Après avoir mangé des aliments chauds et épicés, certaines personnes transpirent du visage : les lèvres, le front, le nez et le cuir chevelu. Pour beaucoup, ce réflexe trigéminovasculaire est tout à fait normal.
Cependant, la transpiration du visage après avoir mangé n’importe quel type d’aliment est révélatrice d’une condition appelée transpiration gustative ou hyperhidrose gustative. De plus, ce début de transpiration peut provenir non seulement de la mastication réelle de la nourriture, mais aussi de la pensée ou de la conversation sur la nourriture.
Les symptômes courants de la transpiration gustative comprennent la transpiration, les bouffées vasomotrices, les rougeurs et l’inconfort général ressenti au niveau des joues. Plus rarement, les personnes atteintes de cette maladie ressentent de la chaleur ou de la douleur en mâchant.
La transpiration gustative peut être très inconfortable et avoir un impact considérable sur la qualité de vie d’une personne. Selon Sood et ses co-auteurs, la transpiration gustative « peut provoquer une incapacité sociale considérable allant du besoin de passer la serpillière régulièrement à être pratiquement confiné à la maison ».En d’autres termes, le besoin constant d’« éponger » la sueur peut rendre difficile pour certains de quitter la maison.
L’itération la plus courante de l’hyperhidrose gustative est le syndrome de Frey. Le syndrome de Frey se réfère à une sudation et des bouffées vasomotrices le long de la distribution du nerf auriculotemporal. Le nerf auriculotemporal fournit une sensation sur le côté de la tête. Le syndrome de Frey est aussi appelé hyperhidrose gustative de la joue.
Qu’est-ce que le syndrome de Frey ?
Le syndrome de Frey est rare.
Essentiellement, le syndrome de Frey résulte d’un recâblage défectueux des nerfs responsables de la salivation, de la transpiration et des bouffées vasomotrices. Il porte le nom de la neurologue française Lucia Frey, qui a décrit la maladie sous le nom de « syndrome du nerf auriculo-temporal » en 1923.
Frey a publié un rapport détaillant sa maladie éponyme après avoir soigné un soldat polonais qui souffrait de transpiration gustative après avoir subi une blessure par balle infectée affectant la glande parotide. La glande parotide est la plus grosse des glandes salivaires et se situe au niveau de la joue. Il sécrète de la salive, qui aide à digérer et à humidifier les aliments. Bien que Frey n’ait pas été le premier médecin à prendre note de la maladie, elle a été la première à impliquer le nerf auriculotemporal dans le développement de cette maladie.
La libération de salive par la glande parotide est médiée par un arc réflexe complexe qui implique le nerf auriculo-temporal. Chez les personnes atteintes du syndrome de Frey, après une lésion du nerf auriculotemporal, ce nerf se régénère anormalement. Au lieu de fournir uniquement une innervation parasympathique à la glande parotide, ce qui entraînerait une salivation normale après l’introduction de la nourriture, les fibres parasympathiques du nerf auriculotemporal se régénèrent également pour fournir une innervation aux glandes sudoripares et aux vaisseaux sanguins sous-cutanés, entraînant respectivement des sueurs et des bouffées vasomotrices. . Normalement, cette transpiration et ces bouffées vasomotrices sont sous contrôle sympathique.
En d’autres termes, après la lésion du nerf auriculotemporal, ses fibres parasympathiques repoussent non seulement pour contrôler la salivation, mais également pour contrôler la transpiration et les bouffées vasomotrices après qu’une personne a été stimulée avec de la nourriture. De plus, chez certaines personnes, ce schéma asymétrique de transpiration peut s’étendre au-delà du visage et affecter le tronc, les bras et les jambes. Plus la surface corporelle affectée est importante, plus les symptômes sont graves.
