Les médicaments biologiques désignent tout type de médicament dérivé d’organismes vivants. Les médicaments biologiques utilisés pour traiter le psoriasis se présentent sous forme d’injection ou de perfusion. Le médicament cible certains anticorps, des protéines produites par le système immunitaire pour contrer certains agents pathogènes, afin de réduire les processus auto-immuns qui provoquent les symptômes cutanés inflammatoires du psoriasis.
Les usages
Les médicaments biologiques sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter le psoriasis et d’autres affections inflammatoires et auto-immunes, dans lesquelles le système immunitaire attaque par erreur les cellules saines. Les maladies auto-immunes produisent une inflammation généralisée dans tout le corps, provoquant des niveaux élevés de cytokines ou de protéines inflammatoires.
Avec le psoriasis, les cytokines les plus fréquemment élevées comprennent le facteur de nécrose tumorale (TNF)-α, l’interleukine(IL)-17 et l’interleukine(IL)-23. Les médicaments biologiques sont classés en trois classes différentes en fonction de la cytokine qu’ils ciblent :
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Inhibiteurs du TNF-α, tels que Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol), Enbrel (étanercept) et Remicade (infliximab). Simponi (golimumab) est un autre inhibiteur du TNF-α utilisé spécifiquement pour le traitement du rhumatisme psoriasique, une forme inflammatoire d’arthrite qui affecte certaines personnes atteintes de psoriasis.
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Inhibiteurs de l’IL-17, tels que Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) et Cosentyx (secukinumab).
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Inhibiteurs de l’IL-23, tels que Tremfya (guselkumab) et Skyrizi (risankizumab). Stelara (ustekinumab) est également un médicament biologique classé à la fois comme inhibiteur de l’IL-23 et de l’IL-12.
Selon plusieurs essais contrôlés randomisés, l’inhibiteur de l’IL-17 brodalumab peut être plus efficace que d’autres médicaments pour améliorer les symptômes du psoriasis, tandis que l’inhibiteur du TNF-α etanercept a la plus faible efficacité pour améliorer les résultats à long terme.
Les médicaments biologiques peuvent également être en mesure d’améliorer d’autres conditions médicales liées au psoriasis et aux maladies auto-immunes, telles que la réduction du risque de dépression et d’accumulation de plaque dans les artères coronaires (dépôt graisseux), réduisant ainsi le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Avant de prendre
Avant de prendre tout médicament biologique, vous devriez toujours demander à votre médecin de faire un examen médical approfondi et de discuter de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Votre médecin décidera alors si les avantages de la prise de médicaments biologiques contre le psoriasis l’emportent sur les risques potentiels. Les médicaments biologiques sont généralement bien tolérés avec peu d’effets secondaires indésirables.
Étant donné que les médicaments biologiques suppriment votre système immunitaire, les vaccins vivants contenant des composants viraux vivants sont généralement évités. Vous devrez peut-être recevoir certains vaccins, comme la tuberculose ou l’hépatite B, avant de commencer à prendre des médicaments biologiques.
Parce que les produits biologiques sont souvent coûteux et plus invasifs que d’autres types de médicaments, ils sont souvent prescrits après avoir déjà essayé d’autres médicaments tels que les stéroïdes oraux.
Discutez avec votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques d’interaction mineurs avec les produits biologiques, d’autres peuvent contre-indiquer l’utilisation ou inciter à examiner attentivement si les avantages du traitement l’emportent sur les inconvénients.
Précautions et contre-indications
Étant donné que les médicaments biologiques peuvent supprimer votre système immunitaire, il est à craindre qu’ils puissent potentiellement supprimer le système immunitaire des bébés en développement chez les femmes enceintes. Le certolizumab est recommandé pour les femmes enceintes atteintes de psoriasis en raison de sa probabilité réduite de transfert à un bébé en développement, suivi de l’étanercept.
À l’heure actuelle, l’étanercept est le seul médicament biologique approuvé pour le traitement des enfants atteints de psoriasis âgés de plus de 6 ans. Certains médicaments biologiques, cependant, sont utilisés hors AMM pour traiter le psoriasis chez les enfants. Les inhibiteurs du TNF-α sont généralement sûrs et efficaces pour gérer les symptômes du psoriasis chez les patients pédiatriques.
