et conserver
Vous pouvez prendre Trokendi XR avec ou sans repas. Vous devez avaler la gélule entière sans la casser, la saupoudrer sur les aliments, la mâcher ou l’écraser.
Les gélules doivent être conservées dans un récipient hermétiquement fermé à l’abri de l’humidité et de la lumière. Le récipient doit être conservé à une température ambiante de 77 F (25 C), mais vous pouvez le prendre brièvement à une température allant de 59 F à 86 F (15 C à 30 C).
Effets secondaires
Vous pouvez ressentir des effets secondaires lors de l’utilisation de Trokendi XR. Il se peut que vous n’ayez aucun effet négatif, que vous ressentiez des effets secondaires tolérables ou que vous ressentiez des effets secondaires si graves que vous deviez arrêter de prendre le médicament.
Effets secondaires courants
Les effets secondaires les plus courants qui surviennent avec Trokendi XR sont :
- Symptômes cognitifs, y compris des difficultés à trouver les mots, des problèmes d’attention et de concentration et/ou un ralentissement de la pensée
- Paresthésie (fourmillement ou engourdissement du corps)
- Problèmes gastro-intestinaux
- Diminution de l’appétit et perte de poids
Les autres symptômes courants comprennent :
- Somnolence et fatigue
- Les sautes d’humeur
- Dépression
- Calculs rénaux
- Idées et/ou comportements suicidaires
- Oligohydrose (diminution de la transpiration)
Sévère
Un certain nombre de problèmes graves peuvent survenir à la suite de la prise de Trokendi XR, notamment :
- Défauts du champ visuel (diminution de la vision périphérique)
- Myopie aiguë associée à un glaucome à angle fermé secondaire : les symptômes comprennent une diminution soudaine de la vision et/ou une douleur oculaire.
- Risque accru de saignement
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Acidose métabolique hyperchlorémique, non anionique : il s’agit d’une diminution du bicarbonate sérique et provoque une hyperventilation (respiration rapide), une fatigue, une diminution de l’appétit, des irrégularités du rythme cardiaque ou une perte de conscience.
Interactions
Ce médicament peut interférer avec d’autres médicaments. Les interactions médicamenteuses avec Trokendi XR comprennent :
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Contraceptifs oraux : l’utilisation de Trokendi XR peut diminuer les effets des contraceptifs oraux.
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Phénytoïne ou carbamazépine : L’utilisation de ces DEA avec Trokendi XR peut diminuer la concentration de Trokendi XR dans votre corps.
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Lithium : l’utilisation de Trokendi XR peut modifier les niveaux de lithium, un médicament utilisé pour le traitement de la manie pouvant survenir avec le trouble bipolaire.
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