Cardiomyopathie dilatée : symptômes et traitement

Présentation de la cardiomyopathie dilatée

La cardiomyopathie dilatée est une maladie du muscle cardiaque, commençant généralement dans la chambre de pompage principale de votre cœur (ventricule gauche). Le ventricule s’étire et s’amincit (se dilate) et ne peut pas pomper le sang aussi bien qu’un cœur sain. Le terme « cardiomyopathie » est un terme général qui fait référence à l’anomalie du muscle cardiaque.

La cardiomyopathie dilatée peut ne pas provoquer de symptômes, mais pour certaines personnes, elle peut mettre la vie en danger. Une cause fréquente d’insuffisance cardiaque – l’incapacité du cœur à fournir suffisamment de sang au corps – la cardiomyopathie dilatée peut également contribuer à des battements cardiaques irréguliers (arythmies), à des caillots sanguins ou à une mort subite.

Cette maladie peut survenir chez des personnes de tous âges, y compris les nourrissons et les enfants, mais elle est plus fréquente chez les hommes âgés de 20 à 50 ans.

Symptômes de la cardiomyopathie dilatée

Si vous souffrez de cardiomyopathie dilatée, vous êtes susceptible de présenter des symptômes d’insuffisance cardiaque ou d’arythmie causés par votre état. Les symptômes de la cardiomyopathie dilatée comprennent :

• Fatigue
• Essoufflement (dyspnée) lorsque vous êtes actif ou allongé
• Capacité réduite à faire de l’exercice
• Gonflement (œdème) dans les jambes, les chevilles et les pieds
• Gonflement de votre abdomen dû à une accumulation de liquide (ascite)
• Douleur thoracique
• Sons supplémentaires ou inhabituels entendus lorsque votre cœur bat

Quand avez-vous besoin de voir un médecin ?

Si vous êtes essoufflé ou si vous présentez d’autres symptômes de cardiomyopathie dilatée, consultez votre médecin dès que possible. Appelez le numéro de téléphone d’urgence si vous ressentez une douleur thoracique qui dure plus de quelques minutes ou si vous avez de graves difficultés respiratoires.

Si un membre de la famille a une cardiomyopathie dilatée, demandez à votre médecin de se faire dépister ou de faire dépister les membres de votre famille pour cette maladie. La détection précoce à l’aide de tests génétiques peut être bénéfique pour les personnes qui ont hérité de formes de cardiomyopathie dilatée mais qui ne présentent pas de signes ou de symptômes apparents.

Quelle est la cause de la cardiomyopathie dilatée ?

La cause de la cardiomyopathie dilatée ne peut souvent pas être déterminée. Cependant, de nombreux facteurs peuvent entraîner la dilatation et l’affaiblissement du ventricule gauche, notamment :

• Diabète
• Obésité
• Hypertension artérielle
• L’abus d’alcool
• Certains médicaments anticancéreux
• Consommation et abus de cocaïne
• Infections, y compris les infections causées par des bactéries, des virus, des champignons et des parasites
• Exposition à des toxines telles que le plomb, le mercure et le cobalt
• Arythmies
• Complications de la fin de la grossesse

Facteurs de risque

La cardiomyopathie dilatée survient le plus souvent chez les hommes âgés de 20 à 50 ans. Mais cette maladie peut également survenir chez les femmes. Les autres facteurs de risque comprennent :

• Dommages au muscle cardiaque suite à une crise cardiaque
• Antécédents familiaux de cardiomyopathie dilatée
• Inflammation du muscle cardiaque due à des troubles du système immunitaire, tels que le lupus
• Troubles neuromusculaires, tels que la dystrophie musculaire

Complications de la cardiomyopathie dilatée

Les complications de la cardiomyopathie dilatée comprennent :

• Insuffisance cardiaque. Une mauvaise circulation sanguine du ventricule gauche peut entraîner une insuffisance cardiaque. Votre cœur pourrait ne pas être en mesure de fournir à votre corps le sang dont il a besoin pour fonctionner correctement.
• Régurgitation des valves cardiaques. L’élargissement du ventricule gauche peut rendre plus difficile la fermeture de vos valvules cardiaques, provoquant un reflux de sang et rendant votre pompe cardiaque moins efficace.
• Accumulation de liquide (œdème). Du liquide peut s’accumuler dans les poumons, l’abdomen, les jambes et les pieds (œdème).
• Rythmes cardiaques anormaux (arythmies). Les changements dans la structure de votre cœur et les changements de pression sur les cavités cardiaques peuvent contribuer au développement d’arythmies.
• Arrêt cardiaque soudain. La cardiomyopathie dilatée peut provoquer un arrêt soudain du rythme cardiaque.
• Caillots sanguins (emboles). L’accumulation de sang (stase) dans le ventricule gauche peut entraîner la formation de caillots sanguins, qui peuvent pénétrer dans la circulation sanguine, couper l’apport sanguin aux organes vitaux et provoquer un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou des dommages à d’autres organes. Les arythmies peuvent également provoquer des caillots sanguins.