Étant donné que les médicaments biologiques suppriment votre système immunitaire, il peut être difficile de traiter les patients atteints de psoriasis qui souffrent également d’infections chroniques, telles que l’hépatite B, le VIH et la tuberculose latente, car ils sont déjà immunodéprimés.
Au cours de la phase aiguë d’une infection par l’hépatite B, les patients ne doivent pas être traités avec des produits biologiques, bien qu’ils puissent être initiés une fois l’infection résolue sous surveillance étroite. Les inhibiteurs du TNF-α peuvent entraîner une réactivation du virus de l’hépatite B, mais les inhibiteurs de l’IL-17 peuvent être une option plus sûre lorsque le traitement est étroitement surveillé.
Pour les patients infectés par le VIH, les produits biologiques peuvent être utilisés avec prudence, mais ces patients doivent être étroitement surveillés. Les inhibiteurs de l’IL-17 pour le traitement du psoriasis sont généralement sans danger pour les personnes atteintes de tuberculose latente. Cependant, le traitement par inhibiteurs du TNF-α ne peut être utilisé qu’après un mois de traitement préventif contre la tuberculose.
Autres types de produits biologiques
Les produits biologiques désignent tout type de traitement médical dérivé d’organismes vivants. Ils peuvent inclure une grande variété d’options thérapeutiques telles que les plaquettes sanguines, les hormones, les vaccins et les cellules souches. En règle générale, les médicaments biologiques pour traiter les maladies auto-immunes impliquent l’utilisation d’anticorps pour cibler directement les processus auto-immuns afin de réduire l’inflammation.
Dosage
La plupart des médicaments biologiques sont administrés par injection, qui est souvent effectuée par vous-même. Le dosage du médicament dans chaque seringue ou auto-injecteur dépendra du fabricant. Le seul médicament biologique qui n’est pas administré par injection est Remicade, qui est administré par voie intraveineuse (IV), inséré dans une veine de votre bras, dans un hôpital ou un centre de perfusion.
Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose.
Modifications
Assurez-vous de discuter des avantages et des risques de la prise de médicaments biologiques avec votre médecin. Certains types de médicaments biologiques pour le traitement du psoriasis sont plus sûrs et plus efficaces chez certaines populations de patients, notamment les personnes enceintes, les enfants et les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui souffrent d’infections chroniques, telles que le VIH, la tuberculose et l’hépatite B.
Comment prendre et conserver
Votre médicament biologique doit être réfrigéré avant utilisation. Retirez votre médicament 30 minutes avant l’heure à laquelle vous allez administrer votre injection afin que le médicament puisse atteindre la température ambiante.
Avant d’administrer votre injection, vous devez avoir un tampon d’alcool et un pansement stérile à disposition. Lavez-vous les mains à l’eau et au savon et tamponnez la peau à l’endroit où vous administrerez l’injection avec un tampon imbibé d’alcool pour nettoyer la peau et réduire le risque d’infection.
La fréquence des injections dépend du type de médicament qui vous est prescrit. Remicade est administré par voie intraveineuse par insertion d’une intraveineuse dans une veine et répété toutes les huit semaines.
Tous les autres types de médicaments biologiques sont injectés par voie sous-cutanée ou sous la peau, le plus souvent dans l’abdomen ou la cuisse. Certains médicaments nécessitent un calendrier d’injection fréquent, comme Enbrel toutes les semaines et Humira, Siliq et Cimzia toutes les deux semaines.
D’autres médicaments nécessitent des injections moins fréquentes après la dose initiale, comme Cosentyx et Taltz toutes les quatre semaines, Simponi une fois par mois, Tremfya toutes les huit semaines et Skyrizi et Stelara toutes les 12 semaines.
Il est important de suivre votre schéma posologique, car les doses manquées peuvent réduire l’efficacité de votre médicament biologique.
