Aperçu
L’aorte est la plus grande artère du corps et est le vaisseau sanguin qui transporte le sang riche en oxygène du cœur vers toutes les parties du corps.
La section de l’aorte qui traverse la poitrine s’appelle l’aorte thoracique et, à mesure que l’aorte descend dans l’abdomen, elle s’appelle l’aorte abdominale.
Qu’est-ce qu’un anévrisme de l’aorte thoracique ?
Lorsqu’une paroi artérielle de l’aorte s’affaiblit, la paroi se dilate ou se gonfle anormalement lorsque le sang y est pompé, provoquant un anévrisme aortique. Le renflement ou le ballonnement peut être défini comme :
- Fusiforme: De forme uniforme, apparaissant également le long d’une section étendue et des bords de l’aorte.
- Anévrisme sacculaire : Petite cloque déséquilibrée sur un côté de l’aorte qui se forme dans une zone affaiblie de la paroi de l’aorte.
Un anévrisme peut se développer n’importe où le long de l’aorte :
- Les anévrismes qui surviennent dans la section de l’aorte qui traverse l’abdomen (aorte abdominale) sont appelés anévrismes de l’aorte abdominale.
- Les anévrismes aortiques qui surviennent dans la région thoracique sont appelés anévrismes de l’aorte thoracique et peut impliquer la racine aortique, l’aorte ascendante, l’arc aortique ou l’aorte descendante.
- Les anévrismes qui impliquent l’aorte lorsqu’elle traverse l’abdomen et le thorax sont appelés anévrismes de l’aorte thoracoabdominale.
Qui est concerné par les anévrismes de l’aorte thoracique ?
Les anévrismes de l’aorte thoracique touchent environ 15 000 personnes aux États-Unis chaque année.
Jusqu’à 47 000 personnes meurent chaque année de tous les types de maladies aortiques ; plus que du cancer du sein, du sida, des homicides ou des accidents de la route, faisant de la maladie aortique une épidémie silencieuse.
Un anévrisme de l’aorte thoracique est-il grave ?
Un anévrisme de l’aorte thoracique est un risque grave pour la santé car, selon son emplacement et sa taille, il peut se rompre ou se disséquer (déchirer), provoquant une hémorragie interne potentiellement mortelle. Lorsqu’il est détecté à temps, un anévrisme de l’aorte thoracique peut souvent être réparé par chirurgie ou par d’autres techniques moins invasives.
Les petits anévrismes exposent une personne à un risque accru de :
- Formation de plaques d’athérosclérose (dépôts de graisse et de calcium) au site de l’anévrisme
- Un caillot (thrombus) peut se former sur le site et se déloger, augmentant le risque d’accident vasculaire cérébralAugmentation de la taille de l’anévrisme, l’amenant à appuyer sur d’autres organes, provoquant des douleurs
- Dissection aortique, ou déchirure des couches de l’aorte, une complication potentiellement mortelle et une urgence médicale.
- Rupture d’anévrisme, car la paroi de l’artère s’amincit à cet endroit, elle est fragile et peut éclater sous l’effet du stress. Une rupture soudaine d’un anévrisme aortique peut mettre la vie en danger et constitue une urgence médicale
Qu’est-ce qu’une dissection aortique ?
La dissection aortique se produit lorsque les couches de l’aorte se déchirent et se séparent les unes des autres. La présence d’un anévrisme aortique augmente votre risque d’avoir une dissection aortique, mais une dissection aortique peut également survenir chez les personnes ayant une aorte de taille normale.
La dissection aortique peut survenir soudainement, provoquant une douleur aiguë et déchirante dans la poitrine ou le haut du dos. Pourtant, comme tous les types d’anévrismes, il peut n’y avoir aucun symptôme d’une dissection aortique.
Le plus souvent associée à l’hypertension artérielle, une dissection aortique force les couches de la paroi de l’aorte à s’écarter en augmentant le flux sanguin. Si elle n’est pas traitée tôt, la dissection aortique affaiblit l’aorte et peut entraîner un anévrisme de l’aorte thoracique en faisant gonfler la zone affaiblie de l’aorte comme un ballon, étirant l’aorte.
Si vous ressentez des symptômes d’anévrisme de l’aorte thoracique ou de dissection aortique, informez-en immédiatement votre médecin. Si elles ne sont pas traitées, ces conditions pourraient entraîner une rupture fatale.
Symptômes de dissection aortique
Symptôme le plus courant : Douleur intense dans la poitrine (devant, dos ou les deux).
Symptômes moins courants : Douleur dans l’abdomen, engourdissement ou faiblesse dans une ou les deux jambes, perte de conscience, symptômes d’un accident vasculaire cérébral.
Si vous présentez ces symptômes, appelez les services d’urgence (composez le 9-1-1 dans la plupart des régions).
Symptômes et causes
Quelles sont les causes d’un anévrisme de l’aorte thoracique ?
