Aperçu
Qu’est-ce qu’un bloc cardiaque ?
Le bloc cardiaque est un problème lié au système électrique de votre cœur, qui fait battre votre cœur et contrôle votre fréquence et votre rythme cardiaques. La condition est également appelée bloc auriculo-ventriculaire (AV) ou trouble de la conduction.
Que se passe-t-il si j’ai un bloc cardiaque ?
Normalement, les signaux électriques voyagent des cavités supérieures de votre cœur (oreillettes) vers les cavités inférieures (ventricules). Le nœud AV est un groupe de cellules qui relient l’activité électrique – comme un pont – des cavités supérieures de votre cœur aux cavités inférieures. Si vous souffrez d’un bloc cardiaque, le signal électrique ne transite pas par le nœud AV jusqu’aux ventricules. Le résultat est un cœur qui ne fonctionne pas efficacement, ce qui signifie que votre cœur bat lentement ou saute des battements et qu’il ne peut pas pomper le sang à travers ses cavités et vers le corps comme le ferait un cœur normal.
Quels sont les types de bloc cardiaque ?
Le bloc cardiaque peut être du premier, du deuxième ou du troisième degré, selon l’étendue de l’altération du signal électrique.
- Bloc cardiaque du premier degré : L’impulsion électrique atteint toujours les ventricules, mais se déplace plus lentement que la normale à travers le nœud AV. Les impulsions sont retardées. C’est le type de bloc cardiaque le plus léger.
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Bloc cardiaque du deuxième degré est classé en deux catégories : Type I et Type II. Dans le bloc cardiaque du deuxième degré, les impulsions sont bloquées par intermittence.
- Type I, également appelé Mobitz Type I ou bloc AV de Wenckebach : Il s’agit d’une forme moins grave de bloc cardiaque du deuxième degré. Le signal électrique devient de plus en plus lent jusqu’à ce que votre cœur saute un battement.
- Type II, également appelé Mobitz Type II : Alors que la plupart des signaux électriques atteignent les ventricules de temps en temps, certains ne le font pas et votre rythme cardiaque devient irrégulier et plus lent que la normale.
- Troisième degré bloc cardiaque : Le signal électrique des oreillettes aux ventricules est complètement bloqué. Pour compenser cela, le ventricule commence généralement à battre de lui-même, agissant comme un stimulateur cardiaque de remplacement, mais le rythme cardiaque est plus lent et souvent irrégulier et non fiable. Le bloc du troisième degré affecte sérieusement la capacité du cœur à pomper le sang vers votre corps.
Le bloc cardiaque est-il grave ou dangereux ?
Ça peut être. Le type de bloc cardiaque, son emplacement, sa gravité et ses symptômes varient d’une personne à l’autre. S’il n’est pas traité, un bloc cardiaque grave peut provoquer un arrêt cardiaque soudain (votre cœur cesse soudainement de battre), mais le plus souvent, il peut provoquer des étourdissements ou des évanouissements.
Qui est à risque d’avoir un bloc cardiaque?
Vous pouvez être exposé à un risque accru de bloc cardiaque si :
- Votre mère a une maladie auto-immune, comme le lupus.
- Vous êtes d’âge avancé. Le risque de bloc cardiaque augmente avec l’âge.
- Vous avez d’autres maladies cardiaques, notamment une maladie coronarienne, une maladie des valves cardiaques.
- Vous avez des anomalies congénitales du cœur.
- Vous avez une maladie qui affecte le cœur, y compris une cardiopathie rhumatismale ou une sarcoïdose.
- Vous avez un nerf vague hyperactif (ralentit le cœur).
- Vous prenez des médicaments qui ralentissent la conduction des impulsions électriques du cœur, y compris certains médicaments pour le cœur (bêtabloquants, inhibiteurs calciques, digoxine), des médicaments contre l’hypertension, des antiarythmiques ; relaxants musculaires et sédatifs; antidépresseurs et antipsychotiques; diurétiques; lithium. Demandez à votre fournisseur de revoir les médicaments que vous prenez.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause le bloc cardiaque?
La cause la plus fréquente de bloc cardiaque est la crise cardiaque. D’autres causes comprennent une maladie du muscle cardiaque, généralement appelée cardiomyopathie, des maladies des valves cardiaques et des problèmes de structure cardiaque. Le bloc cardiaque peut également être causé par des dommages au cœur lors d’une chirurgie à cœur ouvert, par un effet secondaire de certains médicaments ou par une exposition à des toxines. La génétique peut être une autre cause.
Quels sont les symptômes du bloc cardiaque ?