Effets secondaires
Les effets indésirables les plus courants associés aux injections de produits biologiques comprennent la douleur, l’enflure, les démangeaisons, les éruptions cutanées et la rougeur au site d’injection. Si vous présentez l’un de ces symptômes, discutez avec votre médecin de la possibilité de changer de type de médicament.
Il existe toujours une possibilité de réaction allergique lors de la prise de tout type de médicament. Si vous ressentez un essoufflement, de la fièvre, des frissons, des engourdissements, des picotements, des éruptions cutanées ou des rougeurs, des démangeaisons ou des douleurs au site d’injection, contactez immédiatement votre médecin car ce sont des signes possibles d’une réaction allergique.
Parfois, des réactions paradoxales peuvent survenir dans lesquelles les symptômes du psoriasis s’aggravent ou s’aggravent avec des médicaments biologiques, en particulier des inhibiteurs du TNF-α, bien que les symptômes ne soient généralement pas assez graves pour arrêter de prendre le médicament.
Les inhibiteurs de l’IL-17 n’existent pas depuis longtemps, il y a donc moins de données concernant leur sécurité, bien que les recherches suggèrent jusqu’à présent qu’ils sont bien tolérés avec des effets secondaires minimes. Les inhibiteurs de l’IL-17 peuvent augmenter le risque de candidose ou d’infection à levures, bien que ces infections ne soient généralement pas suffisamment graves pour arrêter le traitement par les inhibiteurs de l’IL-17. Les effets secondaires rares rapportés avec l’utilisation d’inhibiteurs de l’IL-17 comprennent la neutropénie, de faibles taux de neutrophiles des globules blancs et une maladie intestinale inflammatoire.
Étant donné que les médicaments biologiques diminuent la réponse de votre système immunitaire pour réduire l’inflammation due aux réactions auto-immunes, ils peuvent également augmenter votre risque de contracter une infection ou de réactiver une infection antérieure telle que l’hépatite B ou la tuberculose. Le dépistage de la tuberculose au moyen de tests cutanés, d’un test de libération d’interféron (IFN)-c, d’une radiographie pulmonaire et d’un scanner thoracique (tomodensitométrie) est recommandé avant de commencer les médicaments biologiques et pendant le traitement pour surveiller le risque de tuberculose.
Bien que rares, les réactions à la perfusion d’infliximab peuvent être graves et mettre la vie en danger, et peuvent provoquer une pression artérielle basse, un gonflement, une restriction des voies respiratoires et une anaphylaxie, une réaction allergique grave.
Avertissements et interactions
Vous devriez toujours être sous les soins d’un médecin lorsque vous prenez un médicament biologique et suivez votre calendrier de dosage tel que prescrit.
Les fabricants avertissent que le plus grand risque lié à la prise de médicaments biologiques est la possibilité d’une infection due à la suppression de votre système immunitaire. Pour cette raison, les vaccins vivants, y compris les vaccins contre la grippe et la varicelle, ne doivent pas être administrés pendant que vous prenez des médicaments biologiques.
Bien que la recherche soit toujours en cours, il n’y a jusqu’à présent aucune preuve suggérant que les médicaments biologiques ont des interactions médicamenteuses avec d’autres médicaments.
Sommaire
Les produits biologiques peuvent traiter le psoriasis en supprimant un système immunitaire hyperactif et en ralentissant la croissance des cellules de la peau. Pour cette raison, bien que les produits biologiques soient des traitements efficaces pour le psoriasis, ils présentent également un risque accru d’infections dues à l’immunosuppression. Votre médecin ne vous prescrira donc des produits biologiques que si les stéroïdes et autres traitements ne parviennent pas à vous aider. Les produits biologiques sont généralement injectés et vous pouvez administrer le médicament à la maison.
Bien que coûteux, les médicaments biologiques peuvent être une option de traitement sûre et efficace pour gérer les symptômes du psoriasis lorsque d’autres options de traitement ont échoué. Ce type de médicament n’est pas un remède contre le psoriasis, mais il peut réduire considérablement l’inflammation et améliorer les symptômes du psoriasis et la qualité de vie globale.
Assurez-vous de discuter des avantages et des risques des médicaments biologiques avec votre médecin pour déterminer si ce traitement vous convient.
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