Causes
Tout ce qui endommage le nerf auriculotemporal peut entraîner le syndrome de Frey, y compris ce qui suit :
- Chirurgie de la glande parotide (cause la plus importante)
- Traumatisme contondant à la joue
- Chirurgie du cou
- Infection chronique de la région parotide
- Fracture mandibulaire
- Fracture de l’articulation temporo-mandibulaire
- Chirurgie de l’articulation temporo-mandibulaire
- Ablation des glandes sous-maxillaires
-
Ablation de la glande thyroïde
- Sympathectomie thoracique (une intervention chirurgicale est pratiquée pour contrôler la transpiration)
- Traumatisme ou blessure à la naissance après l’accouchement par forceps (chez les nourrissons)
Dans les années 1940, la chirurgie de la glande parotide a été popularisée au Royaume-Uni pour traiter une grande variété d’affections, à la fois cancéreuses et non cancéreuses. La transpiration gustative ainsi que plusieurs autres effets indésirables, notamment une lésion du nerf facial, une diminution de la sensation faciale, une fistule salivaire, un hématome et des chéloïdes ont été fréquemment observés chez les patients ayant subi une chirurgie de la glande parotide. Il est à noter que les personnes dont la totalité de la glande parotide a été retirée sont plus susceptibles de souffrir du syndrome de Frey que celles qui n’ont subi qu’une partie de la glande parotide retirée.
Le syndrome de Frey peut également être observé avec les autres affections neurologiques suivantes :
- Zona du visage
- Blessure de la corde du tympan
- Céphalée en grappe
- Neuropathie diabétique
- Encéphalite
- Syringomyélie
- Tumeur du tronc sympathique cervical
La plupart des personnes qui souffrent de transpiration gustative ne sont pas gênées par cela – seulement 10 à 15 % des personnes qui en souffrent consultent un médecin. De plus, après une chirurgie parotidienne, seulement 10 % des patients signalent des symptômesrévélateur de cette condition. Cependant, après un interrogatoire plus poussé, 30 à 50 pour cent des patients admettront des symptômes de transpiration gustative. Le syndrome de Frey apparaît généralement entre 1 et 12 mois après la chirurgie.
Le syndrome de Frey peut survenir à tout âge. Néanmoins, il est rare chez les nourrissons et les enfants qui ne subissent réellement une blessure à la région parotide qu’après un accouchement par forceps, et les blessures causées par l’accouchement par forceps sont rares.
Chez les enfants, l’allergie alimentaire peut être confondue avec le syndrome de Frey. Cependant, les symptômes d’allergie alimentaire surviennent après l’ingestion d’aliments et non pendant la mastication.
Diagnostic
Le moyen le plus simple de diagnostiquer le syndrome de Frey consiste à appliquer de la poudre d’amidon iodé (indicateur) sur le visage. Cette procédure est appelée le test mineur. Le patient reçoit ensuite des bonbons au citron ou d’autres aliments sucrés pour stimuler la transpiration. Les zones touchées où se forment les gouttelettes de sueur deviennent bleu-noir. Les gouttelettes peuvent être facilement essuyées du visage afin que le test puisse être répété. Ce test peut également être utilisé pour rechercher le syndrome de Frey chez les personnes sans symptômes (c’est-à-dire les patients asymptomatiques).
Bien que ce test soit précis, il ne démontrera pas la gravité de la maladie. De plus, ce test comporte le risque potentiel d’inhalation de la poudre d’amidon. Ce test doit être administré sur une peau sèche et ne doit pas être utilisé chez les personnes qui transpirent abondamment.
Un autre test de diagnostic plus coûteux et plus complexe pour déterminer si une personne est atteinte du syndrome de Frey implique une méthode de biocapteur qui utilise des électrodes enzymatiques qui détectent les niveaux de L-lactate sur la peau.
Un test plus rudimentaire pour le syndrome de Frey implique l’application d’un papier de soie à une épaisseur sur le visage pour vérifier la transpiration après que le patient a été stimulé avec un aliment sucré.
Enfin, la thermographie médicale infrarouge peut être utilisée pour visualiser le syndrome de Frey. Ce test de diagnostic nécessite que la température et l’humidité de la pièce soient constantes. Tout d’abord, après stimulation, un point chaud est visualisé qui correspond à la dilatation des vaisseaux sanguins sous-cutanés. Deuxièmement, un point froid est visualisé qui représente la transpiration gustative. Ces changements sont plus difficiles à visualiser chez les personnes à la peau plus foncée.
