Les personnes atteintes de certaines affections sous-jacentes présentent un risque plus élevé de contracter la maladie à coronavirus (COVID-19), et l’insuffisance cardiaque en fait partie.
Il est bien connu que l’insuffisance cardiaque expose une personne à un risque plus élevé de contracter et de devenir gravement malade d’infections respiratoires virales. Même si la prévalence des infections à COVID-19 diminue avec l’introduction des vaccins COVID-19, les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque et d’autres affections à haut risque restent exposées à un risque élevé d’infection.
Insuffisance cardiaque et risque de COVID-19
Les personnes ayant un problème cardiaque préexistant comme l’insuffisance cardiaque sont environ 10 à 20 % plus susceptibles de souffrir d’une maladie grave due au COVID-19 que les personnes ayant un cœur en bonne santé. Ils sont également plus susceptibles de devenir beaucoup plus malades et même de mourir à cause de COVID-19.
La recherche a montré que les personnes qui ont des antécédents d’insuffisance cardiaque et qui sont hospitalisées pour COVID-19 sont près de deux fois plus susceptibles de mourir que celles qui ne le font pas. Les patients atteints de COVID-19 souffrant d’insuffisance cardiaque restaient à l’hôpital en moyenne environ deux jours de plus que ceux sans condition, et ils étaient deux fois plus susceptibles d’avoir besoin d’une ventilation mécanique.
Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?
L’insuffisance cardiaque fait référence à la maladie chronique et progressive qui évolue à partir de muscles cardiaques endommagés ou affaiblis. Les muscles du cœur l’aident à pomper le sang riche en oxygène dans tout le corps. Un certain nombre de facteurs peuvent entraîner une insuffisance cardiaque, y compris la maladie coronarienne, qui est généralement causée par l’accumulation de dépôts graisseux, ou de plaque, dans vos vaisseaux sanguins (appelée athérosclérose). Au fur et à mesure que ces vaisseaux se rétrécissent ou se bloquent, le muscle cardiaque que ces vaisseaux fournissent peut ne pas recevoir suffisamment de sang riche en oxygène. Ceci, à son tour, peut endommager le muscle cardiaque, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque.
Votre cœur essaiera de compenser cet effort supplémentaire qu’il doit fournir au début en grossissant, en augmentant la masse musculaire ou en pompant plus rapidement. Ce ne sont que des correctifs temporaires, cependant. Chacune de ces tentatives pour compenser la diminution de la capacité de pompage et de circulation – également appelée fraction d’éjection et débit cardiaque – ne dure que si longtemps qu’elle entraîne encore plus de dommages.
À mesure que la fraction d’éjection, ou la quantité de sang que le cœur pompe dans votre corps à chaque battement, diminue, le débit cardiaque, la quantité de sang que le cœur pompe sur une période de temps (généralement mesurée en une minute) diminue. Un débit cardiaque inférieur peut signifier que votre corps reçoit moins de sang oxygéné qu’il n’en a besoin, ce qui peut entraîner une baisse de la pression artérielle et des niveaux d’oxygène et endommager d’autres systèmes organiques comme les reins. Finalement, le cœur et le corps ne peuvent tout simplement pas suivre et la personne ressent de la fatigue, des problèmes respiratoires ou d’autres symptômes qui incitent généralement à se rendre chez le fournisseur de soins de santé.
Comment COVID-19 affecte l’insuffisance cardiaque
COVID-19 peut exacerber l’insuffisance cardiaque de différentes manières :
- Les infections au COVID-19 provoquent une inflammation et la libération de cellules inflammatoires et de minuscules protéines dans le système immunitaire appelées cytokines. Cette tempête de cellules inflammatoires peut causer des dommages au cœur. Dans les cas de personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, cela peut aggraver les dommages cardiaques existants.
- Le virus peut également endommager directement le cœur. De plus, lorsqu’une personne tombe gravement malade en combattant un virus tel que le coronavirus, cela peut être plus éprouvant pour le cœur et faire travailler le cœur plus fort. Si le cœur ne fonctionne déjà pas aussi bien qu’il devrait l’être, il peut avoir du mal à faire face aux demandes accrues.
- Le nouveau coronavirus est attiré en particulier par les récepteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine-2 (ACE2). Il existe des récepteurs ACE2 dans le cœur et le système vasculaire. Le récepteur ACE2 est l’endroit où le virus pénètre dans les cellules, c’est donc une raison pour laquelle le cœur est souvent affecté par COVID-19.