Les symptômes du bloc cardiaque varient selon le type de bloc.
Bloc cardiaque du premier degré :
- Peut ne présenter aucun symptôme.
- Peut être détecté lors d’un électrocardiogramme (ECG) de routine bien que la fréquence et le rythme cardiaques soient généralement normaux.
Le bloc du premier degré est courant chez les athlètes, les adolescents, les jeunes adultes et ceux qui ont un nerf vague très actif.
Symptômes de bloc cardiaque au deuxième degré :
- Évanouissement, sensation de vertige.
- Douleur de poitrine.
- Se sentir fatigué.
- Essoufflement.
- Palpitations cardiaques.
- Respiration rapide.
- La nausée.
Symptômes de bloc cardiaque du troisième degré :
- Vertiges, évanouissements.
- Douleur de poitrine.
- Se sentir fatigué.
- Essoufflement.
Les symptômes du bloc cardiaque du troisième degré sont plus intenses en raison du rythme cardiaque lent. Si vous présentez des symptômes graves, consultez immédiatement un médecin.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on un bloc cardiaque?
Votre cardiologue examinera d’abord vos antécédents médicaux et vos antécédents médicaux familiaux et vous posera des questions sur votre état de santé général, votre régime alimentaire, votre niveau d’activité et vos symptômes. On vous posera également des questions sur les médicaments que vous prenez (sur ordonnance ou en vente libre) et si vous fumez ou consommez des drogues illicites.
Lors de votre examen physique, votre cardiologue écoutera votre cœur et vérifiera votre fréquence cardiaque. Vous serez également examiné pour détecter des signes d’insuffisance cardiaque, tels qu’une accumulation de liquide dans vos pieds, vos chevilles et vos jambes.
Votre cardiologue peut vous référer à un électrophysiologiste. Les électrophysiologistes sont des médecins spécialisés dans l’activité électrique du cœur. Les tests que vous pourriez subir incluent :
- Un ECG : Un électrocardiogramme (ECG) enregistre l’activité électrique de votre cœur – sa fréquence et son rythme cardiaques et la synchronisation des signaux électriques lorsqu’ils se déplacent dans votre cœur. Ce test peut aider à déterminer la gravité du bloc cardiaque (s’il est présent). Vous devrez peut-être porter un moniteur ambulatoire portable, tel qu’un moniteur Holter ou un enregistreur d’événements, pendant 24 à 48 heures ou plus pour recueillir plus d’informations sur l’activité électrique de votre cœur. Si vous avez besoin d’utiliser un moniteur, vous obtiendrez des informations détaillées sur la façon de l’utiliser.
- Un enregistreur de boucle implantable : Il s’agit d’un appareil très mince qui est injecté sous la peau de votre poitrine et qui peut surveiller votre rythme cardiaque jusqu’à cinq ans. Celui-ci s’implante en ambulatoire en quelques minutes seulement et est utile pour les patients qui ont des épisodes très peu fréquents mais importants sans explication claire de leur origine.
- Une étude électrophysiologique : Une étude d’électrophysiologie consiste à insérer un long tube mince appelé cathéter dans un vaisseau sanguin et à le guider vers votre cœur pour mesurer et enregistrer l’activité électrique de l’intérieur de votre cœur. Si vous avez besoin de ce test, vous obtiendrez des informations plus détaillées.
Quelles sont les complications du bloc cardiaque ?
Les complications peuvent mettre la vie en danger et comprennent :
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Insuffisance cardiaque.
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Arythmie (rythme cardiaque irrégulier).
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Attaque cardiaque.
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Arrêt cardiaque soudain.
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on le bloc cardiaque?
Votre cardiologue déterminera comment le bloc cardiaque (son type, son emplacement et sa gravité) affecte la capacité de votre cœur à fonctionner et examinera vos symptômes pour déterminer comment gérer votre état. Les symptômes et le traitement varient d’une personne à l’autre.
Parfois, apporter des modifications aux médicaments ou au traitement des maladies cardiaques arrête le bloc cardiaque.
- Bloc du premier degré : Si vous souffrez d’un bloc cardiaque au premier degré, vous n’aurez probablement pas besoin de traitement.
- Bloc du second degré : Si vous souffrez d’un bloc cardiaque au deuxième degré et que vous présentez des symptômes, vous aurez peut-être besoin d’un stimulateur cardiaque pour que votre cœur continue de battre comme il se doit. Un stimulateur cardiaque est un petit appareil qui envoie des impulsions électriques à votre cœur.