Traitement
Chez la plupart des gens, le syndrome de Frey disparaît de lui-même dans un délai d’au plus 5 ans. Les personnes présentant des symptômes légers doivent être rassurées sur le fait que la maladie passera d’elle-même sans traitement.
Chez ceux qui sont gravement touchés par la maladie, la transpiration gustative est généralement le symptôme le plus pénible et incite une personne à demander de l’aide.
Botox
Des recherches récentes fondées sur des preuves indiquent que la thérapie au Botox est le moyen le plus prometteur et le plus efficace de traiter la transpiration gustative et les bouffées vasomotrices du syndrome de Frey. Plus précisément, la thérapie au Botox s’est avérée efficace à 98% dans le traitement des symptômes de la transpiration gustative. La thérapie au Botox s’est également avérée efficace chez les personnes souffrant de transpiration gustative secondaire à la neuropathie diabétique, un type de lésion nerveuse due au diabète.
Dans un article de 2017, Lovato et ses co-auteurs écrivent ce qui suit :
“BTX [Botox] La thérapie est très efficace dans le traitement de la transpiration gustative (syndrome de Frey) et pourrait être considérée comme le traitement de référence pour cette complication post-parotidectomie.”
Lors du traitement du syndrome de Frey avec la thérapie Botox, un clinicien doit d’abord identifier la zone touchée au moyen du test Minor. Cette zone est ensuite divisée en plusieurs carrés plus petits, qui mesurent entre 1 et 1,5 cm. Le Botox est ensuite injecté dans chacun de ces carrés pour provoquer un effet diffus et uniforme.
Notamment, d’autres traitements du syndrome de Frey ont été essayés. Pour la plupart, ces traitements procurent un soulagement limité ou inexistant.
Antisudorifiques
Tout d’abord, des antisudorifiques ont été appliqués sur la zone touchée par la transpiration gustative.Certains patients ont signalé un soulagement limité pendant plusieurs semaines grâce aux antitranspirants. Pour de meilleurs résultats, une forme de gel de l’antisudorifique est appliquée la nuit sur la peau sèche et lavée le matin. Un sèche-cheveux peut être utilisé pour sécher l’anti-transpirant après application.
Pendant une période de 12 heures après l’application, le patient doit éviter de raser la zone traitée. Au fil du temps, à mesure que la transpiration gustative suit son cours et disparaît d’elle-même, moins de doses d’antisudorifiques peuvent être utilisées et les patients n’auront pas besoin d’appliquer des antisudorifiques quotidiennement. Il est à noter que les antisudorifiques peuvent agir comme des irritants cutanés et provoquer une inflammation. Des précautions doivent également être prises pour éviter l’introduction de l’antisudorifique dans l’œil.
Anticholinergiques topiques
Deuxièmement, des anticholinergiques topiques ont été utilisés pour traiter le syndrome de Frey. Ces anticholinergiques comprennent la scopolamine, le glycopyrrolate et le sulfate de diphénylméthyle et peuvent être appliqués sous forme de solutions ou de crèmes à bille. Les anticholinergiques peuvent améliorer les symptômes pendant environ 3 jours.
Il est important de noter que les anticholinergiques sont absorbés par la peau et pourraient provoquer des effets indésirables systémiques, notamment une bouche sèche, une vision floue, des démangeaisons oculaires, une rétention urinaire, une augmentation du rythme cardiaque et des allergies. De plus, les anticholinergiques ne doivent pas être utilisés chez les personnes atteintes de glaucome, de diabète sucré, de maladie thyroïdienne, d’uropathie obstructive, ainsi que de maladie hépatique, rénale, cardiovasculaire ou du système nerveux central.
Options chirurgicales
Troisièmement, la chirurgie a été tentée en vain pour atténuer les symptômes du syndrome de Frey.Ces chirurgies comprennent la sympathectomie cervicale, la neurectomie tympanique, le transfert de transfert sternocléidomastoïdien et les greffes de derme-graisse. De plus, divers matériaux et barrières d’interposition ont été utilisés pour traiter la transpiration gustative.
Naturellement, la plupart des personnes qui développent une transpiration gustative secondaire à la chirurgie hésitent à subir plus de chirurgie pour traiter cette affection.
Discussion about this post