Diagnostic de cardiomyopathie dilatée

Votre médecin examinera vos antécédents médicaux personnels et familiaux. Ensuite, le médecin procédera également à un examen physique en utilisant un stéthoscope pour écouter votre cœur et vos poumons et prescrire des tests. Votre médecin peut vous référer à un cardiologue (cardiologue) pour des tests.

Les tests que votre médecin pourrait vous prescrire comprennent :

• Tests sanguins. Ces tests donnent à votre médecin des informations sur votre cœur. Des tests sanguins révèlent également si vous avez une infection, un trouble métabolique ou des toxines dans votre sang ou non. Ces problèmes peuvent provoquer une cardiomyopathie dilatée.
• Radiographie pulmonaire. Votre médecin peut prescrire une radiographie pulmonaire pour vérifier si votre cœur et vos poumons présentent des changements ou des anomalies dans la structure et la taille du cœur, et vérifier la présence de liquide dans ou autour de vos poumons.
• Électrocardiogramme (ECG). Un électrocardiogramme – également appelé ECG ou ECG – enregistre les signaux électriques lorsqu’ils traversent votre cœur. Votre médecin peut rechercher des schémas pouvant être le signe d’un rythme cardiaque anormal ou de problèmes au niveau du ventricule gauche. Votre médecin peut vous demander de porter un appareil ECG portable (moniteur Holter) pour enregistrer votre rythme cardiaque pendant 1 ou 2 jours.
• Échocardiogramme. Cet outil principal de diagnostic de la cardiomyopathie dilatée utilise des ondes sonores pour produire des images du cœur, permettant à votre médecin de voir si votre ventricule gauche est agrandi. Ce test peut également révéler la quantité de sang éjectée du cœur à chaque battement et si le sang circule dans la bonne direction.

• Test d’effort physique. Votre médecin peut vous demander d’effectuer un test d’exercice physique, soit en marchant sur un tapis roulant, soit en faisant du vélo stationnaire. Les électrodes attachées à vous pendant le test aident votre médecin à mesurer votre fréquence cardiaque et votre consommation d’oxygène.

  Ce type de test peut montrer la gravité des problèmes causés par la cardiomyopathie dilatée. Si vous n’êtes pas en mesure de faire de l’exercice, vous pourriez recevoir des médicaments pour créer un stress sur votre cœur.

• Scanner ou IRM. Dans certaines situations, votre médecin peut prescrire l’un de ces tests pour vérifier la taille et la fonction des chambres de pompage de votre cœur.

• Cathétérisme cardiaque. Dans cette procédure invasive, un tube long et étroit est enfilé dans un vaisseau sanguin de votre bras, de votre aine ou de votre cou jusqu’à votre cœur. Ce test permet à votre médecin de voir vos artères coronaires sur une radiographie, de mesurer la pression dans votre cœur et de prélever un échantillon de tissu musculaire pour vérifier les dommages qui indiquent une cardiomyopathie dilatée.

  Cette procédure peut impliquer l’injection d’un colorant dans vos artères coronaires pour aider votre médecin à étudier vos artères coronaires (angiographie coronarienne).

• Dépistage ou conseil génétique. Si votre médecin ne peut pas identifier la cause de la cardiomyopathie dilatée, il peut suggérer un dépistage des autres membres de la famille pour voir si la maladie est héréditaire dans votre famille.

Traitement de la cardiomyopathie dilatée

Si vous avez une cardiomyopathie dilatée, votre médecin pourrait vous recommander un traitement pour la cause sous-jacente, si la cause est connue. Un traitement peut également être suggéré afin d’améliorer la circulation sanguine et de prévenir d’autres dommages à votre cœur.

Médicaments utilisés pour traiter la cardiomyopathie dilatée

Les médecins traitent généralement la cardiomyopathie dilatée avec une combinaison de médicaments. Selon vos symptômes, vous pourriez avoir besoin de deux ou plusieurs de ces médicaments.