L’inflammation et la production accrue de cytokines à la suite de COVID-19 font que le sang devient plus épais et coagule plus facilement. Les caillots sanguins peuvent créer encore plus de problèmes pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, car ils peuvent entraver davantage la circulation sanguine.
Complications de l’insuffisance cardiaque et COVID-19
Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque courent un plus grand risque de devenir gravement malades avec COVID-19. Une étude a révélé que parmi les patients hospitalisés pour une infection au COVID-19, il y avait un taux de mortalité de 50 % parmi ceux présentant une insuffisance cardiaque préexistante par rapport à un taux de mortalité de 10 % chez les personnes sans insuffisance cardiaque.
Le traitement du COVID-19 peut également entraîner de graves complications pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque en raison de plusieurs facteurs contributifs :
- La respiration peut être difficile pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, même sans infection au COVID-19. Le liquide peut s’accumuler dans le corps, en particulier dans les poumons, car le sang qui ne peut pas être pompé dans tout le corps provoque une sauvegarde. Cela peut réduire davantage l’apport d’oxygène indispensable chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque. De plus, COVID-19 entraîne généralement une pneumonie et une diminution du mouvement de l’oxygène à travers les cellules pulmonaires vers la circulation sanguine.
- Comme le COVID-19 et l’insuffisance cardiaque créent des difficultés pour le corps à respirer et à pomper le sang, les chances d’une personne d’avoir besoin d’une ventilation mécanique augmentent. Cela peut sembler être la solution. Cependant, en particulier pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque, il a été prouvé que la pression élevée requise pour soutenir la respiration des personnes atteintes de COVID-19 sous ventilation mécanique peut augmenter davantage la pression dans les vaisseaux pulmonaires. Cela crée une tension encore plus grande et des dommages au cœur.
- Une infection grave au COVID-19 est également connue pour causer des lésions rénales, ce qui peut encore augmenter la charge de travail du cœur.
Dans une étude menée en Chine, les chercheurs ont découvert qu’environ la moitié de toutes les personnes décédées du COVID-19 présentaient une augmentation des niveaux de troponine. La troponine est libérée lorsque le tissu cardiaque est endommagé, ce qui illustre le tribut que COVID-19 fait au cœur. Pour les personnes dont le cœur est déjà affaibli par une insuffisance cardiaque, cette blessure supplémentaire peut s’avérer mortelle.
Même les personnes sans insuffisance cardiaque avant une infection au COVID-19 peuvent se retrouver avec une insuffisance cardiaque après avoir survécu à l’infection.
Traitements de l’insuffisance cardiaque et COVID-19
La clé de la gestion de l’insuffisance cardiaque est d’adhérer à une stratégie de traitement qui comprend des médicaments et des changements de mode de vie. Dans les cas graves, des implants ou des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires. Certains médicaments d’ordonnance couramment utilisés pour traiter l’insuffisance cardiaque comprennent :
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine comme le captopril, le lisinopril, l’énalapril et le ramipril
- Les bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA) comme le valsartan et le losartan
- Bêta-bloquants comme le carvédilol, le succinate de métoprolol et le bisoprolol
- ARA + inhibiteur de la néprilysine
- Antagonistes de l’aldostérone comme la spironolactone
- Dinitrate d’isosorbide et hydralazine
- Digoxine
- Ivabradine
- Diurétiques comme le furosémide et le torsémide
Beaucoup de ces médicaments comportent un risque d’effets secondaires comme des étourdissements, une pression artérielle basse, un essoufflement et des difficultés respiratoires. Ces symptômes peuvent être exacerbés par COVID-19 ou aggraver une infection à coronavirus.
Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque doivent s’en tenir au régime médicamenteux prescrit par leur fournisseur de soins de santé, même si elles ont COVID-19. Appelez votre praticien avant de modifier vous-même vos médicaments.
Questions fréquemment posées
Le COVID-19 est-il plus dangereux pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ?
Oui. Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque, vous êtes plus susceptible aux infections respiratoires virales. Étant donné que la COVID-19 est causée par un virus respiratoire, vous devez prendre des précautions pour éviter d’être infecté par le virus.
Dois-je continuer à aller à mes rendez-vous réguliers ?