Les anévrismes de l’aorte thoracique sont le plus souvent causés par l’athérosclérose, un durcissement des artères qui endommage les parois de l’artère. Alors que vos artères sont normalement lisses à l’intérieur, à mesure que vous vieillissez, elles peuvent développer de l’athérosclérose. Lorsque l’athérosclérose survient, une substance collante appelée plaque athéromateuse s’accumule dans les parois des artères. Au fil du temps, l’excès de plaque provoque le raidissement et l’affaiblissement de l’aorte.Votre risque d’athérosclérose augmente si vous :
- Sont un fumeur
- Avoir une pression artérielle élevée
- Avoir un taux de cholestérol élevé
- Sont en surpoids
- Avoir des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire ou vasculaire périphérique (un rétrécissement des vaisseaux sanguins)
Certaines maladies peuvent également affaiblir les couches de la paroi aortique et augmenter le risque d’anévrismes de l’aorte thoracique, notamment :
- Syndrome de Marfan (trouble génétique du tissu conjonctif), Loeys-Dietz et autres troubles familiaux du tissu conjonctif
- Autres troubles non spécifiques du tissu conjonctif (caractérisés par des antécédents familiaux d’anévrismes)
- Présence d’une valve aortique bicuspide
- infections
- Maladie inflammatoire
Rarement, un traumatisme, comme une chute grave ou un accident de voiture, peut provoquer un anévrisme de l’aorte thoracique.
En vieillissant, votre risque de développer un anévrisme de l’aorte thoracique augmente. Plus d’hommes que de femmes reçoivent un diagnostic d’anévrisme de l’aorte thoracique et sont souvent touchés par la maladie à un plus jeune âge.
Des recherches récentes indiquent qu’un nombre important d’anévrismes ont des schémas familiaux ou sont hérités des générations précédentes. Il est important d’informer votre médecin s’il y a des antécédents d’anévrismes de l’aorte dans votre famille pour s’assurer que les meilleurs dépistages préventifs sont effectués.
Quels sont les symptômes d’un anévrisme de l’aorte thoracique ?
Les anévrismes de l’aorte thoracique passent souvent inaperçus car les patients ressentent rarement des symptômes. Alors que seulement la moitié des personnes atteintes d’anévrismes de l’aorte thoracique se plaignent de symptômes, les signes avant-coureurs possibles incluent :
- Douleur dans la mâchoire, le cou et le haut du dos
- Douleur à la poitrine ou au dos
- Toux, enrouement ou difficulté à respirer
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on un anévrisme de l’aorte thoracique ?
Le diagnostic précoce d’un anévrisme thoracique est essentiel à la gestion de la maladie. Plus l’anévrisme de l’aorte thoracique est gros, ou plus il se développe rapidement, plus il est susceptible de se rompre. Le risque de rupture augmente lorsque l’anévrisme est plus grand qu’environ deux fois le diamètre normal d’un vaisseau sanguin sain de l’aorte.
Le diagnostic d’un anévrisme thoracique est difficile car il n’y a souvent aucun symptôme et souvent la maladie n’est pas diagnostiquée jusqu’à ce qu’une rupture se produise. Si un anévrisme de l’aorte thoracique est suspecté, votre médecin peut prescrire les tests suivants :
- Radiographie pulmonaire
- Tomodensitométrie (TDM)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Échocardiographie (une échographie du cœur)
- Échographie abdominale (pour rechercher des anévrismes abdominaux associés)
- Angiographie (une radiographie des vaisseaux sanguins)
- En savoir plus sur ces tests et procédures de diagnostic
Prise en charge et traitement
Comment traite-t-on un anévrisme de l’aorte thoracique ?
Le traitement d’un anévrisme dépend de sa taille, de son emplacement et de votre état de santé général.
Attente vigilante et médication
Si l’anévrisme de l’aorte thoracique est petit et ne provoque aucun symptôme, votre médecin peut vous recommander une “attente vigilante”. En surveillant de près votre état avec des tomodensitogrammes ou des IRM tous les 6 à 12 mois, l’anévrisme sera surveillé pour détecter tout signe de changement. Si vous souffrez d’hypertension artérielle, votre médecin vous prescrira des médicaments contre l’hypertension pour abaisser votre tension artérielle la zone affaiblie de l’anévrisme. De plus, votre médecin peut vous prescrire une « statine » (ou un médicament hypocholestérolémiant) pour maintenir la santé de vos vaisseaux sanguins.
Réparation chirurgicale
Anévrisme aortique enlevé chirurgicalement et remplacé par une greffe.
Si l’anévrisme de l’aorte thoracique est important ou provoque des symptômes, vous aurez besoin d’un traitement rapide pour éviter qu’une rupture ne se produise. La section affaiblie du vaisseau peut être enlevée chirurgicalement et remplacée par une greffe de matériau artificiel. Si l’anévrisme est proche de la valve aortique (la valve qui régule le flux sanguin du cœur vers l’aorte), un remplacement de la valve peut également être recommandé au cours de la procédure.
La réparation chirurgicale de l’anévrisme est complexe et nécessite une équipe de chirurgie thoracique expérimentée. Cependant, négliger l’anévrisme présente un risque plus élevé. La réparation d’un anévrisme thoracique peut nécessiter une chirurgie à thorax ouvert, une anesthésie générale et une hospitalisation minimale de cinq jours.