Les médicaments qui se sont avérés utiles dans le traitement de l’insuffisance cardiaque et de la cardiomyopathie dilatée comprennent :

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). Les inhibiteurs de l’ECA sont un type de médicament qui élargit ou dilate les vaisseaux sanguins (vasodilatateur) pour abaisser la tension artérielle, améliorer le flux sanguin et diminuer la charge de travail du cœur. Les inhibiteurs de l’ECA peuvent améliorer la fonction cardiaque.

  Les effets secondaires comprennent une pression artérielle basse, un faible nombre de globules blancs et des problèmes rénaux ou hépatiques.

• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II. Ces médicaments ont de nombreux effets bénéfiques des inhibiteurs de l’ECA et peuvent constituer une alternative pour les personnes qui ne tolèrent pas les inhibiteurs de l’ECA. Les effets secondaires comprennent la diarrhée, les crampes musculaires et les étourdissements.

• Bêta-bloquants. Un bêta-bloquant ralentit votre rythme cardiaque, réduit votre tension artérielle et peut prévenir certains des effets nocifs des hormones du stress, qui sont des substances produites par votre corps et qui peuvent aggraver l’insuffisance cardiaque et déclencher des rythmes cardiaques anormaux.

  Les bêta-bloquants peuvent réduire les signes et les symptômes de l’insuffisance cardiaque et améliorer la fonction cardiaque. Les effets secondaires comprennent des étourdissements et une pression artérielle basse.

• Diurétiques. Les diurétiques éliminent l’excès de liquide et de sel de votre corps. Ces médicaments diminuent également le liquide dans vos poumons, ce qui vous permet de respirer plus facilement.
• Digoxine. Ce médicament, également connu sous le nom de digitale, renforce les contractions de votre muscle cardiaque. Ce médicament a également tendance à ralentir le rythme cardiaque. La digoxine peut réduire les symptômes d’insuffisance cardiaque et améliorer votre capacité à être actif.
• Médicaments anticoagulants. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments, notamment de l’aspirine ou de la warfarine, pour aider à prévenir la formation de caillots sanguins. Les effets secondaires comprennent des ecchymoses ou des saignements excessifs.

Dispositifs implantables

Les dispositifs implantables utilisés pour traiter la cardiomyopathie dilatée comprennent :

• Les stimulateurs cardiaques biventriculaires, qui utilisent des impulsions électriques pour coordonner les actions des ventricules gauche et droit.
• Les défibrillateurs automatiques implantables (DAI), qui surveillent le rythme cardiaque et délivrent des chocs électriques en cas de besoin pour contrôler les battements cardiaques anormaux et rapides, y compris les battements cardiaques qui provoquent l’arrêt du cœur. Ces appareils peuvent également fonctionner comme des stimulateurs cardiaques.
• Dispositifs d’assistance ventriculaire gauche (LVAD), qui sont des dispositifs mécaniques implantés dans l’abdomen ou la poitrine et attachés à un cœur affaibli pour l’aider à pomper. Ces dispositifs sont généralement envisagés après l’échec d’approches moins invasives.

Transplantation cardiaque

Une transplantation cardiaque peut vous être recommandée si les médicaments et autres traitements ne sont plus efficaces.

Mode de vie et soins à domicile

Si vous souffrez de cardiomyopathie dilatée, ces stratégies d’auto-soins peuvent vous aider à gérer vos symptômes :

• Exercice physique. Demandez à votre médecin quelles activités seraient sans danger et bénéfiques pour vous. En général, les sports de compétition ne sont pas recommandés car ils peuvent augmenter le risque d’arrêt cardiaque et de mort subite.
• Arrêter de fumer. Votre médecin peut vous donner des conseils pour vous aider à arrêter de fumer.
• Ne consommez pas de drogues illégales et ne buvez pas d’alcool de manière excessive. Consommer de la cocaïne ou d’autres drogues illégales peut fatiguer votre cœur. Avant de boire de l’alcool, demandez conseil à votre médecin.
• Maintenez un poids corporel sain. Un poids supplémentaire fait travailler votre cœur plus fort. Essayez de perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèse.
• Ayez une alimentation saine pour le cœur. Manger des grains entiers et une variété de fruits et légumes, et limiter le sel, le sucre ajouté, le cholestérol, les graisses saturées et les graisses trans est bon pour votre cœur. Demandez à votre médecin de vous trouver un diététicien si vous avez besoin d’aide pour planifier votre alimentation.