Oui. Il est extrêmement important pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque de rester en contact régulier avec leur cardiologue. Vous apprenez à reconnaître les symptômes de l’aggravation de l’insuffisance cardiaque et à savoir quoi faire s’ils surviennent. Votre équipe de soins peut surveiller vos symptômes, éventuellement par télémédecine, avant que vous n’ayez besoin d’une visite à l’hôpital.
Vous devez vous tenir au courant de tous les tests, traitements et médicaments pour l’insuffisance cardiaque. Bien que visiter le bureau d’un fournisseur de soins de santé présente un certain risque de contracter COVID-19, vous pouvez prendre un certain nombre de mesures pour minimiser ce risque, notamment :
- Distanciation sociale
- Porter un masque
- Se laver fréquemment les mains avec du savon ou des désinfectants pour les mains
- Utiliser les services de télésanté lorsque cela est possible
Dois-je continuer à prendre tous mes médicaments ?
Absolument. Vous ne devez jamais arrêter de prendre des médicaments cardiaques à moins que votre fournisseur de soins de santé ne vous le demande. Si vous êtes préoccupé par le risque d’infection ou les effets secondaires, appelez votre praticien avant d’arrêter votre médicament ou de modifier les doses.
Si je contracte le COVID-19, vais-je devenir plus malade que les autres ?
Probablement. Alors que les chercheurs collectent toujours plus de données, les premières études ont montré que les personnes souffrant de maladies cardiaques préexistantes comme l’insuffisance cardiaque tombent plus malades que les personnes sans ces conditions si elles sont infectées par COVID-19. Assurez-vous de prendre des mesures de sécurité pour vous protéger du virus.
Est-il sécuritaire pour moi d’obtenir l’un des vaccins COVID-19 ?
Oui. Non seulement il est sans danger pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque d’obtenir l’un des vaccins approuvés pour la prévention du COVID-19, mais c’est fortement recommandé. Un certain nombre d’organisations médicales soutiennent la vaccination COVID-19 pour les patients souffrant de maladies cardiaques, y compris l’insuffisance cardiaque.
Comment rester en sécurité
L’hospitalisation pour une exacerbation d’insuffisance cardiaque pourrait être particulièrement délicate en période de pandémie, en particulier dans les zones où les systèmes de santé sont déjà mis à rude épreuve. Il existe plusieurs façons de contrôler votre insuffisance cardiaque et d’éviter de contracter la COVID-19 :
- Assurez-vous d’être à jour de tous vos vaccins, y compris ceux contre la grippe et la pneumonie.
- Demandez à votre fournisseur de soins de santé si vous pouvez rester en contact avec lui par le biais de rendez-vous virtuels ou de télésanté pour limiter votre exposition.
- Discutez de la nécessité de certains examens de santé ou de procédures non essentielles avec votre praticien.
- Assurez-vous de toujours garder avec vous une liste de vos médicaments actuels et de vos doses.
- Gardez à portée de main un approvisionnement d’au moins 30 jours de vos médicaments.
- Restez actif et trouvez des moyens de réduire le stress tout en gardant à l’esprit les recommandations en matière de distanciation sociale.
- Porter un masque.
- Ne fumez pas et ne vapotez pas.
- Évitez les endroits et les situations où vous pourriez être exposé à un grand nombre de personnes.
- Pratiquez un lavage des mains fréquent et minutieux.
Si vos symptômes d’insuffisance cardiaque s’aggravent de manière significative, appelez le 911 ou rendez-vous au service des urgences.
L’insuffisance cardiaque peut vous exposer à un risque plus élevé de cas plus graves de COVID-19. Tout le monde devrait prendre les précautions nécessaires pour se protéger du coronavirus, mais c’est encore plus important pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque de le faire. Selon l’état dans lequel vous vivez, vous pouvez être admissible à un vaccin COVID-19, qui peut offrir une couche de protection supplémentaire. Contactez votre centre de vaccination local pour en savoir plus.
Le COVID-19 a le potentiel d’aggraver l’insuffisance cardiaque. Restez en bonne santé et suivez votre état de santé en maintenant un contact régulier avec votre fournisseur de soins de santé et en respectant votre régime de traitement. Évitez d’être infecté en pratiquant la distanciation sociale et le port du masque.
Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée. Au fur et à mesure que de nouvelles recherches seront disponibles, nous mettrons à jour cet article. Pour les dernières nouvelles sur COVID-19, visitez notre page d’actualités sur les coronavirus.
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