Réparation endovasculaire
Au lieu d’une réparation d’anévrisme ouvert, votre chirurgien peut envisager une nouvelle procédure appelée réparation d’anévrisme endovasculaire (EVAR, TEVAR, TA-EVAR). Endovasculaire signifie que la chirurgie est effectuée à l’intérieur de votre aorte à l’aide de tubes fins et longs appelés cathéters. En pénétrant par de petites incisions dans l’aine, les cathéters sont utilisés pour guider et délivrer une endoprothèse à travers les vaisseaux sanguins jusqu’au site de l’anévrisme. L’endoprothèse est ensuite positionnée dans le segment malade de l’aorte pour « regarnir » l’aorte comme un manchon pour détourner le flux sanguin de l’anévrisme.
Cette approche endovasculaire est actuellement utilisée pour traiter les anévrismes abdominaux et thoraciques descendants, et est en cours d’évaluation comme traitement des anévrismes thoracoabdominaux et de la voûte plantaire. Bien que les résultats actuels soient positifs, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer qui pourraient être les meilleurs candidats pour ce type de procédure.
Votre chirurgien vous conseillera sur la meilleure option pour traiter votre anévrisme thoracique.
Ressources
Notre expérience
Les chirurgiens de la Cleveland Clinic et l’équipe du Centre aortique possèdent une expertise considérable dans les opérations aortiques complexes, effectuant plus de 1 000 réparations aortiques par an. Beaucoup de ces opérations ont inclus des approches endovasculaires innovantes pour les anévrismes thoraciques et thoracoabdominaux complexes.
-
En savoir plus sur nos résultats chirurgicaux.
Après avoir subi une intervention chirurgicale pour réparer un anévrisme, il est recommandé d’adopter le même mode de vie sain pour le cœur que les autres patients ayant subi une chirurgie cardiaque. Votre équipe de soins de santé peut vous fournir plus d’informations.
Trouver un médecin qui traite l’anévrisme de l’aorte thoracique
Le Centre Aorte comprend un groupe multidisciplinaire de spécialistes en cardiologie, chirurgie cardiaque, médecine vasculaire, chirurgie vasculaire, anesthésie cardiothoracique, imagerie cardiovasculaire, génétique, ophtalmologie et chirurgie orthopédique. Ces cliniciens sont des experts en tests génétiques et diagnostiques, en gestion médicale et en procédures chirurgicales et endovasculaires. Ils se consacrent à fournir des soins aux patients atteints de tous les types de maladies aortiques.
En savoir plus sur les experts spécialisés dans le diagnostic et le traitement de la maladie de l’aorte.
Vous pouvez également utiliser notre consultation de second avis MyConsult via Internet.
Contact
Si vous avez besoin de plus d’informations, cliquez ici pour nous contacter, discuter en ligne avec une infirmière ou appeler l’infirmière de ressources et d’information de l’Institut Miller Family Heart, Vascular & Thoracic au 216.445.9288 ou sans frais au 866.289.6911. Nous serions heureux de vous aider.
Devenir patient
- Prendre rendez-vous
- Planifiez votre visite
- Facturation & Assurance
- Commodités pour les visiteurs
Options de traitement
Des informations supplémentaires sur les options de traitement de l’anévrisme de l’aorte sont disponibles sur :
- Chirurgie de l’aorte
Guides de traitement
- Anévrisme aortique
- Tous les guides de traitement de l’Institut cardiaque, vasculaire et thoracique de la famille Miller
Tests diagnostiques
Les tests de diagnostic sont utilisés pour diagnostiquer votre rythme cardiaque anormal et la méthode de traitement la plus efficace.
- Tests diagnostiques
Webchats
Nos clavardages et clavardages vidéo donnent aux patients et aux visiteurs une autre occasion de poser des questions et d’interagir avec nos médecins.
- Maladie de l’aorte
- Tous les webchats de l’Institut cardiaque, vasculaire et thoracique de la famille Miller
Vidéos
- Maladie de l’aorte, anévrismes aortiques et vidéos de traitement
- Toutes les vidéos de l’Institut cardiaque, vasculaire et thoracique de la famille Miller
Outils interactifs
- Outils interactifs de l’Institut cardiaque, vasculaire et thoracique de la famille Miller
Liens vers les ressources
- Récupération à domicile
- Groupes de soutien et informations
-
Visitez Health Essentials – Lisez des articles sur les anévrismes et les maladies de l’aorte et sur les modes de vie sains sur Health Essentials
- Suivez les webchats et les actualités de l’Institut cardiaque, vasculaire et thoracique sur Twitter
- Abonnez-vous aux eNews cardiaques, vasculaires et thoraciques
-
VascularWeb (Société des chirurgiens vasculaires)
Pourquoi choisir la Cleveland Clinic pour vos soins ?
Nos résultats parlent d’eux-mêmes. Veuillez consulter nos faits et chiffres et si vous avez des questions, n’hésitez pas à les poser.
Discussion about this post