- Bloc du troisième degré : Le bloc cardiaque du troisième degré est souvent découvert pour la première fois lors d’une situation d’urgence. Le traitement comprend presque toujours un stimulateur cardiaque.
Si vous avez besoin d’un stimulateur cardiaque, votre cardiologue/électrophysiologiste vous parlera des détails, du type qui vous convient le mieux et de ce à quoi vous attendre avant, pendant et après l’obtention de votre stimulateur cardiaque.
La prévention
Peut-on prévenir le bloc cardiaque ?
Certains cas de bloc cardiaque peuvent être congénitaux (présents à la naissance). Mais la plupart des blocs cardiaques se développent après la naissance. Certaines causes ne peuvent être évitées. Nous savons également que le risque de bloc cardiaque augmente avec l’âge, tout comme les maladies cardiaques. Certaines causes de maladies cardiaques sont évitables.
Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour garder votre cœur et votre corps en aussi bonne santé que possible :
- Menez une vie saine pour le cœurqui comprend une alimentation saine pour le cœur, une activité physique régulière, un sommeil suffisant chaque nuit, une réduction du stress, une consommation limitée d’alcool et l’arrêt du tabac et de la consommation de drogues illicites.
- Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de l’examen des médicaments et autres suppléments que vous prenez pour déterminer s’il y en a qui modifient les niveaux normaux de potassium, de calcium et de magnésium – des substances présentes dans votre corps qui jouent un rôle dans le système électrique de votre cœur. Votre fournisseur peut changer votre médicament pour une autre classe de médicaments si nécessaire.
Perspectives / Pronostic
Comment le bloc cardiaque affecte-t-il ma vie ?
Si vous souffrez d’un bloc cardiaque au premier degré, demandez à votre cardiologue ou à votre électrophysiologiste quels changements, le cas échéant, vous devez apporter à votre mode de vie ou à vos médicaments. Ce type de bloc cardiaque ne gêne généralement pas vos activités normales.
Si vous portez un stimulateur cardiaque pour un bloc cardiaque du deuxième ou du troisième degré, votre cardiologue peut recommander certaines restrictions concernant les types d’exercices auxquels vous pouvez participer (comme les sports de contact). Cependant, en général, un stimulateur cardiaque ne restreindra pas sérieusement votre capacité à participer à des activités sportives et de loisirs.
Votre cardiologue voudra vérifier périodiquement votre stimulateur cardiaque pour s’assurer qu’il continue de répondre à vos besoins. Le suivi est effectué avec des évaluations à distance et en personne. La surveillance à distance utilise la communication cellulaire sans fil, souvent en utilisant également la dent bleue ou le Wifi. Cela permet au cabinet de votre médecin de vous surveiller presque en permanence. Vous devrez également être vu en personne pour faire évaluer et ajuster votre stimulateur cardiaque, généralement une fois par an. Il est important de suivre les instructions de votre médecin concernant la surveillance du stimulateur cardiaque afin qu’il puisse s’assurer que votre stimulateur cardiaque régule correctement votre rythme cardiaque.
Vivre avec
Y a-t-il des instructions ou des informations spéciales que je dois partager avec d’autres personnes si j’ai un stimulateur cardiaque ?
Si vous avez un stimulateur cardiaque :
- Évitez tout contact étroit avec des appareils magnétiques et tout appareil émettant un champ électrique. Cela inclut de rester à au moins six pouces des téléphones portables.
- Lorsque vous passez par les postes de contrôle de sécurité dans les aéroports, les palais de justice ou tout autre endroit qui nécessite un contrôle de sécurité, utilisez l’écran de rétrodiffusion (lorsque vous levez la main) ou faites vérifier votre main. Ne laissez pas les techniciens utiliser les baguettes portatives. Si vous devez passer par les stations de balayage, cela indiquera probablement que vous avez du métal, mais cela n’endommagera pas le stimulateur cardiaque. Dites aux agents de sécurité que vous portez un stimulateur cardiaque. Ayez toujours sur vous une carte indiquant le type de stimulateur cardiaque dont vous disposez.
- Dites à tous vos médecins, à votre dentiste et aux autres professionnels de la santé que vous portez un stimulateur cardiaque. Certaines procédures médicales, telles que l’imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent interférer avec les stimulateurs cardiaques. Cependant, il est souvent possible de prévoir une IRM.
Quand dois-je appeler mon professionnel de santé ?
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous vous sentez :
- Étourdi ou évanoui.
- Douleur de poitrine.
- Battement de coeur de course ou battement de coeur sauté.
- La faiblesse.
- Essoufflement.
- Pieds, chevilles ou jambes enflés.
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